丙型肝炎患者血清病毒宏基因组学研究

目的了解健康人群和丙型肝炎病毒(HCV)-RNA阳性患者血清标本中病毒群落的组成;比较健康组与HCV感染组血清标本中病毒群落组的差异性;挖掘新型HCV及其他新病毒。方法提取血浆样品中的全部核酸,反转录后采用Illumina index primers进行扩增构建病毒文库,随后进行Miseq深度测序,通过生物信息学分析筛选出与病毒相关的序列。结果 HCV01文库中总病毒序列数为1 514条,主要由黄病毒科(48%)、指环病毒科(29%)、反转录病毒科(7%)、微小噬菌体科(2%)构成;HCV02文库中总病毒序列数为2 820条,主要由指环病毒科(61%)、黄病毒科(18%)、反转录病毒科(8%)、微小噬菌体科(1%)构成;HCV03文库中总病毒序列数为3 534条,主要由指环病毒科(78%)、黄病毒科(4%)、反转录病毒科(4%)、人类内源性反转录病毒科(2%)、微小噬菌体科(1%)构成;HCV04文库中总病毒序列数为3 549条,主要由指环病毒科(90%)、反转录病毒科(2%)构成。结论血液中存在多种病毒,HCV感染患者血液中主要存在指环病毒科、黄病毒科、反转录病毒科病毒,而健康人群血液中主要为指环病毒科、反转录病毒科病毒;血清中HCV水平可能对指环病毒科病毒的复制有抑制作用,即HCV水平越高则指环病毒科病毒水平越低。     

闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素

目的:分析闭合复位髓内外内固定治疗老年股骨转子间骨折术后内固定失败的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月采用闭合复位动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation nail,PFNA)固定治疗的232例老年股骨转子间骨折患者,男110例,女122例,年龄65～86(平均78.65)岁。骨折AO分型:稳定性骨折(A1.1型至A2.1型)1 4 5例,不稳定骨折(A 2. 2型至A 3. 3型) 8 7例。记录患者末次随访的髋关节Harris评分以及内固定情况,单因素和logistic回归分析可能影响内固定失败的因素。结果:截至2018年5月,215例患者完成随访,随访率为92.67%(215/232),随访时间在15～39(平均25)个月,有17例患者在随访12个月后陆续失访。232例患者中,16例(6.90%)出现内固定失败。其中DHS固定失败6例,PFNA固定失败10例。最后一次随访(17例患者随访12个月时)髋关节Harris评分为58～90(平均81.9)分,优、良、可、差分别有42,160,13和17例,优良率为87.07%。Logistic分析结果显示骨质疏松(OR=267.31,P=0.002)、尖顶距(tipdistance,TAD)>25mm(OR=341.45,P<0.001)、不稳定型骨折(OR=22.19,P=0.020)、功能复位(OR=20.82,P=0.030)以及合并内科疾病(OR=4.61,P=0.041)是髓内外内固定治疗股骨转子间骨折失败的独立危险因素。结论:骨质疏松、TAD>25 mm、不稳定型骨折、功能复位以及合并内科疾病均能引起老年股骨转子间骨折术后内固定失败,治疗期间应重视这些因素。     

基层综合医院开展健康教育活动的效果评价

目的评价基层综合医院开展健康教育活动在常见病、多发病、慢性病防治中的作用。方法定时开展健康教育大讲堂活动,对门诊患者、住院患者及其陪侍人员进行相关知识教育,每次讲座前均发放问卷调查表及涉及讲座内容的试卷,通过评分,并结合其它健康教育方式,观察健康教育效果。结果经过7年的健康教育活动,健康教育大讲堂参加人数从开始的28人增加到目前的160余人,讲座场次从1次/月增加到现在的1次/周。各种健康教育方式综合作用,取得了显著的效果。结论对于常见病、多发病、慢性病开展健康教育讲座,有利于相关知识知晓率的提高,可以起到预防的作用,减少并发症;同时,充分发挥基层综合医院的优势,选择丰富多彩的健康教育方式综合作用,有利于推动健康教育效果的提高。     

高位右侧胸前导联对诊断Brugada综合征心电图的价值

目的观察加做高位右侧胸前导联对揭示Brugada综合征心电图的有效性。方法对有猝死家族史、心电图胸前导联ST段抬高的3例患者进行家系调查，对3个家系中的10个成员进行了体格检查、X线胸片、超声心动图检查，将30例20～50岁的健康体检者作为对照，描记常规及高位右侧胸前导联心电图。结果加做高位右侧胸前导联可提高Brugada综合征心电图诊断的阳性率，且极为简便、安全。结论与常规心电图相比高位右侧胸前导联心电图能有效地提高Brugada综合征心电图诊断的阳性率。     

黑麦饮食对幽门螺杆菌感染者细胞免疫功能的影响

目的探究黑麦饮食对幽门螺杆菌(Hp)感染者细胞免疫功能的影响。方法选取2016年2月-2017年8月于我院治疗的Hp感染患者共110例,按照双盲法将患者进行随机编号,单号为实验组(55例),双号为对照组(55例),两组患者均进行常规治疗,实验组患者治疗期间每日食用带有黑麦粉的面包,每日三次,每次100 g,对照组正常饮食,持续治疗2周,测定患者治疗前后的T淋巴细胞亚群、NKT细胞、NK细胞的含量。结果实验组患者的CD3~+(73.06±8.36)、CD4~+(42.78±11.67)、CD4~+/CD8~+(1.97±1.08)、NK细胞(16.23±5.43)、NKT细胞(7.56±4.67)均明显高于对照组患者的CD3~+(69.84±4.43)、CD4~+(39.02±9.35)、CD4+/CD8~+(1.45±0.79、NK细胞(13.46±5.21)、NKT细胞(7.26±4.09),实验组患者的CD8+(21.67±8.97)明显低于对照组的(26.78±13.78),差异均具有统计学意义(P0.05)。结论黑麦饮食能提高Hp感染者的细胞免疫功能,临床上可将黑麦饮食作为治疗Hp感染的辅助方法。