经导管动脉栓塞治疗急性十二指肠溃疡大出血29例

目的:评价急诊经导管动脉栓塞术(emergency transcatheter arterial embolization,ETAE)治疗十二指肠溃疡大出血的有效性和安全性.方法:收集1997-01/2007-11我院ETAE治疗的十二指肠溃疡动脉性大出血的29例患者资料.分别行腹腔干动脉、胃十二指肠动脉造影.以明确出血动脉,采用明胶海绵颗粒或条经造影导管或微导管栓塞胃十二指肠动脉或其出血分支动脉,ETAE后均行肠系膜上动脉造影,排除侧支循环对溃疡区域供血.分析ETAE的技术成功率和临床成功率,内镜观察十二指肠球部动脉栓塞区黏膜改变.结果:导管位于腹腔干动脉造影,出现造影剂外渗7例,出血阳性率24%;胃十二指肠动脉造影,造影剂外渗、涂抹肠黏膜19例,出血阳性率65.5%;3例内镜明确诊断十二指肠溃疡,但胃十二指肠动脉造影出血阴性.1例ETAE后,有肠系膜上动脉的胰十二指肠前下、后下弓动脉侧支供血,再予以微导管栓塞肠系膜上动脉上述两分支动脉.ETAE即刻止血26例,技术成功率90%;ETAE后30 d内未再出血27例,2例饮酒再出血,再行ETAE,临床成功率93%.5例出现一过性剑突下隐痛,未作处理自行缓解.19例患者ETAE术后内镜检查,10例ETAE前已查内镜者7例治疗后复查内镜,显示动脉栓塞区域的十二指肠黏膜呈苍白改变,无缺血坏死病例.结论:明胶海绵颗粒或条行ETAE是急诊治疗十二指肠溃疡性动脉出血的迅捷、有效和安全手段.     

感染性心内膜炎心外并发症的影像学表现

感染性心内膜炎（IE）是一种具有高发病率的疾病，即使得到适当的诊断和治疗，其死亡率仍可达9％～30％。由IE所致的脓毒栓可随动脉血供累及到全身任一器官或组织，可在12％～40％的IE病人中发生。最常受累的心外部位是中枢神经系统。其他较常受累的部位为肺（尤其是右心IE）、脾、肾、肝和骨骼肌肉系统。此外，动脉系统本身也容易发生潜在的致命的真菌感染性动脉瘤。由于IE的心外并发症常在临床作出IE诊断前发生，因此影像学发现有利于提示IE诊断的特征性征象非常重要。此外。影像学还常用于明确已确诊的IE病人心外并发症的范围。     

医学图书馆用户中心模式的建立

以用户为中心,通过资金投入,图书馆人员培训、网络建设、电子阅览室建立、图书馆装修等,初步建立起以读者和用户为中心的"医学图书馆用户中心模式"。     

125I 放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移

目的 探讨 125I 放射粒子植入治疗肿瘤颈部淋巴结转移的短期疗效评估. 资料与方法 9例中,食管来源肿瘤2例,乳腺来源肿瘤2例,甲状腺来源肿瘤2例,肺来源肿瘤3例.每例颈部转移淋巴结3个以下,最大淋巴结直径1.5～6.5 cm,平均4.2 cm.采用计算机三维肿瘤治疗计划系统(TPS);Philips MX 8000螺旋CT;转盘式全封闭防辐射连击式植入器,18 G粒子植入针.125I 放射粒子半衰期为59.43 d,平均能量27.4 keV,组织穿透1.7 cm,初始能率7 cGy/h,共211粒.CT自C1水平向下扫描至T1水平,层厚5 mm,利用TPS计算布源后,在CT定位下植入 125I 放射粒子.术后2个月复查CT及再次穿刺活检. 结果 治疗后2个月复查CT进行比较,9例中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)2例,无变化(NC)6例,进展(PD)1 例,总有效率为 88.9%;2个月内无死亡病例;局部皮肤红肿及破溃1例,经换药后好转;无一例发生血管栓塞.术前与术后2个月行淋巴结活检,病理明确病灶内肿瘤活性降低. 结论 CT定位引导下能够准确地植入 125I 放射粒子并有效地控制肿瘤转移灶的生长,创伤小,并发症少,近期效果好,具有一定的临床应用价值.     

