740例气管异物的急救与护理

呼吸道异物是耳鼻喉科最常见的急症之一,以小儿多见。我院1986年～1993年共收治740例,现将其急救与护理探讨如下。     

产气肠杆菌下呼吸道感染的临床和耐药检测分析

目的调查产气肠杆菌下呼吸道感染的临床和耐药特点。方法分析58例产气肠杆菌所致肺部感染的临床资料,用VITEK-32全自动细菌分析仪鉴定和药敏测定,同时测定超光谱β-内酰胺酶、用三维法测定AmpC酶。结果88%的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病最常见,42%的病例为混合感染,混合菌主要有铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和白色念珠菌,症状为发热72%和咳嗽、咳痰87%、胸部X线表现为分部两下肺野的支气管肺炎改变,病死率9%,产AmpC酶和超光谱β-内酰胺酶分别为20.7%(12/58)、36%(21/58)、同时阳性10%(6/58)。泰能100%的敏感、培氟沙星、妥布霉素敏感率较高,分别为82%、91%。结论诊断依靠病原学并结合临床及胸部X线检查,治疗应根据药敏并联合应用抗生素。     

肿瘤标志物在乳腺癌早期诊断和治疗中的应用

目的 探讨乳头溢液及血清肿瘤标志物动态联合检测在乳腺癌早期诊断和治疗中的价值.方法 选择2002年1月至2012年12月日照市人民医院收治的乳头溢液患者179例,其中,乳腺癌43例,良性病变136例,对所有患者的乳头溢液和血清CA153、TSGF、CA125及CEA水平进行检测,另选30例妊娠妇女乳头溢液作为健康对照组,分析与临床病理因素的关系.结果 乳腺癌组溢液及血清CA153、TSGF、CA125及CEA水平显著高于良性组和健康组(均P＜0.01);肿瘤标志物水平高与血性溢液、单孔溢液及ER/PR阴性、Ki-67增殖指数≥15％、组织学高分级(Ⅲ)、淋巴结转移及肿瘤复发等因素有关(P＜0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关(P＞0.05).溢液和血清联合检测可使敏感性提高到97.67％,阴性预测值达99.03％,较单项及其他组合明显提高(P＜0.05).结论 溢液和血清CA153、TSGF、CA125及CEA联合检测可提高诊断阳性率和阴性预测值,可用于乳腺癌的早期诊断和监控转移复发.     

长期透析患者的社会心理因素分析及护理

尿毒症患者在接受长期维持性透析的过程中会因透析不充分、诸多并发症及社会环境影响出现各种思想问题和心理障碍。我们对长期透析的36例进行了社会心理问题的调查,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象 36例均为慢性尿毒症行长期维持性透析治疗的患者,20岁～60岁,男21例,女15例。原发病为慢性肾小球肾炎30例,糖尿病肾病3例,慢性肾盂肾炎2例,多囊肾1例,接受血液透析28例,腹膜透析8例,透析时间最长4年,最短1年。 1.2 调查方法将事先拟定的调查内容列表,对文化程度较高的患者采用答卷式,余者采用单独交谈方式,根据受试者的回答填写调查表,最后将36份调查表汇总分析。     

8年来口腔病房感染的病原体调查及耐药性分析回顾

目的了解我院口腔科病房感染的病原体及细菌的耐药情况,为临床治疗提供依据。方法对我院1995年2月~2003年2月口腔科所有分离的细菌、真菌及药敏进行回顾性分析。结果感染的病原体以革兰氏阳性球菌为主60.6%(242/399),革兰氏阴性杆菌31.3%(125/399)、真菌8.0%(32/399)。在细菌感染中革兰氏阳性球菌占65.9%,革兰氏阴性杆菌34.1%。革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主52.9%(128/242),耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)65%,凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林的葡萄球菌(MRCNS)占78%;革兰氏阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,占33.6%(42/125),真菌以白色念珠菌为主65.6%。细菌的耐药性除万古霉素无变化外,其它抗生素的耐药性均有不同程度的升高(P<0.01)。结论口腔科病房感染的病原体虽以革兰氏阳性球菌为主,但革兰氏阴性杆菌和真菌已逐渐成为重要致病菌,抗生素的耐药率逐渐升高,应及时作细菌学检测合理使用抗生素。     

血清肿瘤抗原15-3、恶性肿瘤特异性生长因子、骨桥蛋白和肿瘤抗原125联合检测在乳腺癌诊断和治疗中的价值

 【摘要目的　探讨血清肿瘤标志物[肿瘤抗原15-3（CA15-3）、恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、骨桥蛋白（OPN）和肿瘤抗原125（CA125）]联合检测在乳腺癌诊断和治疗中的价值。方法　采用电化学发光法检测患者血清CA15-3和CA125、化学比色法检测TSGF及酶联免疫吸附试验法检测OPN水平,乳腺癌组（187例）与乳腺疾病良性对照组（50例）患者比较,分析各标志物与乳腺癌临床分期和复发转移的关系。对45例复发者比较血清肿瘤标志物与钼靶X线检出时间的差异。结果　乳腺癌组患者血清CA15-3、CA125、TSGF和OPN明显高于良性对照组（P＜0.01）;乳腺癌高分期（Ⅲ、Ⅳ期）组[四项指标分别为（83.21±28.67）、（89.13±32.42）、（278.66±137.23）U／ml和（97.4±11.7）ng／ml]明显高于良性对照组[（14.01±3.23）、（13.12±9.23）、（46.15±3.12）U／ml和（30.12±12.91）ng／ml]和低分期（Ⅰ、Ⅱ期）组[（60.03±19.35）、（58.21±17.46）、（155.79±113.11）U／ml和（77.5±10.81）ng／ml]（P＜0.05）;淋巴结转移组与无转移组、复发组与无复发组间差异有统计学意义（P＜0.05）;CA15-3、TSGF、OPN和CA125联合检测的敏感度为96.3 %（180／187）,特异度为80.0 %（40／50）;复发组血清肿瘤标志物检测比钼铑双靶X线检测出肿块时间平均早2个月。结论　CA15-3、TSGF、OPN和CA125血清学联合检测是乳腺癌早期诊断和监控复发转移的较好指标,有利于临床早期发现、早期干预。