关于病人在上海三级医院“看病难”的现状调研

现在三级医院普遍存在门急诊人满为患、医院床位紧张的问题,而老百姓也普遍反映在三级医院“看病难、看病贵”,以至于出现了排队等待两个小时就为了看个八分钟的感冒,为此,医患双方均承受了很大压力、遇到了很多难题。而在一些二级医院、地段医院等医院里则出现医疗资源浪费的现象。本调研初步提出让全科医生为缓解这一矛盾能起到更大作用的设想,希望能进一步加强三级医院和一些地段医院的医疗联合,争取早日缓解现状存在的问题,同时让更多病人最大限度的得到可靠便捷的医疗服务。     

以胸腔积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

患者，女，９岁。因发热、胸闷、憋气而在当地医院诊断为“支气管肺炎”，用抗生素治疗疗效不佳，症状加重而入院治疗。查体：Ｔ３９ｏＣ，Ｐ１５０次／分，Ｒ２８次／分，ＢＰ１４／９ｋＰａ。呼吸快，全身皮肤粘膜无出血点及瘀斑，淋巴结（－），左侧胸廓略饱满，叩诊浊音，呼吸间消失，右肺正常，心、肝、脾（－）。实验室检查：胸透示左胸腔积液，胸穿抽出胸水约２００ｍｌ，比重１０２２，蛋白５１５９／Ｌ，李凡他＋，细胞计数９２×１０９／Ｌ，几乎全为幼稚淋巴细胞。血常规：ＷＢＣ４４×１０９／Ｌ，Ｎ０．０３，幼稚淋巴细…     

原发性空泡蝶鞍综合征致双眼视乳头水肿一例

目的：报道原发性空泡蝶鞍综合征致双眼视乳头水肿病案1例。方法：回顾性研究1例原发性空泡蝶鞍综合征致双眼视乳头水肿患者的临床表现、眼底改变、CT和MRI影像学检查的特征、治疗方法及疗效。结果：原发性空泡蝶鞍综合征致双眼视乳头水肿除有典型视乳头水肿的临床表现外，蝶鞍MRI亦显示垂体窝呈液型信号、垂体上缘受压凹陷、垂体变薄等典型空泡蝶鞍影像学表现。手术治疗后患者视乳头水肿改善、视力提高。结论：蝶鞍MRI是诊断原发性空泡蝶鞍综合征的首选影像学检查方法。视力下降明显的患者及时行蝶鞍区手术．术后效果良好。     

重组腺相关病毒作为目标基因转移视网膜的载体的可行性研究

目的:探讨重组腺相关病毒基因(recombinant adeno-associ-ated virus gene,rAAV)载体转导绿荧光蛋白基因(green fluorescent protein,gfp)基因至视网膜的可行性。方法:18只家兔随机选取一眼玻璃体内注射rAAV-gfp,对侧眼作为对照。分别于注射后3,7,14d摘除眼球进行视网膜铺片观察视网膜的荧光。结果:家兔玻璃体注射rAAV-gfp后视网膜细胞浆内可见荧光点,提示gfp基因被有效转导至视网膜并进行荧光表达。结论:rAAV是一个可靠、简便易行的目标基因转移视网膜的载体。     

陕西省惠民医院和扶贫病房现状调研

通过对陕西省“惠民医院”和“扶贫病房”现状的调查,了解陕西省惠民医院(扶贫病房)运行状况,包括提供惠民服务对象的组成、具体减免措施、减免金额和扶贫病床的患者对住院服务反应性的评价以及医院管理者、医务人员对设立惠民医院(扶贫病房)的看法等,对运行中存在问题进行分析,并探讨解决问题途径,提出相关政策建议。     

关于病人在上海三级医院"看病难"的现状调研

现在三级医院普遍存在门急诊人满为患、医院床位紧张的问题,而老百姓也普遍反映在三级医院"看病难、看病贵",以至于出现了排队等待两个小时就为了看个八分钟的感冒,为此,医患双方均承受了很大压力、遇到了很多难题.而在一些二级医院、地段医院等医院里则出现医疗资源浪费的现象.本调研初步提出让全科医生为缓解这一矛盾能起到更大作用的设想,希望能进一步加强三级医院和一些地段医院的医疗联合,争取早日缓解现状存在的问题,同时让更多病人最大限度的得到可靠便捷的医疗服务.     

