血清胱抑素C水平对缺血性心力衰竭患者近期预后的影响

目的:探讨血清胱抑素C(CysC)水平与缺血性心力衰竭(心衰)患者近期预后的关系.方法:采用颗粒增强免疫比浊法测定87例缺血性心衰患者血清CysC浓度等指标,以患者24h内首次血清CysC值作为基线,<1.8 mg/L者人血清CysC正常组(51例),≥1.8 mg/L者入高血清CysC组(36例).记录住院期间及出院3个月内主要心血管事件、病死率和再入院率.结果:缺血性心衰高血清CysC组患者心血管事件、住院病死率、3个月病死率和再入院率都明显增加,与血清CysC正常组比较差异有统计学意义(P<0.01);相关分析显示血清CysC与肌酐、脑钠肽(BNP)呈显著正相关(P<0.05);应用Logistic回归分析发现高血清CysC为患者近期死亡的独立危险因素,而高血清CysC水平、脑钠肽、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肌酐、入院时心功能、年龄、糖尿病史、心肌梗死史为近期发生主要心血管事件的独立危险因素.结论:血清CysC水平与缺血性心衰患者近期预后有密切的关系,血清CysC可作为缺血性心衰患者近期心血管事件及死亡的独立预测因子.     

伊贝沙坦联合培哚普利治疗对压力负荷性心肌肥厚大鼠心肌钙调神经磷酸酶及钙泵的影响

目的初步探讨钙调神经磷酸酶、钙泵和血管紧张Ⅱ素在大鼠压力负荷性心肌肥厚中的变化及伊贝沙坦和培哚普利联合应用对它们的影响.方法40只雄性SD大鼠随机分为5组,每组8只.除假手术组外,其余4组大鼠采用腹主动脉部分结扎法造成压力负荷性心肌肥厚模型,术后1周分别用下列药物开始灌胃假手术组生理盐水2 mL/kg·d,对照组生理盐水2 mL/kg·d,伊贝沙坦组(20 mg/kg·d)、培哚普利组(2 mg/kg·d)及联合用药组(培哚普利2 mg/kg·d,伊贝沙坦20 mg/kg·d).用药6周后测量左室质量指数(LVMI)、血浆和心肌Ang Ⅱ、心肌钙调神经磷酸酶及钙泵活性的变化. 结果联合用药组LVMI((2.14±0.12)显著低于对照组(2.99±0.16)及单用伊贝沙坦(2.36±0.13)或培哚普利组(2.39±0.16)(P<0.05),伊贝沙坦组血浆Ang Ⅱ(伊贝沙坦630±50.7比假手术309±29.9,对照310±36.8 ,培哚普利288±36.9,联合用药327±46.1,P<0.05)及心肌Ang Ⅱ(伊贝沙坦7.15±0.50比假手术3.11±0.93,对照5.04±0.35 ,培哚普利3.21±0.34,联合用药3.31±0.36,P<0.05)显著高于其他组,各用药组钙调神经磷酸酶活性显著低于对照组(假手术0.44±0.04 ,培哚普利0.51±0.05 ,伊贝沙坦0.51±0.03 ,联合用药0.49±0.04 比对照0.61±0.03,P＜0.05),对照组心肌肌浆网钙泵活性显著降低(对照3.6±0.69比假手术6.85±0.88,培哚普利 4.51±0.58,伊贝沙坦4.45±0.55,联合用药5.63±0.61,P<0.05),联合用药组可明显增加钙泵活性至正常.相关分析显示LVMI与CaN呈显著正相关(r=0.80, P＜0.01),与钙泵活性呈负相关(r=-0.726,P＜0.01).结论伊贝沙坦升高心肌Ang Ⅱ而培哚普利对其无影响,两者均能降低心肌钙调神经磷酸酶活性,升高心肌钙泵活性,联合应用更有利于改善心肌肥厚.     

冠脉造影患者中凝血因子Ⅻ C46T基因多态性的研究

目的: 观察凝血因子Ⅻ(FⅫ)C46T基因多态性在中国汉族人群中的分布及其与冠心病和急性冠脉综合征的关系。 方法: 应用突变分离聚合酶链反应技术方法检测378例冠状动脉造影患者的凝血因子Ⅻ C46T基因多态性。 结果: FⅫ C46T基因多态性的等位基因C、T频率在冠心病组(168人)和对照组(210人)分别为29.8%、70.2%和31.4%、68.6%,基因频率分布符合Hardy-Weinberg 平衡定律(2=0.244, P>0.05)。CC基因型、CT基因型、TT基因型在冠心病组和对照组的频率分别为9.5%、40.5%、50.0%和5.2%、52.6%、42.2%, 其分布差异显著(2=6.393,P<0.05)。与CC基因型比较,CT基因型降低冠心病危险度57%(OR=0.43, 95%CI 0.19-0.97)。TT基因型在冠心病组ACS亚组和非ACS亚组的频率分别为46.3%和64.3%,其分布差异显著(2=4.200,P<0.05)。C46T基因型频率在冠脉狭窄支数之间比较无显著差异(P>0.05)。 结论: 汉族人群中FⅫ C46T基因多态性与冠心病存在相关性,其C→T突变可能有预防冠心病和急性冠脉事件发生的保护作用。     

基于LS估计检测QRS波群宽度

提出一种检测心电图QRS波群宽度的新方法,在检测出QRS波群并确定任意一点在QRS波群内的基础上,以所确定的点为基点,向前和向后逐段求出线段参数的LS估计,并求出线段的线性度,根据线段参数的LS估计和线性度确定基线,在此基线上再利用假设检验的方法,得出QRS波群的起点和终点,从而提取了QRS波群宽度这一特征参数。应用具有广泛认可度的MIT-BIH数据库的QT数据库的所有105个数据文件验证算法,在第一组专家标记的3623个QRS波群上,平均误差为1.2ms;在第二组专家标记的404个QRS波群上,平均误差为2.1ms。该方法具有较强的抗噪声能力和抗基线漂移能力,计算量小,运行速度快,精度高,适于实时提取。     

