能量滴定法在慢径改良术中预防房室传导阻滞的作用研究

目的探讨“能量滴定法”在射频消融治疗房室结折返性心动过速术中对房室传导阻滞的预防作用。方法收集经射频消融术治疗的房室结折返性心动过速865例;消融过程采用“下位法+能量滴定法”。结果治疗成功率98.9%,复发率为2.08%,10例患者出现I°房室传导阻滞,无III°房室传导阻滞发生。靶点数≥5.0、有效靶点/总靶点<70%和累计消融能量(W*S)≥2300的患者房室传导阻滞的发生率明显增高(P<0.05),而复发率则无明显差异。结论射频消融术治疗房室结折返性心动过速减少累计消融能量、控制总靶点数和提高靶点有效率能有效减少房室传导阻滞的发生。     

关于对在途药品质量监管的立法建议

当前,药品的在途环节质量监管比较薄弱,尽管我们在药品投送运输之前和之后都有比较完备可靠的质量安全监督管理要求和规范,但由于在药品投送运输这个重要环节出现了质量安全保障上的断链,导致此前所有质量安全保障工作都前功尽弃。这一现象的客观存在,过去有,现在有,而且在今后相当长的时期内可能还会有,这是不可容忍的,必须刻不容缓地予以解决。     

门冬氨酸钾镁对PTCA前后血尿血栓调节蛋白的影响

目的　探讨门冬氨酸钾镁对PTCA前后血、尿血栓调节蛋白 (TM)的影响。方法　选择行PTCA的冠心病患者 2 5例为对照组 ,另选在PTCA前静脉使用门冬氨酸钾镁 1周的冠心病患者 32例为观察组 ,观察手术前血浆、尿TM ,术后 5min、30min、2h、6h、2 4h血浆TM及术后 6h、2 4h尿TM的变化。结果　术前两组血浆、尿TM无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,对照组术后 5min、30min血TM较术前增高 (均P <0 0 5 ) ,术后 6h、2 4h尿TM较术前增高 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。观察组术后 5min、30min血TM及术后 6h、2 4h尿TM与术前比无显著性差异 (P >0 0 5 )。两组术后 5min、30min血浆TM及 6h、2 4h尿TM比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论　术前 1周静滴门冬氨酸钾镁可降低PTCA引起的血浆、尿TM升高。提示门冬氨酸钾镁对PTCA引起的血管内皮损伤具有一定的保护作用。     

中青年冠脉严重狭窄分布特点与风险因子的相关性

 目的：对中青年人群冠脉严重狭窄的风险因子进行评价,并进一步探讨各风险因子与病变分布特点的相关性。方法：选择行冠状动脉造影年龄≤60岁患者350例,根据造影结果,分为冠脉严重狭窄组（大于管腔70%）和非严重狭窄组（包括正常者）,进一步将冠脉严重狭窄组按照病变分布划分为累及左主干（LMA）或左前降支（LAD）近或中段组和病变在其它部位组。询问患者病史,化验临床指标,并进行统计学分析。结果：比较冠脉严重狭窄组和非严重狭窄组可见：男性比例大（P<001）,吸烟人数多（P<001）,甘油三酯（TG）、载脂蛋白B(Apo-B)和同型半胱氨酸（Hcy）升高（P<005或P<001）,而载脂蛋白A1(Apo-A1)降低（P<001）。进一步将上述2组从性别角度分析,发现男性和女性组的严重冠脉狭窄者均出现Apo-B和Hcy显著升高;在男性中,冠脉严重狭窄组的糖尿病患病率较高（P<005）,空腹血糖偏高（P<005）;而在女性中,冠脉严重狭窄组的TG明显升高（P<005）。Logistic逐步回归分析表明,男性（OR=2798,95%CI：1520~5152, P<001）、吸烟（OR=3570,95%CI：2125~5996, P<001）、Hcy（OR=1079,95% CI：1028~1133, P<001）和Apo-B（OR=2883,95%CI：1427~5825, P<001）升高是冠脉严重狭窄的独立危险因素。冠脉严重狭窄位置最常见在LMA或LAD近中段,Hcy升高是发生在该常见部位病变的独立预测因子（OR=0911,95% CI：0831~0998, P<005）。结论：男性、吸烟、 Hcy水平升高和Apo-B增加是早发冠脉严重狭窄的4个独立危险因子。Hcy水平升高还进一步预示冠脉病变的分布特征。     

氦氖激光血管内照射对冠心病血液流变性的影响

低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)是由光导纤维将光导入静脉,对循环血液直接进行照射,产生一系列生物效应,能改善微循环,降低血粘度,具有良好的治疗效果,特别适用于心脑血管疾病方面.作者通过对传统疗法加用ILIB与单纯传统疗法进行比较分析,探讨ILIB对冠心病患者血液流变学特性的影响及其机理.现报道如下.     