国外远程医学教育教学质量评价体系研究

目的了解目前国外远程医学教育教学质量评估的现状与发展趋势,促进我国远程医学教育评估的发展。方法采用文献研究的方法对国外远程医学教育质量评估及发展趋势进行收集、整理、归纳与分析。结果国外远程医学教学评估从规章制度建设、教学资源、师资队伍建设和教学效果四个方面进行评估,对提高教学质量成效显著。结论国外远程医学教学评估体系值得借鉴与学习。     

国内外基层卫生服务人力资源建设文献主题分析

以基层卫生服务及人力资源建设的概念分析为基础,从基层卫生服务的人力资源结构与配置、人力资源需求、人才教育培养、人力资源投入与成本、人力资源考核与绩效评估、激励机制、人力资源政策及人才选拔与任用8个方面对国内外基层卫生服务人力资源建设文献的收集、整合,并进行各主题分布分析和各主题文献年代分布研究。     

负荷心肌灌注MRI及钆剂延迟增强（LGE）MRI对探测流置受限性冠心病诊断准确性的多中心研究

本研究的目的是判断负荷和静息心肌灌注MRI与钆剂延迟增强MRI对阻塞性冠状动脉疾病的诊断价值。利用1．5TMR设备对共50例可疑冠心病病人进行了负荷-静息心肌灌注MRI检查后随之进行LGEMRI检查。负荷和静息心肌灌注MRI显示的观察者操作特性曲线下面积（AUC）分别为观察者1为0．92,观察者2为0．84;观察者1的敏感度89％（32／36）,特异度79％（11／14）;     

重庆市永川地区50岁以上人群中青光眼患病率调查

目的 调查重庆市永川地区50岁以上人群中青光眼的患病率.方法 选取2005年4～6月采用分层整群随机抽样法在永川地区行青光眼调查.在该地区城区、近郊、远郊,抽取29个抽样自然村或居委会,每一位≥50岁受检者接受了问卷调查、视力和一般眼部检查外,以VanHerick法测量周边前房深度,用Perkins手持压平眼压计测量眼压,用直接眼底镜检查眼底,主要观察视乳头,包括杯/盘比,杯盘比差,横竖径,盘沿切迹及盘沿出血.结果 5938人完成了检查,受检率85.19%.青光眼的患病率为3.55%.其中原发性闭角性青光眼患病率为2.49%,且随年龄增加而增加,女性明显高于男性,文化程度低的明显高于文化程度高的,三者差异均有统计学意义.原发性开角型青光眼患病率为0.86%,继发性青光眼患病率为0.20%.在青光眼患者中,仅有2例双眼视力≥0.3,有209例有视功能损害.其中单眼低视力8例,双眼低视力4例,单眼肓168例,双眼盲29例.结论 重庆永川地区城乡人口中青光眼总患病率较1996年北京顺义地区高,原发性闭角型青光眼仍是该地区主要青光眼类型.青光眼患者的眼球摘除率和盲目率高,与永川地区经济和文化和教育程度等社会因素有关.通过筛查对前房≤1/4角膜厚度的人群密切随访或干预治疗可以降低青光眼的致盲率.     

国内外4种常见数据库中SARS文献的比较分析

通过对国内外4种数据库——中国生物医学文献光盘数据库(CBM)、中文生物医学期刊目次数据库(CMCC)、中国科技期刊数据库(VIP)、美国生物医学文献数据库(MEDLINE)收录的SARS文献量、时间、文献内容及检索词选择的比较分析，探讨以上4种数据库检索文献的方式与特点。     

大肠癌贫血相关因素分析

目的分析大肠癌的部位、分期、营养状况、治疗方法、性别、年龄等因素与贫血的相关性。方法回顾319例大肠癌患者资料，按国际抗癌联盟（UICC）大肠癌TNM分期法（2001年）进行分期，运用SPSS10．0统计软件包分析大肠癌贫血的相关因素。结果贫血131例（41．06％），血红蛋白水平正常188例（58．94％）。升结肠癌（包括盲肠癌）64例（20．06％），其他部位大肠癌255例（79．94％）。低蛋白血症50例（15．70％），血清白蛋白水平正常269例（84．30％）。结论大肠癌贫血的发生与诊断部位、分期无明显相关性。结果提示应将女性和低蛋白血症考虑为大肠癌发生贫血的危险因素。