建立长效监管机制 营造规范管理气候——福建省光泽县对药品使用环节进行监管的几点做法

基层医疗机构,尤其是县、乡村卫生院、诊所药房的管理是药监工作的重点和难点。针对药房管理上存在的问题,福建省南平市光泽县药监局明确提出按照《药品经营质量管理规范》(GSP)的要求管理医疗机构药房,并以"准确把握职能定位、明确监管内容、抓住监管关键环节、强化监管手段、完善监管体系"的思路,对药品使用环节开展了创新制度的探索,取得了可喜的成效。 一、抓住难点,规范管理 光泽县药监局认为,县、乡、村三级医疗机构药房存在的问题主要是职责不清、人员素质不高、进货把关不严、储存养护不力等,为此,他     

血浆脂质成份与冠状动脉病变支数和程度的临床研究

目的探讨血浆脂质成份与冠状动脉病变支数和程度的相关性.方法对疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)而作选择性冠状动脉造影的220例住院患者,进行血浆脂质成份的测定.结果冠状动脉病变患者的载脂蛋白B、非高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇与高密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯与冠状动脉无病变组患者比较,差别均有显著性意义(均P＜0.05);经Speaman相关分析和逐步多元回归分析表明冠状动脉病变支数与载脂蛋白B相关,病变程度与脂蛋白(a)相关.结论提示血浆脂质成份中的载脂蛋白B、脂蛋白(a)可能是冠心病发生与发展中的相关因素,并具有重要的致动脉粥样硬化的作用.     

黄芪抑制血管平滑肌细胞增殖及其作用机制

目的 观察黄芪(AS)对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的抑制作用，了解黄芪是否通过刺激VSMC产生一氧化氮(nitric oxide，NO)，使细胞周期停滞于G0／G1期，从而抑制平滑肌细胞增殖。方法 [3H]-胸腺嘧啶核苷酸([3H]-TdR)掺入测定VSMCDNA合成，流式细胞仪检测细胞周期情况，硝酸还原酶法测定细胞培养上清中NO水平。结果 黄芪以剂量依赖关系抑制血清诱导的VSMC[3H]-胸腺嘧啶核苷酸掺入，使G0／G1期细胞比例明显增多，S期细胞比例显著减少，黄芪刺激VSMC后，细胞培养上清中NO水平呈剂量依赖上升。结论黄芪能抑制VSMC增殖，使细胞周期停滞于G0／G1期，这一过程可能与黄芪刺激VSMC产生NO有关。     

冠心病患者CD14基因多态性与高敏C反应蛋白水平的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血白细胞分化抗原14(CD14)基因C(260)T多态性与血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平的关系。方法对240例冠心病患者应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)技术检测CD14基因多态性并测定Hs-CRP水平,分析两者之间的关系。结果240例冠心病患者CD14基因C(260)T多态性:呈TT基因型106例(44.2%)、TC基因型82例(34.1%)、CC基因型52例(21.7%)。Hs-CRP水平:TT基因型患者Hs-CRP(4.5±2.1)mg/L与TC基因型患者[(2.7±1.2)mg/L]及CC基因型患者[(2.9±1.1)mg/L]比较差异有统计学意义(t=10.10、8.85,均P<0.05);Hs-CRP>3.0mg/L的TT基因型高危患者占79.2%,与TC基因型高危患者(50.0%)及CC基因型高危患者(36.5%)比较,差异有统计学意义(χ2=17.75、28.04,均P<0.05)。结论T等位基因纯合子可能是冠心病炎症反应的独立影响因素,CD14基因变异可能与冠心病炎症反应有关。     

血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化病变程度及预后的关系

目的探讨血清铁蛋白与冠状动脉粥样硬化(CAD)病变程度及近期预后的关系。方法根据冠状动脉造影结果,将140例病人分组,66例诊断CAD,记录常见心血管危险因素,测定血清铁蛋白、C反应蛋白(CRP)及血脂。分析铁蛋白、CRP与常见心血管危险因素及它们的关系,并进行近期随访。结果CAD患者铁蛋白水平显著增高(P<0.01);多元线性回归分析,铁蛋白与TG(P=0.011)、性别(P=0.033)相关;二维logistic回归分析,CAD病变程度与铁蛋白(P=0.01)、年龄(P=0.001)、吸烟(P=0.012)相关;近期心脏事件患者铁蛋白水平显著增高(P<0.01)。结论在排除了炎症反应的影响下,血清铁蛋白与CAD病变程度独立相关,并对CAD患者近期预后有预测价值。     

监管≠处罚 处罚≠罚款

行政处罚是整个监管工作中的一个环节,而罚款也只是所有行政处罚种类中的一个部分。但是,在执法实践过程中我们仍然看到有些同志存在着这样一个认识误区:把监督管理简单地等同于行政处罚,继而又把行政处罚简单地等同于罚款没收。这种认识经常自觉或不自觉地影响着人们的执法实践活动,直接影响我们行政执法的质量,影响监管水平的提高,它甚至还影响执法人员的行为价值取向和执法队伍的公众形象。一、执法误区的具体表现1.重“罚”轻“管”。只要一提起加强监管,首先想到的就是处罚;只要监管相对人有了一点瑕疵,不管三七二十一,一个字:“罚”!…