微创清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的:探讨微创清除高血压脑出血颅内血肿的适应症,禁忌症,以及影响预后的因素如手术时机,血肿量,血肿破入脑室,出血部位,再出血,尿激酶的应用等。方法:回顾性分析应用CT定位、简易的定向微创手术治疗高血压脑出血、术后应用尿激酶溶解共137例。结果:术后再出血10例,以日常生活能力(ADL)分级法:ADL142例、ADL230例、ADL310例、ADL425例、ADL530例。结论:选择临床分级轻、中型及脑疝未形成的病人,手术时机以发病后7～24小时内应用CT定位微创手术及尿激酶溶解治疗效果优良。     

微血管减压术后6例颅内感染的早期诊治

目的探讨微血管减压术后颅内感染的早期诊治方法。方法回顾性分析我科收治的131例行微血管减压术患者中术后发生颅内感染的6例患者临床资料,探讨其发生病因及早期诊治措施。结果微血管减压术后6例颅内感染患者,早期均行腰穿确诊,脑脊液白细胞计数均〉0．01×10 9／L,多核白细胞〉50％,其中2例脑脊液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus,SA）,1例为表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis,SE）,均对万古霉索（Vancomycin,VAN）敏感。6例患者均早期行腰大池持续引流,静脉联合鞘内注射敏感抗生素,两周内全部治愈。结论早期行腰穿及腰大池持续引流,静脉联合鞘内注射敏感抗生素,可以及时确诊并有效治愈微血管减压术后颅内感染。     

创伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿的临床特点及发生机制探讨

目的　探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床特点及发生机制.方法　回顾性分析了１０例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者的临床表现及演变过程,并复习相关文献.结果　本组１１８例外伤性硬膜下积液患者有１０例演变为慢性硬膜下血肿,转化率８??４７％.该１０例患者均有明确头部外伤史, 入院后GCS评分７~１５分,头部外伤后至硬膜下积液形成的时间２天~９天,硬膜下积液至形成慢性硬膜下血肿的时间自３５天~１３２天,血肿位于单侧额颞８例、单侧颞顶２例,血肿形成后临床表现多样.１０例患者均接受钻颅血肿引流术治疗,术后痊愈.结论　外伤性硬膜下积液是慢性硬膜下血肿的来源之一,发病年龄有较宽的范围,常发生于颅脑损伤很轻微、发生积液时间早、积液部位在单侧额颞部、经保守治疗病例中.推测发生机理可能为在积液刺激下形成了血肿包膜以及新生毛细血管出血、积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血、积液使蛛网膜受撕拉而出血以及再次脑外伤.     

p53、Ki-67在放疗后垂体泌乳素瘤中的表达及与肿瘤侵袭性的相关性研究

目的通过对p53蛋白、Ki-67抗原表达的检测,探讨其与放疗后垂体泌乳素瘤细胞生物学活性的关系。方法将38例垂体腺瘤手术标本分为放疗组与非放疗组,采用S-P法免疫组织化学技术检测p53蛋白及Ki-67抗原表达,分析放疗组与非放疗组p53蛋白及Ki-67抗原表达水平的差异性。结果放疗组p53蛋白全部阳性表达,较非放疗组显著增高（P〈0．05）;放疗组Ki-67抗原标记指数较非放疗组显著降低（P〈0．01）;非侵袭性垂体瘤组p53蛋白表达显著增高,Ki-67LI显著降低（P〈0．05,P〈0．01）。结论伽玛刀治疗后p53蛋白表达增强,晒-67抗原表达下降,可能与放射性损伤及泌乳素瘤生物学行为改变及垂体细胞增生活跃度下降有关,p53蛋白、Ki-67抗原是影响垂体泌乳素瘤侵袭性行为的调控因子。