介绍德中心理治疗研究会

德中心理治疗研究会是在德方一些友好和热心人士倡导和支持下成立的,目的在帮助中国培养心理治疗的人才。1980年代以来已在中国昆明、青岛和杭州举办了三次讲习班,由德国专家对心理分析、行为治疗、咨客中心治疗和家庭治疗等专题分别作了系统讲座,每次都有大量学员参加,但由于部分学员过去和或以后并未参加心理治疗工作,故收效不理想。     

偏执型精神分裂症30年随访

对本院1958年初次住院的115例偏执型精神分裂症，进行30年后随访研究，采用GAF量表及症状清单评定。结果表明：1、社会功能保持较好，妄想及幻觉仍为其主要临床表现，其中关系、被害妄想出现频率居首。2、妄想伴有幻觉由27.9%上升到51.6%。3、多因素分析发现影响预后的主要因素为：治疗干预、躯体疾病、家庭、社会支持、经济婚姻状况。4、女性较男性社会功能好（P＜0.05)。5、预后与病前性格、近期疗效、维持用药及起病诱因相关。     

我国精神疾病分类应向国际分类靠拢

自CCMD—2修订小组征集意见以来,收到很多精神病防治机构的来信,各地对CCMD—2修订工作都十分重视,不少单位组织了有关人员座谈讨论,提出了大量建设性意见和修改建议,本刊现发表几篇这方面的稿件,以期引起对这一问题更广泛、更深入的讨论,欢迎继续来函来稿,共同把CCMD—2的修订工作做得更好。     

胃粘膜巨肥厚症（附八例报告）

胃粘膜巨肥厚症较少见。本文总结8例报道如下。临床资料8例均为男性，最小年龄18岁，最大年龄46岁，平均33岁，发病时间30年1例、20年1例、3个月2例、8年3例、1年1例，临床们及肿块2例，压痛7例，消瘦6例，嗳气返酸3例，黑便2例。内窥镜检查；诊断浸润型胃癌I例，粘膜下肿物3例     

利用快速成型技术制造仿真人颅脑骨骼模型

目的将快速成型技术应用在现代医学上,使CT/MRI原本只能在二维上看到的人体颅脑断层扫描图像,通过快速成型机制造成直观的实体模型。方法用逆向工程理论,Mimics逆向工程软件,激光快速成型(RP)机。结果研究人员可以根据特定病人头部的CT/MRI图像,通过Mimics逆向工程软件,设计并重建三维颅脑骨骼模型,应用快速成型技术把二维图像制造成能看得见、摸得着的实体模型。结论RP机制造的颅脑骨骼实体模型,能帮助外科医生进行手术规划,使手术方案更加切合实际,避免更多的手术风险,使医患的沟通更加容易、便捷。也为种植体、人工假体计算机辅助设计和快速成型制造奠定了基础,在骨科、口腔颌面外科生物制造领域有较好的应用前景。     

调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂治疗晚期鼻咽癌

摘 要 目的: EGFR与鼻咽癌关系密切，西妥昔单抗是一种特异性阻断EGFR的单克隆抗体。观察调强适型放射治疗联合西妥昔单抗(cetuximab)及顺铂（cisplatin ,又称DDP）方案治疗晚期鼻咽癌的有效性和安全性。方法: 2007年7月至2007年12月共8例入组，其中初治鼻咽癌7例，复发鼻咽癌1例，所有病例均为Ⅲ、Ⅳ期；所有患者都签署知情同意书，研究报伦理委员会批准。治疗方法包括调强放疗、顺铂、西妥昔单抗（400 mg/m2，放射治疗前1周；250 mg/m2，每周1次，放疗期间维持）。结果: 8例均完成调强放疗。8例完成西妥昔单抗治疗4～8疗程，平均6个疗程；3例因肝功异常未行同期化疗，3例完成DDP 30 mg/m2化疗4～7疗程，1例完成DDP 100 mg/m2化疗2疗程，1例完成DDP 100 mg/m2化疗1疗程。8例均出现皮肤痤疮样皮疹，主要急性毒性反应为黏膜炎和骨髓抑制；黏膜炎8例；白细胞下降3例；3个月后所有反应为0～1级。8例均达完全缓解(complete remission,CR)，1例患者综合治疗后3个月出现肋骨转移。结论: 调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂方案治疗晚期鼻咽癌的不良反应主要为口咽黏膜炎和疼痛较重，有2例不可耐受，建议降低西妥昔单抗的剂量。近期疗效令人满意，远期疗效尚需观察。     

我国三省新生儿窒息住院费用及影响因素分析

目的研究我国部分地区不同级别医院新生儿窒息的住院费用,并探讨其影响因素,为进一步开展新生儿复苏项目,减轻新生儿窒息疾病经济负担提供建议。方法选择年分娩量较大（〉1000活产/年）的省级医院2所、地市级医院2所、县级医院2所。查找2009年和2010年两年间在上述医院发生的全部新生儿出生窒息病例,从医疗机构2009年和2010年所有符合入选标准的出生窒息住院病例记录中,收集有关出生窒息诊治费用的资料,包括诊断、急救、住院、药品、手术等直接医疗费用进行回顾性调查。结果共调查891例,住院费用均数为5171.8元,各省之间、各级别医院住院费用间差异均有显著性。新生儿出生后1 min Apgar评分、住院天数、不同省份、不同级别医院以及病人来源为住院费用的相关因素。结论加强新生儿复苏技术培训,减少重度窒息的发生,完善疾病诊疗规范,可减少新生儿窒息病例的医疗费用,减轻患儿家庭的经济负担。     

全中枢神经系统射野衔接方法研究

目的:探讨全中枢神经系统放疗(craniospinal irradiation,CSI)调强射野衔接方法,改善射野衔接处剂量分布的均匀性。方法:6例全中枢放射治疗患者,针对每位患者分别采用常规适形照射技术和调强射野叠加优化技术进行计划设计,比较2种方法衔接处剂量分布的优劣,并分析摆位误差对衔接区域剂量的影响。结果:与传统射野衔接技术相比,新方法衔接区域剂量均匀,胸段脊髓衔接优势更明显。中下段脊髓衔接区Min平均值常规组和调强组分别为63.9%、和98.2%,差异有统计学意义,t=14.91,P<0.01;Max平均值分别为115.1%和107.0%,差异有统计学意义,t=7.72,P<0.01;V95%平均值分别为93.8%和100.0%,差异有统计学意义,t=12.49,P<0.01;V110%平均值分别为28.7%和0,差异有统计学意义,t=6.47,P=0.01。±5mm头脚方向摆位误差引起的衔接区域脊髓中轴剂量变化由原来的160%～35%降低到110%～95%。Matrixx衔接区域实测剂量与计划系统的剂量分布基本一致,Gamma(3mm、3%)通过率为96.7%。结论:采用调强叠加优化技术进行射野衔接,可有效改善衔接区域的剂量均匀性。