氟伐他汀抗氧化改善心肌梗死大鼠心室重塑

目的:探讨氟伐他汀长期应用对SD大鼠心肌梗死(AMI)心室重塑过程的影响及其机制.方法:结扎雄性大鼠左冠状动脉前降支,复制心肌梗死模型,将大鼠分为2组,AMI组(n=7)以蒸馏水灌胃,氟伐他汀组(n=8)以氟伐他汀20 mg·kg-1·d-1灌胃;另设假手术2组,分别以蒸馏水和氟伐他汀灌胃.8周后心脏超声、血液动力学、心脏形态学分析;检测血浆总胆固醇(Tch)、一氧化氮(NO)、脂质过氧化物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx)和心肌LPO水平;激光共聚焦显微镜检测超氧阴离子和NO的分布;RT-PCR、免疫组化检测诱导型一氧化氮合酶(NOS2)、p22phox的mRNA和蛋白水平表达.结果:与AMI组比较,氟伐他汀组左室舒张末压降低[(18.24±6.58 vs 10.74±4.71)mmHg,P<0.05]、右室相对重量减轻[(0.92±0.19 vs 0.71±0.13)g/kg,P<0.05]、左室后壁厚度减少[(3.04±0.28 vs 2.60±0.36)mm,P<0.05];AMI后射血分数无影响,但肺相对重量减轻[(5.79±2.92 vs 3.69±0.68)g/kg,P<0.05];血浆和心肌LPO水平降低[(8.64±0.59 vs 7.71±0.66)μmol/L,P<0.05;(3.12±0.38 vs 1.93±0.40)ng/μg.pro,P<0.01],NO的过度表达抑制和GPx水平增加[(436.87±47.22 vs 313.78±34.35)mg/dl,P<0.01;(66.13±8.31 vs 79.78±2.38)mg/dl,P<0.05].氟伐他汀干预后增加NOS2、p22phox mRNA和蛋白水平的表达均下降(P<0.01).血浆总胆固醇水平减低,但无显著性差异[(59.40±14.15 vs 48.30±8.83) mg/dl,P>0.05].结论:氟伐他汀参与了改善大鼠心肌梗死后心室重塑过程,其中可能包括抗氧化机制.     

心律失常机制与再同步化治疗的研究

再同步化治疗(包括右心室内膜和左心室外膜起搏)改善心脏输出,但心脏性猝死发生率在再同步化治疗(CRT)患者中仍很高。研究表明,逆转心室壁激动方向有致心律失常作用。逆转正常激动顺序延长了QT间期和增加全室壁复极离散度(TDR)。本文对CRT致心律失常的基质及相关研究作一综述。     

心力衰竭合并心房颤动的CRT研究进展

心力衰竭（心衰）及心房颤动（房颤）是两种常见的严重心血管疾病，其中心衰患者新发房颤率为2％～5％，病情严重者发病率更高。目前，心衰合并房颤的最佳治疗方法仍未确定，但越来越多的证据表明心脏再同步化治疗（CRT）对心衰合并房颤的治疗具有确切的疗效。本文现就目前CRT的研究进展作一综述。     

主动固定电极阈值变化的观察

目的:观察主动固定电极导线阈值的变化情况,探讨其临床意义。方法:对成功植入永久起搏器并置放主动固定心室电极导线的31例患者进行观察随访,观察心室螺旋电极旋出后即刻、10 min、术后1周、1个月、3个月的起搏阈值变化。结果:起搏阈值在螺旋电极旋出后即刻增高(0.81±0.38)V(n=31),10分钟后下降至(0.59±0.22)V(n=31),差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访阈值变化不明显,与旋出即刻相比均有统计学差异(P<0.05)。结论:主动固定电极螺旋旋出后即刻起搏阈值有所升高,但可在短时间内下降并能长期稳定在一个理想的水平。     

STaVR抬高对急性冠状动脉综合征预后评估的价值

目的探讨心电图STaVR抬高对急性冠状动脉综合征预后评估的价值。方法回顾性分析68例急性冠状动脉综合征患者的心电图和冠状动脉造影资料、临床资料。根据STaVR抬高是否≥0.05mV分为抬高组（n=23）和非抬高组（n=45）。结果病变血管涉及左主干和左前降支近段的分别为抬高组13例（56.5％）和非抬高组1例（2.2％）,病变范围为多支病变的分别为9例（39.1％）和8例（17．8％）,发生心脏事件分别为7例（30.4％）和4例（8.9％）,两组差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论急性冠状动脉综合征患者STaVR抬高提示左主干和左前降支近段病变、多支病变的可能,对判断预后有参考价值。