互联网企业员工疲劳及影响因素研究

目的 了解互联网企业员工躯体疲劳和脑力疲劳现状,探究疲劳的影响因素。 方法 于2016年6月~9月,采用横断面研究方法对3省(市)35家互联网企业3 603名员工进行了问卷调查,分别采用疲劳量表-14与简明中文版职业应激量表、职业倦怠自评量表、工作相关肌肉骨骼疾患量表,分析互联网企业员工疲劳现况及影响因素,运用多因素Logistic二元回归模型,分析职业应激等因素对疲劳的影响。 结果 互联网企业员工躯体疲劳得分(4.53±2.56),脑力疲劳得分(2.37±1.64),总疲劳得分(6.90±3.55)。躯体疲劳与职业倦怠、肌肉骨骼疾患呈明显正相关(r=0.426、r=0.485,P<0.05),脑力疲劳与职业倦怠呈正相关(r=0.429,P<0.05)。JDC模式职业应激、ERI模式职业应激、职业倦怠、高度肌肉骨骼系统疾患为躯体疲劳发生的危险因素,OR值分别为1.58、1.72、4.08、5.91(P<0.05);上述影响因素同为脑力疲劳发生的危险因素,OR值分别1.73、1.37、2.61、2.08(P<0.05)。睡眠时间7 h以上是脑力疲劳、躯体疲劳发生的保护因素,OR值分别为0.61、0.62(P<0.05)。 结论 互联网企业员工疲劳现状不容乐观,企业关注员工职业心理健康、积极采取有效措施对缓解互联网企业员工疲劳至关重要。     

南京市某地区大气多环芳烃污染及空气微生物多样性相关分析

目的：研究南京大气中多环芳烃污染水平,探究大气多环芳烃浓度与空气微生物群落的相关性。方法：采用气相色谱?质谱联用仪定量分析2019—2020年春秋季南京市大气中多环芳烃（polycyclic aromatic hydrocarbon,PAH）的浓度;同时采用16S rRNA测序测定空气中微生物群落,对大气PAH的浓度与微生物群落进行Pearson相关性分析。结果：通过分析2019年和2020年大气PAH浓度数据发现,大气中菲Phe、荧蒽Fla和芘Pyr占主要成分,2019年秋季大气PAH浓度明显高于春季。2019年大气总PAH浓度高于2020年。在微生物门水平上,厚壁菌门（Firmicutes）、放线菌门（Actinobacteria）、变形菌门（Proteobacteria）均为2019年和2020年的优势菌门。在微生物属水平上,芽胞杆菌属为2019年与2020年共同优势菌属。同时,PAH污染与微球菌属（放线菌门）和芽胞杆菌属（厚壁菌门）的丰度呈正相关。结论：大气PAH污染可能与空气微生物的种类和丰度的变化有关,并具有潜在的健康风险。     

胃类癌四例报告

胃类癌四例报告解放军第１４３医院（２６４４００）放射科思仲诚类癌是由胚胎时期原肠系统的原始内分泌细胞发生的低度恶性肿瘤，以胃肠道多见。胃类癌细胞来自粘膜深部原肠的一些具有分泌功能的胚细胞。我院经手术和病理证实４例。例１：男，６９岁，４年前出现上腹部疼...     

肾肿瘤悬吊法在“零缺血”腹腔镜下肾部分切除术中的应用研究

目的:探讨肾肿瘤悬吊法在"零缺血"腹腔镜下肾部分切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月～2018年1月海军军医大学附属公利医院和海军军医大学附属东方肝胆外科医院12例患者应用肾肿瘤悬吊法在完全无肾动脉阻断的"零缺血"条件下开展腹腔镜下肾部分切除术,收集患者的一般临床基线资料,在后腹腔镜下采用肾肿瘤悬吊法行"零缺血"肾部分切除术:游离肾周脂肪暴露肾肿瘤,但保留肾肿瘤上方的脂肪。取肿瘤上方的脂肪向上提拉,用Hem-o-lock将肿瘤上方脂肪悬吊到上方筋膜、腹膜反折等组织(具体可根据术中情况评估选择)上,使肿瘤与肾脏之间保持一定的张力。使用腹腔镜剪刀在肿瘤周围0.5 cm左右处分离肿瘤,另外一个操作孔置入腹腔镜下吸引器,将肾脏创面的出血充分吸走,保持视野清晰并帮助调整瘤体方向,保证完整切除肿瘤,对肾脏创面进行连续缝合。收集12例患者的手术时间、肿瘤切除并缝合时间、术中出血量、术后引流管留置天数、术后并发症、术后住院天数等指标,记录术后6个月患肾肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白及肌酐等相关实验室指标以及肿瘤学预后指标,进行统计分析。结果:12例患者均成功实施肾肿瘤悬吊法腹腔镜下"零缺血"肾部分切除术,无改行肾动脉阻断或者中转开放手术病例,手术成功率达100%,中位手术时间为105(70～135) min,中位肿瘤切除并缝合时间为17(14～25) min,中位术中出血量185(70～350) mL,中位术后引流管留置时间为5(4～6) d,中位术后住院天数为6(5～7) d,术后无出血、尿漏、感染、切口裂开等相关并发症。12例患者术后6个月复查肾脏CT、胸部CT等未见肿瘤复发、转移,术前以及术后6个月血红蛋白指标、肌酐水平、患肾GFR差异无统计学意义。结论:完全无阻断的"零缺血"腹腔镜下肾部分切除术术中应用肿瘤悬吊法能够保证手术的安全性和可行性,最大程度地保护肾功能,使患者在肾部分切除术中能够得到最大程度的获益。     

