抓机遇勇于实践 重成效锐意进取——达县稳步实施职工医疗保险制度改革的尝试

１９９８年年底,国务院出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,将建立基本医疗保险制度纳入了重要的改革内容。目前,医疗保障制度改革已在全国各地铺开,建立一套既完整而科学合理,又保障职工基本医疗的管理制度已成为全社会人群关注的焦点。达县公费医疗制度属５０年代我国计划经济体制的产物,几十年来发挥了重要作用,但随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善,它已明显不适应新形势的要求,主要表现为三个“缺乏”,即缺乏合理的医疗费用筹措和个人积累机制;缺乏有效的医患双方制约机制;缺乏健全的补偿机制。因此…     

浙桔梗总皂甙药理作用的研究

实验结果表明;浙产桔梗总皂甙具有很强的溶血作用,溶血指数为1:33333;用改进酚红呼吸道排泌试验法测得气管洗液酚红浓度为1.65μg/ml(P<0.05);能抑制氨水所致咳嗽(P<0.01);能明显提高热板所致疼痛的潜伏期,痛阀提高率为94.37％(P<0.05),能显著抑制大鼠旦清型脚肿,抑制率为49.74％(P<0.05)。     

人工耳蜗植入系统的电磁兼容试验方法研究

目的 分析人工耳蜗植入系统的临床风险,研究相应的电磁兼容抗扰度安全性和有效性评价方法。方法 结合人工耳蜗植入系统的工作原理,围绕运行模式、试验布置、试验程序、判定准则进行风险分析,并总结人工耳蜗植入系统的电磁兼容抗扰度评价要点,以及对试验的疑难点进行评估。结果 通用标准YY 0505-2012、YY 9706.102-2021对人工耳蜗植入系统的非植入部分提出了静电放电及辐射抗扰度试验要求及方法,而YY 0989.7-2017对植入系统的电磁兼容性提出了更高要求。在对植入系统进行静电放电、非电离电磁辐射试验的基础上,建议对植入体增加静磁场试验项目,以进一步保证人工耳蜗植入系统在复杂电磁环境中使用的安全性和有效性。结论 本文重点阐述基于风险分析的人工耳蜗植入系统电磁兼容抗扰度试验方法,并对日益复杂的电磁环境进行了分析,可为监管提供建议。     

奥沙利铂联合表柔比星介入治疗原发性肝癌的临床研究

目的 观察奥沙利铂联合表柔比星介入治疗原发肝癌的效果及不良反应,探讨其临床价值。 方法 选择2013年1月—2015年3月宁波大学医学院附属医院收治的需行介入治疗的原发性肝癌患者78例入选本研究,均符合原发性肝癌诊断标准,根据患者体重、病情等临床资料按照配对分组法分为2组,每组39例,均行介入治疗,其中,对照组灌注奥沙利铂治疗,观察组灌注奥沙利铂及表柔比星,比较2组患者疗效及不良反应发生率。 结果 观察组完全缓解24例(61.5%),部分缓解11例(28.2%),总有效率35例(89.7%)明显高于对照组25例(64.1%),差异具有统计学意义,P＜0.05。观察组治疗后AFP水平(14 397±5 463)ng/ml,明显低于对照组(22 974±5 673)ng/ml,与治疗前(23 147±5 793)ng/ml比较,差异具有统计学意义,均P＜0.05。观察组不良反应14例(35.9%),与对照组不良反应15例(38.5%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.055,P＞0.05)。 结论 奥沙利铂联合表柔比星介入治疗原发肝癌效果较佳,疗效显著,且不良反应发生率低,具有重要的临床价值。      

