苯那普利联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病的干预研究

目的：研究苯那普利联合厄贝沙坦对早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）患者肾功能、血浆脂联素（adiponectin,APN）和高敏C反应蛋白（high sensitivity-C response protein,hs-CRP）的影响。方法纳入2011年1月~2012年6月北京军区总医院内分泌科早期DN患者84例,所有患者均伴有1级高血压。随机分为常规组（n=42）及联合组（n=42）,常规组予苯那普利（10～20）mg,联合组予苯那普利10mg联合厄贝沙坦（150～300）mg,疗程均为3个月。比较两组治疗前后患者内生肌酐清除率（creatinine clearance rate,Ccr）、24小时尿蛋白定量（24 h-UPE）及血浆APN和hs-CRP水平。结果两组治疗后Ccr及血浆APN水平均较治疗前明显升高,24 h-UPE和hs-CRP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。与常规组相比,联合组治疗后24 h-UPE[（124±23.1）mg/L vs.（167±38.1）mg/L]和hs-CRP[（12.8±1.1）mg/L vs.（4.1±1.3）mg/L]水平更低,而Ccr[（95±11.1）mL/min vs.（83±9.4）mL/min]和血浆APN[（6.1±1.6）mg/L vs.（4.9±1.5）mg/L]水平更高,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论苯那普利联合厄贝沙坦治疗可更好地保护早期DN患者的肾功能,这可能与其能够较好地保护血管内皮功能和降低炎症反应有关。     

盐酸舍曲林对冠心病合并抑郁症患者血浆APN及hs-CRP的影响

目的:观察盐酸舍曲林(Sertraline)对冠心病合并抑郁症患者治疗前后抑郁状态及血浆脂联素(APN)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响,评价盐酸舍曲林治疗冠心病合并抑郁症患者的疗效及其机制。方法:将70例冠心病合并抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,两组各35例。两组患者均给予冠心病常规治疗加心理干预,治疗组患者每晚加用盐酸舍曲林50～200mg,总疗程为3月。两组患者治疗前及治疗后3月末进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并监测治疗前后血浆APN及Hs-CRP的变化。结果:治疗3月后,治疗组HAMD评分为(10.1±1.4)分,与对照组(18.8±1.5)分比较,差别有统计学意义(P<0.05);3月后两组APN上升,治疗组APN(7.6±1.1)mg/L,对照组(6.5±0.9)mg/L;治疗组上升明显(P<0.05),两组比较差异有统计学意义。两组hs-CRP下降,治疗组hs-CRP(2.3±05)mg/L,对照组(3.1±0.6)mg/L;治疗组显著性下降(P<0.05);术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸舍曲林可以明显改善冠心病症合并抑郁患者的抑郁症状,升高血浆脂联素水平,减低高敏C反应蛋白水平。     

L-苯甘氨酰胺的制备

L-苯甘氨酰胺(1)是合成手性药物的重要中间体,可作为手性合子用于制备血管舒缓肽B1受体拮抗剂3-甲酰胺基-5-苯乙酰胺基吡类化合物[1]     

强化他汀治疗对冠脉慢血流患者血浆APN和HDL的影响

目的观察强化阿托伐他汀治疗对冠状动脉慢血流(CSF)患者血浆脂联素(APN)、高密度脂蛋白(HDL)的影响。方法将经冠脉造影检查诊断为CSF的98例患者,随机分为常规组及强化组,每组49例,常规组给予阿托伐他汀20 mg,1次/晚;强化组给予阿托伐他汀40 mg,1次/晚。观察治疗3个月后,两组患者血浆APN及HDL水平的变化。结果治疗3个月后,两组患者血浆APN及HDL水平均较治疗前明显升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。强化组与常规组比较,强化组APN及HDL水平较常规组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化他汀治疗可明显提高CSF患者血浆HDL及APN水平。     

食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效和预后因素分析

目的：探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放疗后的疗效和预后因素。方法：接受放射治疗的食管癌锁骨上淋巴结转移患者共64例，中位随访34个月（3～80个月）。其中食管癌治疗后锁骨上淋巴结转移33例，治疗时发现31例。所有锁骨上转移淋巴结患者均行常规分割放射治疗，总剂量为36～70Gy／5～7周，1.8～2．0Gy／d；其中单纯放疗组43例，放疗联合化疗组16例，放疗联合热疗5例。结果：在锁骨上淋巴结放射治疗结束时23例（35．9％）达CR；30例（46．9％）达PR。全组患者中位生存期13．5个月，最长随访时间80个月。1、3和5年生存率分别为56．3％、9．4％和3．1％。随访结束时37例（57．8％）患者死亡，无病生存患者15例（23．4％），7例患者带瘤生存（10．9％），5例失访。多因素分析显示，锁骨上转移淋巴结的直径（P=0．001）、单侧还是双侧（P=0．015）和转移的数目（P=0．042）对其放射治疗后能否达到CR差异有统计学意义；但对于生存率只有淋巴结的直径差异有统计学意义，P=0．010。结论：在食管癌治疗后发现锁骨上淋巴结转移的患者给予进一步的治疗仍能获得一定的治疗效果，采用综合治疗并未提高患者的长期生存率。     

面对深爱老公身体却做不好准备，怎么办？

快乐无忧： 老公出差回来，我却怎样都无法让自己的身体湿润起来，而且越紧张，越急躁，最后根本无法继续，让老公非常失望，请问我为什么会出现这种情况，该怎么解决呢？     

白领丽人的难言之隐

看到“白领丽人”两字，在脑海里立刻就会呈现出一副美丽、幽雅、精干的职业女性的画面，她们是女性中的佼佼，是上帝的宠儿!但是你是否知道在鲜花和掌声的背后她们的“难言之隐”……     

“木桶理论”的启迪

时光荏苒,在记忆的海洋中,总会有那么点点滴滴的片段会触动你的心灵,给你启迪,催你奋进。记得大二时候,我的计算机成绩总不见起色,偶尔跌跌撞撞才能勉强“过关”。而同寝室的老六却非常优秀。每每考试过后,看着人家兴高采烈的样子,我心急如焚。不知不觉,便由羡慕变成了嫉妒。我     

同居的单，谁来买？

快乐无忧： 我和男朋友在读大三的时候在校外同居了,住了半年，我就感觉很辛苦，每当遇到付帐的时候，男友就把我推到前面，让我为我们的生存日日操心。     

食管癌程加速超分割放射治疗的临床分析

目的 分析影响食管癌后程加速超分割放射治疗疗效的因素及失败原因。方法 回顾分析本院后程加速超分割放射治疗食管癌201例，放射治疗方法均为前2/3病程常规放射治疗1.8Gy/次，共41.4Gy左右，后1/3疗程缩野改为加速超分割放射治疗（2次/d，1.5Gy/次），共27Gy左右，全疗程总剂量共67～70Gy，40～43分次，40～49d完成。结果 随访时间4～69个月（中位28个月），随访率为92%。1、3、5年生存率分别为72.5%、35.6%、31.1%，中位生存时间为24.0个月。1、3、5年局部控制率分别为82.2%、71.3%和71.3%。在201例病例中，已死亡病例95例。其中死于局部失败34例占死亡病例的35.8%；远地转移32例占33.7%；局部失败 远地转移4例占4.2%；淋巴结转移13例占13.7%；食管出血、穿孔和放射性肺炎12例占12.7%。结论 后程加速超分割放射治疗疗效较常规分割治疗的历史水平明显提高，如何预防和治疗远地转移和淋巴结转移是进一步提高食管癌放射治疗疗效的重要课题。