晶状体囊外摘出术中低分子量肝素前房灌注对房水bFGF和TGF-β2含量的影响及意义

目的 观察房水碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和活性转化生长因子-β2(transforminggrowth factor-β2,TCF-β2)含量的变化,探讨低分子量肝素(low molecular weight heparin,LMWH)前房灌注对后发性白内障形成的影响机制.方法 选取84只兔84眼随机平均分为模型组和实验组(每组各42眼),行单眼透明晶状体囊外摘出术.实验组术中单次应用50 000 IU·L-1LMwH进行前房灌注.分别于术后1 d、3 d、6 d、15 d、30 d、45 d、60 d每组各取6只兔6眼,分别测定房水bFGF和活性TGF-β2含量;同时于术后1 d、30 d、45 d、60 d分别称取晶状体囊袋湿质量.另选取3只兔6眼作为正常对照组,测定房水bFGF和TGF-β2含量的基线水平.结果 晶状体囊外摘出术后模型组和实验组囊袋湿质量均逐渐增加,但LMWH促进了湿质量增加速度,至术后50 d时实验组囊袋湿质量为(123.66±17.83)mg,高于模型组的(97.25±15.99)mg(P<0.05).模型组术后房水bFGF浓度增加了8-15倍,而实验组仅增加了3倍.模型组房水活性TGF-β2浓度在术后30 d开始高于基线值(P<0.05),而实验组活性TGF-β2浓度始终与基线值无统计学差异(P>0.05).模型组术后房水bFGF和活性TGF-β2的含量分别于术后30 d和45 d恢复至基线水平,而实验组则分别于术后3 d和1 d恢复至基线水平.结论 晶状体囊外摘出术中单次应用实验剂量的LMWH促进后发性白内障形成,可显著抑制术后房水中bFGF和活性TGF-β2表达强度和持续时间.推测房水中这2种细胞因子的含量变化共同参与了后发性白内障的形成.     

rAAV介导BDNF基因转染对急性高眼压兔眼神经损害的保护作用

目的 通过检测视网膜电图b.波(ERG-b)、计数视网膜节细胞(RGC)、测量内层视网膜(IRL)厚度、电镜观察RGC超微结构变化等,探讨玻璃体注射携带人脑源性神经营养因子(hBDNF)重组腺伴随病毒(rAAV-BDNF)埘急件高眼压兔眼神经损害的保护作用.方法 24只健康日本大耳白兔任选一眼作为造模眼(为模型组,共24眼),用生理盐水前房灌注法造成急性高眼压模型,对侧眼不作任何处理作为正常对照组(24眼).另24只健康日本大耳白兔任选一眼作为造模眼(为BDNF组,共24眼),BDNF组在造模前3 d玻璃体内注射10μl rAAV-BDNF.于造模后第1、3、7、14 d三组各摘除6只观察眼做病理切片,进行RGC计数、IRL厚度测量.三组中第14天结束观察的各6只观察眼,在实验开始前(基线)及造模后第1、3、7、14天,分别检测ERG-b波.另选5只兔用于观察RGC的超微结构,其中1只不做任何处理;另4只兔单眼造模(模型组2只,BDNF组2只),第7天处死.结果 造模前三组的ERG-b波的振幅值无显著性差异(P>0.05).模型组和BDNF组ERG-b波振幅值在造模后第1天均降至最低水平,与基线比较差异有显著性(P<0.01);以后逐渐恢复,但第14天均未能恢复至基线水平(P<0.01).实验结束时BDNF组ERG-b波振幅值高于模型组(P<0.01).模型组兔眼视网膜RGC数量减少,IRL厚度变薄.BDNF组兔眼视网膜RGC数量和IRL厚度的变化与模型组相似,但其程度均较模型组轻(P<0.05,P<0.01).电镜观察可见急性高眼压引起了RGC的损害,而BDNF组损害较轻.结论 玻璃体注射rAAV-BDNF可以显著改善急性高眼压引起的ERG-b波及视网膜结构的损害,具有神经保护作用.     

丹参酮固体分散体的制备及其体内外评价

目的 制备丹参酮固体分散体,并考察其体外溶出度和大鼠体内生物利用度.方法 以水溶性高分子材料聚乙二醇6000(PEG6000)及十二烷基硫酸钠(SLS)为载体,采用溶剂-熔融法制备丹参酮固体分散体,测定溶解度及体外溶出度,并应用差示扫描量热分析(DSC)、傅立叶变换近红外光谱分析(FT-NIR)技术表征所制备的固体分散...