岩原鲤致病性维氏气单胞菌的分离与鉴定

目的 2016年6月从重庆永川某养殖场濒临死亡的岩原鲤内脏分离到一株维氏气单胞菌,分析其生物学特征,为预防和治疗该病提供理论依据和参考。方法从患病鱼体获得一株致病菌YY01,经形态学观察、生理生化特性测定、16S rRNA和gyrB基因序列分析其分类地位;通过人工感染试验和毒力基因检测确定其致病性,并同时开展药物敏感试验筛选其敏感药物。结果病原菌16SrRNA与gyrB序列构建的进化树显示该菌与维氏气单胞菌同聚为一支,相似性在99%以上;结合其形态学特征和生理生化特性,确认为维氏气单胞菌(Aeromonas veronii)。人工感染试验结果显示菌株YY01对岩原鲤的半致死量为5.06×104 CFU/g。通过病原菌毒力基因检测发现,能从菌株YY01基因组中扩增到气溶素(Aer)、溶血素(Hly)、外膜蛋白(OmpA)和黏附素(Aha)4种毒力基因。药敏试验表明菌株YY01对多粘霉素B、阿米卡星、先锋霉素V等22种药物敏感;对青霉素、羧苄西林等11种药物耐药。结论所检出的维氏气单胞菌为岩原鲤的致病菌,该菌对岩原鲤有较强的致病性。     

基于新型磁悬浮Taylor-Couette血液剪切平台研究VWF损伤规律

目的 基于新型磁悬浮Taylor-Couette血液剪切装置研究血管性血友病因子(von Willebrand Factor, VWF)的损伤规律。方法 设计磁悬浮Taylor-Couette血液剪切装置,并搭建血液剪切平台：使用猪血在稳定层流状态下进行1 h循环测试;通过免疫蛋白印迹法和酶联免疫反应分析样品,评估血液VWF损伤。结果 随着暴露时间或剪切应力的增加,与初始样品相比,有大量高分子量VWF多聚体降解为低分子量VWF,减少率最高可达56.9%。当剪切应力从18 Pa增加到55 Pa时,VWF活性与VWF抗原比值从45.7%降低到32.8%。结论 VWF损伤主要表现为高分子量VWF减少和VWF活性降低,VWF总含量并未产生明显变化。该新型磁悬浮Taylor-Couette血液剪切装置能够定量控制相关参数(暴露时间和剪切应力),用于体外血液损伤研究,从而为体外膜肺氧合器和血泵的设计与优化提供参考。     

四川姜黄属一新种

作者在调查研究四川所产中药姜黄、郁金、莪术的原植物过程中,发现了一新种,川郁金。本文报道了该新种的主要形态特征以及与近缘种的主要区别。     

中药汤剂联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效观察

目的 观察急性脑梗死病人采用中药汤剂联合前列地尔治疗后的临床疗效.方法 选择780例急性脑梗死患者随机分为2组.治疗组40例,采用中药汤剂联合前列地尔治疗;对照组40例,单纯采用前列地尔治疗.30天后观察两组患者用药前、后的临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活活动能力改善(ADL)量表评分以及各项实验室检查指标改善情况.结果 两组治疗后NIHSS评分和SDL评分均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.05);两组疗效比较,治疗组总有效率87.5%,对照组67.5%,治疗组明显优于对照组.结论 治疗组较对照组具有更好的改善临床症状、促进缺损神经功能康复、抗凝、促纤溶以及促进梗死灶修复等综合作用.     

雷替曲塞在晚期结直肠癌治疗中的应用

近年来,有关晚期结直肠癌治疗的研究有不少进展,但化疗方面除常用的folfox、folfiri、xelox等化疗方案外,可选的化疗药物有限。作为TS抑制剂的雷替曲塞在晚期结直肠的治疗中也显示了一定的价值,其单药有效率与氟尿嘧啶相似,不良反应略有差异。雷替曲塞与奥沙利铂的联合化疗方案疗效较好,特别是在二线治疗中可能优于常规的二线化疗方案。2010年SFDA批准了雷替曲塞在晚期结直肠癌的适应证,为了让肿瘤临床工作者更好地了解该药,现就雷替曲塞治疗晚期结直肠癌的现状和进展做一综述。     

姜黄、莪术、郁金类药材的采收加工

作者以挥发油含量的高低为指标,测定了姜黄、莪术、郁金三种药材在不同采收季节及加工方法下,挥发油含量的变化,指出了科学的采收季节及加工方法。