转型期基层医院生存与发展研究(五)——基层医院人力资源管理现状及建议初探

医改给基层医院带来了机遇和挑战,而人才的竞争和人力资源的管理对未来基层医院迎接挑战无疑至关重要。本文以事实和数据为基础,对基层医院人力资源的现状进行了分析,并提出相应建议进行探讨。主要发现:①医护配比不合理,护士数量少;②高素质人才缺乏、难获取、易流失;③缺乏有效的绩效管理和激励机制。     

转型期基层医院生存与发展研究（三）——基层医院生存与发展特征分析

本文以事实和数据为基础对基层医院的生存状况和发展趋势进行分析。主要发现如下：①基层医院目前的生存状况还相对较差，技术落后、医疗设备差、医护配比不合理、科研能力弱；②基层医院近几年发展迅速，医疗设备投入迅猛增长，人员结构优化速度快、力度强，为基层医院改变不佳的生存现状提供了支持；③单纯的财政补贴并不能使医院满意，对基层医院软性环境方面的支持至关重要。     

10例闭合性骨折切开复位内固定术术后伤口感染临床分析与干预措施

目的:分析10例闭合性骨折切开复位内固定术术后伤口部位感染的危险因素,有效降低及控制感染率。方法:目标监测骨伤科所有I类(清洁)手术感染发生率,监测发现10例手术部位感染均为闭合性骨折切开复位内固定术,针对感染相关因素进行调查分析,制定有效干预措施。结果:对同类手术部位感染实施有效控制措施后,继续对骨折复位内固定术等Ⅰ类切口手术共87例进行监测,结果 0感染,手术部位感染情况得到明显控制。结论:提高控制感染理念,健全感染控制机制,提高感染控制水平,降低手术切口感染率。     

SOCS超甲基化与经典型慢性骨髓增殖性肿瘤的研究

目的 探讨细胞因子信号转导抑制蛋白(suppressor of cytokine signaling,SOCS)基因超甲基化在经典型骨髓增殖性肿瘤(MPD)中的临床作用及其机制.方法 采用甲基化特异性PCR方法检测SOCS1、2、3基因CpG岛甲基化发生情况,直接测序法检测100例MPD患者JAK2V617F突变情况,用实时定量PCR方法检测SOCS1、2、3的mRNA表达情况.结果 100例MPD患者中有27例(27％)存在SOCS1基因超甲基化,9例(9％)存在SOCS2基因超甲基化,34例(34％)存在SOCS3基因超甲基化.在100例MPN患者中,64例(64％) JAK2V617F突变阳性.MPD患者中SOCS1和SOCS3基因超甲基化组与未甲基化组相比,其SOCSl和SOCS3基因mRNA表达量明显减少(P＜0.05);SOCS1和SOCS3基因JAK2V617F突变组与野生型组相比,其SOCS1和SOCS3基因mRNA表达量明显减少(P＜0.05).结论 MPD患者中存在JAK2V617F突变及SOCS基因超甲基化,且JAK2V617F突变和SOCS基因甲基化导致SOCS mRNA表达水平降低,SOCS超甲基化和JAK2V617F突变可改变JAK-STAT信号通路等的转录活性而最终影响疾病的发展,这些改变可能代表了一种潜在的治疗方向.     

人工肝支持治疗护理研究现状与进展

人工肝支持系统是20世纪50年代逐渐发展起来的用来为肝功能衰竭患者提供体外肝脏功能支持的技术.经过50余年发展,目前人工肝支持治疗技术已逐渐成熟,基本形成3大类:非生物型人工肝、生物型人工肝、混合生物型人工肝[1,2].     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌病人的术后护理

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)是一种新兴的内镜下黏膜切除方法,其优点在于能一次性整体切除病变,不受病变大小的限制,并且由于是整片切除,因此可进行完整准确的组织病理学诊断.     