退缩人综合征患者甲状旁腺手术麻醉处理一例

患者,女,42岁,151 cm,39 kg,因“维持性血液透析9年,面部畸形伴多关节疼痛3年”入院。患者既往有慢性肾病9年,每周3次血液透析治疗,服用非洛地平、厄贝沙坦、美托洛尔控制血压。3年前患者出现全身多关节疼痛及面部畸形,伴牙龈增生、口腔出血。查体:面部畸形伴压痛,双侧下颌骨区及口周凸起,质硬,牙龈增生,下颌关节、双手掌指关节及指间关节压痛明显;甲状腺未扪及肿大;双下肢无水肿。辅助检查:肌酐810.0μmol/L,甲状旁腺激素(PTH)342.4 pmol/L,血钙2.80 mmol/L,血清无机磷1.63 mmol/L,骨特异碱性磷酸酶>116.00 nmol/L,Ⅰ型胶原羧基末端肽4.63 ng/ml,血清骨钙素N端片段>300 ng/ml。心脏彩超:左房稍大、左室增厚,左室射血分数45%。单光子发射计算机断层仪(SPECT)示:继发性甲状旁腺功能亢进。甲状腺彩超:双侧甲状腺后方实性占位,甲状旁腺增生。余检查未见明显异常。入院诊断:继发性甲状旁腺功能亢进,结节性甲状腺肿;慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析,肾性高血压,肾性骨病,退缩人综合征(shrinking men syndrome,SMS)。入院后继续规律透析并行骨化三醇冲击治疗,因PTH控制不佳拟择期行“甲状旁腺全切+部分甲状旁腺自体移植术”。患者说话声音含糊不清,张口度约一横指,甲颏距离正常,改良MallampatiⅣ级,头后仰轻度受限,ASAⅢ级。     

确定电离辐射灭菌剂量方法的比较

对一次性使用的注射器和针头作了初始污染菌数和分离出的17种污染菌对辐射敏感性的测定。以初始污染菌数的最大值,最抗辐射菌的D_(10)值和灭菌保证水平按公式计算出的辐射灭菌剂量接近于按AAMIB_1法确定值。     

中央回区矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的 探讨中央回区矢状窦旁脑膜瘤的手术方法和治疗效果.方法 应用显微手术治疗中央回区矢状窦旁脑膜瘤36例.对36例患者的影像学资料、手术入路、显微手术方法进行回顾性分析.结果 Simpson Ⅰ级切除4例,Ⅱ级切除15例,Ⅳ级切除17例,无手术死亡.术后出现脑水肿及梗死2例,行去骨瓣减压术,术后3个月行颅骨修补术,均恢复工作和生活;术后5例肢体肌力有所改善;10例术后肢体活动障碍新发或加重,其中7例1～8周逐渐恢复,3例一侧肢体不全瘫痪.17例(Ⅳ级切除)术后1个月内行放射治疗.术后随访25例,随访时间3个月～3年.3例SimpsonⅣ级切除的患者术后1～3年复发,均再次手术.结论 充分的术前评估、术中避免脑皮质的损伤、中央沟静脉及引流静脉的保护和上矢状窦的合理处理均可保证和提高手术疗效.术中不应过分追求肿瘤全切除而损伤功能区脑组织、引流静脉及上矢状窦.     

抑制Kupffer细胞功能减轻日本血吸虫病肝脏肉芽肿炎症反应北大核心CSCD

目的通过制备氯磷酸二钠脂质体（LE-Cl2MDP）,选择性剔除日本血吸虫感染小鼠模型中Kupffer细胞,研究抑制Kupffer细胞功能对日本血吸虫肝脏肉芽肿形成的影响。方法采用脂质体包裹CL2MDP;6～8周龄雌性BALB/c小鼠分为3组：PBS组,日本血吸虫感染组,日本血吸虫感染联合LE-Cl2BMP组;对于联合组,小鼠尾静脉注射LE-Cl2MDP（0.1mL/10g）,每周2次,连续6周;感染后第12周,剥杀小鼠,留取血清及肝脏,用于细胞因子和免疫组织化学检测等,数据统计分析。结果经过LE-Cl2MDP处理后,日本血吸虫感染肉芽肿周围Kupffer细胞细胞明显减少;无论是感染第8周,还是第12周肝组织中虫卵肉芽肿周围炎症细胞浸润明显减少,纤维化程度减轻;同时降低感染第12周小鼠血清IL-10水平,LE-Cl2MDP组为（42.6±10.4）pg/mL,感染组为（67.4±12.9）pg/mL（P〈0.05）。结论本研究建立LE-Cl2MDP剔除小鼠肝脏Kupffer细胞的日本血吸虫感染模型,抑制了肝组织中虫卵肉芽肿周围炎症反应。     

阶段式考核法用于《药事管理学》教学实践体会

目的为《药事管理学》的教学改革提供参考。方法对比阶段式考核实施前后学生在上课出勤率、课堂参与积极性、考试成绩通过率、学习兴趣等方面的表现进行。结果与结论阶段式考核方法值得在《药事管理学》的教学中推广。