后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷合并难复性寰枢椎脱位的疗效分析

【摘要】 目的：探讨后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月~2020年1月于我院行后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位患者的资料,其中男11例,女8例,年龄37.4±13.9岁（13~69岁）,随访时间为54.7±29.4个月（25～131个月）。术前、术后1周、术后6个月、末次随访时分别通过视觉模拟（visual analogue scale,VAS）评分和日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分评估患者的疼痛和神经功能情况。术前、术后1周、术后6个月、末次随访时在颈椎正中矢状位CT上测量寰齿前间距（atlantodental interval,ADI）、齿突尖至Chamberlain线的距离（distance of the top of odontoid to Chamberlain′s line,DOCL）,在颈椎MRI上测量延髓脊髓角（cervico-medullary angle,CMA）。通过CT评估植骨融合情况,记录术后并发症。结果：所有患者手术顺利,手术时间136.1±29.0min（95～210min）,出血量为189.7±85.0mL（100～455mL）。术前、术后1周、术后6个月及末次随访时VAS评分分别为6.06±1.21分、2.35±0.76分、1.24±0.81分、1.12±0.90分,JOA评分分别为9.26±2.24分、14.05±2.01分、15.05±1.57、15.16±1.42分;与术前相比,患者术后1周、术后6个月和末次随访时的VAS评分和JOA评分均显著改善（P<0.05）。影像学方面,术前、术后1周、术后6个月及末次随访时ADI分别为9.63±1.93mm、1.21±1.10mm、1.16±1.09mm、1.26±1.02mm,DOCL分别为11.47±3.93mm、2.53±3.30mm、2.32±3.20mm、2.26±2.73mm,CMA分别为114.31°±11.00°、144.16°±9.33°、145.31°±8.83、143.42°±9.12°;与术前相比,患者术后1周、术后6个月和末次随访时的ADI、DOCL和CMA均显著性改善（F=41.05,P＜0.001）。所有患者均实现骨性融合,融合时间为10.3±2.7个月（5～15个月）。术后发生并发症2例（脑脊液漏1例,切口深部组织感染1例）,给予对症支持治疗后均治愈。结论：后路松解复位侧块关节植骨融合枕颈内固定术是治疗颅底凹陷症合并难复性寰枢椎脱位安全有效的手术方式。     

岛津 X线机影像增强器系统故障 1例

故障现象最初荧光屏中心出现小亮点,图像质量开始变差。随透视时间延长,亮点增大,周围出现光晕,累积曝光约 40分钟,图像无法观察,最终彻底消失。 检修过程首先发现亮点时,考虑是监视器的故障。调节监视器靶压调整旋钮,无法使亮点消失或减弱。用另一台同型号监视器替换后,影像无明显改变。基本排除监视器故障的可能性。 将摄像机拆下放在一旁,从管容器到增强管电源本体之间的联线 TH-CB为 16芯导线,用万用表测量相应各对管脚,均导通,排除断路故障。     

中国婴儿睡眠状况评估量表的信效度验证及全国常模构建

目的 验证中国婴儿睡眠状况评估量表(ISAS)的信度效度,建立全国常模、睡眠不良和睡眠异常的界值。方法 采用多阶段随机抽样,选取我国7省14市城乡地区的5 855例婴儿(其中0～3个月2 943例,4～11个月2 912例)看护人进行调查。采用内部一致性信度、分半信度和验证性因子分析对量表的信度效度进行验证,制定百分位常模,分别以超过P₈₅、P₉₅作为量表总分判断睡眠不良、睡眠异常的界值。结果 ISAS(0～3个月)和ISAS(4～11个月)Cronbach's α系数分别为0.68、0.69,分半信度为0.78、0.75,因子结构模型稳定,具有较好的信度和效度。建立了ISAS(0～3个月)的年龄常模以及ISAS(4～11个月)分性别的年龄常模。两个量表总分的睡眠不良界值分别是31、32,睡眠异常界值分别是34、35。结论 两个量表具有稳定的信度和效度,构建的常模和界值可用于量化评估婴儿睡眠状况,为ISAS的推广和应用提供量化依据。     

阵发性尖端扭转型房扑1例

患者女性，60岁。临床诊断：风湿性心脏病。因胸闷、心悸就诊。图中起始部P波消失，代之以F波。而R1～R10间F波为正向，形态锯齿状，其间无等电位线，为Ⅱ型房扑，随后R10～R13间F波由正向逐渐变浅并由正向变为负向，即由Ⅱ型房扑转变为Ⅰ型。变化过程中房扑的频率略有差异。F-F间期0．20s，频率为300次／min，R-R间期不等，呈3：1、     

新生儿脐部疾病的处理措施

脐带是胎儿在母体内由母亲供给胎儿营养和胎儿排泄废物的通道。胎儿出生后，脐带被结扎，正常情况下，脐带在出生后24-48h自然干瘪，3-4d开始脱落，10-15d自行愈合。因脐带残端为开放创口，且有丰富的血液，故易滋生病原菌。如处理不当，细菌可在局部生长繁殖，引起新生儿脐炎，甚至败血症。现将新生儿常见的脐部疾病的处理措施介绍如下。     

子宫内膜癌中P-gp、GST-π、TOPOⅡ耐药基因的表达及意义

子宫内膜癌是女性常见恶性肿瘤之一 ,占子宫体恶性肿瘤的 90 %以上 ,且大多都是腺癌[1] ,近年来发病率有上升趋势。目前临床对子宫内膜癌的化疗模式大多采用联合方案或凭临床医师的主观判断进行用药。本文旨在对子宫内膜癌首次化疗前进行肿瘤细胞的耐药性检测 ,对防止多种耐药性的诱导提供一定的临床病理依据。1　材料与方法1 1　标本来源　收集我院 1998年元月至 2 0 0 1年12月妇科手术切除子宫内膜癌子宫全切加双侧附件标本 2 8例 ,其中 16例同时行淋巴结清扫术。该2 8例患者术前均未做过任何化疗或放疗 ,年龄在 34～ 6 5岁之间 ,其病理分…     

高等院校传染病预防控制模式的探讨

随着社会经济的发展和文化教育事业的不断进步,高等院校的数量和规模都在不断扩大,在校学生在大幅度上升.这在为更多的青年创造了系统学习各项专业理论知识,提高其文化素质和实际技能的同时,也使各种传染病传播的危险因素不断增多,且其传播途径呈广泛复杂的趋势,单纯依靠卫生部门已很难确保其控制效果,须各级政府统一领导,各部门协同努力及社会各界共同参与,采取综合防制措施.以下是笔者对高等院校传染病预防控制模式的见解.     

房颤伴3相右束支阻滞及早搏后QRS正常化

患者女,67岁,冠心病史十余年。胸闷、心悸5d。图为V_1～V_3导联的同步记录,图示,房颤QRS波大致可分为2种形态:①呈完全性右束支阻滞型,其前R-R间期较短(0.68s)。②QRS波正常者,前R-R间期较长,(0.88～     

炭疽

炭疽是由炭疽杆菌感染引起的一种重要的烈性人畜共患急性传染病.入主要是由接触病畜或染菌皮毛感染,主要表现为高热、皮肤溃疡及焦痂、周围非压陷性肿胀和毒血症,亦可因侵入途径不同而引起肺炎、肠炎或败血症.本病多发生于牧区,夏季多发,若能够及时发现,并早期应用抗生索,死亡率很低.……