SOCS1与经典型慢性骨髓增殖性肿瘤关系的研究

目的探讨细胞因子信号转导抑制蛋白（suppressorofcytokinesignaling,SOCS）在经典型骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasms,MPNs）中的临床作用及其机制。方法采用实时定量PCR检测SOCS1的表达情况,DNA直接测序法检测SOCS1基因突变,甲基化特异性PCR检测SOCS1甲基化发生情况,旨在研究SOCS1在MPNs患者发病机制中的作用,以期为该疾病的诊断和治疗探索新的途径。结果 100例MPNs患者中有37例（37%）存在SOCS1基因甲基化,44例polycythemia vera（PV）有15例（34%）存在SOCS1基因甲基化,48例essential thrombocythemia（ET）有19例（38%）存在SOCS1基因甲基化,8例primary myelofibrosis（MF）有3例（37.5%）存在SOCS1基因甲基化;对照组病例共173例患者中有21例（12%）存在SOCS1基因甲基化：93例Chronic myelocytic leukemia（CML）有15例（16%）存在SOCS1基因甲基化,30例myelodysplastic syndrome（MDS）有4例（13.3%）存在SOCS1基因甲基化,30例acute myeloblastic leukemia（AML）有2例（6.7%）存在SOCS1基因甲基化,20例健康志愿者未发现有SOCS1基因甲基化;MPNs患者中SOCS1基因甲基化组与正常对照组相比,其SOCS1基因的表达量明显减少（P〈0.05）,表明SOCS1基因甲基化可导致SOCS1基因基因表达降低;SOCS1甲基化患者的白细胞计数高于非甲基化患者（P〈0.05）,SOCS1甲基化的MPNs患者较非甲基化患者更易进展为典型MPNs,无甲基化患者未见外周血计数、年龄的相关性;SOCS1基因全序列测序未发现突变。结论 MPNs患者中存在SOCS1基因甲基化,且甲基化导致其基因表达降低,提示SOCS1基因甲基化对疾病发展有提示作用;SOCS1基因甲基化与MPNs患者年龄、外周血细胞计数相关;SOCS1超甲基化可激活JAK-STAT信号通路或伴JAK2突变,这些改变可能代表了一种潜在的治疗方向。     

高效液相色谱荧光检测器测定大鼠血浆中苦豆碱的含量

目的:建立丹磺酰氯柱前衍生HPLC法测定大鼠血浆中苦豆碱含量的方法.方法:采用甲醇进行沉淀蛋白,以盐酸麻黄素为内标,采用丹磺酰氯对血样中的苦豆碱及内标进行衍生化后,以VP-ODS C18色谱柱进行分析,流动相为乙腈-甲醇-0.02M醋酸铵溶液=50:15:35;荧光检测器波长:Ex=345 nm,Em=523 nm;柱温25℃,流速1 mL/min.结果:苦豆碱在浓度0.25～10μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 5),日内、日间精密度RSD小于8%,平均回收率大于82%.结论:该方法简单、重现性好,可用于苦豆碱的药代动力学研究.     

分子吸附再支持系统治疗急慢性肝功能衰竭病人的护理研究

分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recirculating sys-tem,MARS)是一种新型体外肝脏支持系统。它不同于以往的血液透析、血浆置换和生物人工肝支持系统。它能在短期内替代肝功能,从而有助于肝功能自身恢复,为急慢性肝功能衰竭病人赢得了生存时间[1]。我院2001年9月—2005年9月,共进行了MARS人工肝治疗93例,对急慢性肝功能衰竭及其并发症有显著疗效,现将护理研究报告如下。1临床资料和方法1.1临床资料选取我院行MARS人工肝治疗的病人93例,共治疗113例次,其中男68例,女25例,年龄21岁~71岁。93例中有1例治疗7次,1例治疗6次,8例治疗…     

红细胞体积分布宽度对胆道良恶性病变的诊断价值

目的探讨红细胞体积分布宽度对胆道良恶性狭窄的诊断价值。方法回顾性分析135例恶性胆道狭窄及53例良性胆道狭窄患者,将2组红细胞体积分布宽度（RDW）值进行对比,进一步分析RDW与胆道狭窄的部位、具体病因的关系,并与传统肿瘤标志物CA19-9、癌胚抗原（CEA）进行相关性检测分析。结果胆道恶性狭窄组54．1％的患者RDW升高,明显高于良性狭窄组的18．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。以RDW〉15．O％为界,发现其诊断恶性胆道狭窄的灵敏度和特异度分别为47％和81％。对于低位胆道梗阻（BismuthⅠ＋Ⅱ）,良恶性组间RDW值比较,差异有统计学意义（P〈0．001）,恶性组明显升高;对于高位胆道梗阻（Bismuth Ⅲ＋Ⅳ）,两者比较差异无统计学意义（P=0．505）。同为良性狭窄或者恶性狭窄时,不同狭窄部位的RDW之间差异无统计学意义（P均〉0．05）。相关性分析显示,RDW值与CA19-9（r=0．099,P：0．201）和CEA（r=0．115,P=0．152）均无明显相关性。CA19-9、CEA和RDW用于诊断恶性胆道狭窄的准确度分别为79％、69％和64％。结论RDW值检测对胆道梗阻的定性诊断具有一定的价值,可作为独立于CA19-9、CEA的生化指标,用于鉴别胆道良恶性肿瘤。