构建卫生系统高级管理人才胜任力模型

目的建立上海市卫生系统高级管理人才胜任力模型。方法应用专家法筛选麦克利兰胜任力特征辞典中的特征族,得到调研问卷;采用问卷调查法调研220位上海市卫生管理人员,获得有关胜任力特征数据。结果实际回收178份问卷,回收率为80.9%。卫生系统高级管理人才的胜任力模型包含8个特征族、26个特征项和26个典型行为描述。8个特征族包括个人魅力、成就导向、社会角色、自我概念、知识管理、沟通与协调、成本管理以及业务管理。结论卫生系统高级管理人才胜任力模型特征族、特征项涵盖该领域有关的研究成果,而且指标全面、规范性强、理论基础好,但仍需在实践中进一步提高其科学性和可操作性。     

医教结合筛查儿童注意缺陷多动障碍研究初探

目的:探讨医教结合干预儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的作用。方法:选取1所学校,筛查1～4年级学生中的疑似ADHD者,采用《韦氏儿童智力量表(中国修订本)》进行智力测定,并根据DSM-IV诊断标准完成ADHD确诊后,分别由教师和父母填写评估量表。结果:20名确诊ADHD的学生韦氏学龄儿童智力测定平均值:总IQ为(99.72±12.52),言语IQ为(98.50±14.72),操作IQ为(101.61±9.61)。根据学习障碍筛查量表筛查出有学习障碍的学生7人,占35.00%。同时,根据儿童行为量表筛查出存在多动表现的学生3人,占15.00%;有强迫表现的2人,占10.00%。由教师和家长分别填写的评估量表中,父母与教师评价之间的差异不具有统计学意义。结论:在ADHD学生的治疗中,教师与家长都起着非常重要的作用,医生应当充分发挥教师和家长的主动性。     

婴幼儿气质与进食行为问题的相关研究

【目的】了解进食行为问题婴幼儿的气质类型及气质各维度的特点,探讨气质在婴幼儿进食行为问题的发生中所起的作用,为进食行为问题的干预提供相应的理论依据。【方法】采用整群随机抽样的方法,抽取6个区数个街道2～36个月的960名健康婴幼儿进行进食问卷调查及用气质问卷进行气质测定和分析,收回填写完整有效的问卷共873份,应用SPSS11.5统计软件进行分析。【结果】有进食问题的婴幼儿中易养型与中间偏易养型占43%,中间偏难养型、难养型和启动缓慢型占57%;无进食问题的婴幼儿中易养型与中间偏易养型占67.4%,中间偏难养型、难养型和启动缓慢型占32.6%,同时两组婴幼儿的气质类型构成间差异有统计学意义(χ2=19.1,P0.05);两组婴幼儿气质维度中的节律性、适应性、反应强度和注意分散度得分间差异有统计学意义(P0.05)。【结论】进食行为问题婴幼儿的气质有其独特性,对于进食行为问题婴幼儿的喂养要依据其气质类型采取相应的方法,减少不良进食行为的发生,使他们在适宜的环境中生长。     

高危儿早期干预模式的建立和评估

【目的】通过专科医院和区妇幼保健院分别对早产儿系统管理和干预,探索实施高危儿早期干预的有效模式。【方法】分别由复旦大学附属儿科医院和卢湾区妇幼保健院定期随访早产儿共90例。每次随访对早产儿行发育评估、给予家长针对性干预指导、记录家长的依从性。统计依从性和失访率,比较不同模式下早期干预参与率的差异。【结果】专科模式管理的早产儿失访率较高(39.4%),社区模式失访率较低(12.5%),两种模式失访率差异有统计学意义(P0.05)。早产儿失访和家长依从性、双亲文化程度呈显著负相关;而家长依从性和双亲文化程度呈显著正相关。失访原因以家长认为"没必要随访"最多,占总失访数的34.5%;其次为"居住距离远"、"去了外地"和"太忙没时间随访"。【结论】依托三级妇幼保健网络的社区早期干预模式更有效,失访率较低,管理更系统;但还存在参与率较低、家长不重视随访干预等问题。     

6～24月龄婴幼儿闪光视觉诱发电位纵向随访

【目的】获得6～24月龄婴幼儿闪光视觉诱发电位(flash visualevoked potentials,FVEPs)主波P2潜伏期的正常值,分析2岁以内FVEPs的成熟过程,探讨FVEPs应用于婴幼儿视功能检查的可行性。【方法】根据家长自愿原则,于上海市卢湾区妇幼保健院收集小于6月龄正常足月儿。通过电话预约方式,通知其于6、12、18、24月龄至复旦附属儿科医院儿童保健科,应用重庆康华科技有限公司的眼多功能检查仪进行FVEPs检测。【结果】共收集小于6月龄正常足月儿28例。所有婴幼儿FVEPs均能引出N2-P2-N3(负-正-负)的波形,各波潜伏期值随月龄增长而逐渐缩短,且P2波潜伏期与月龄存在负相关(r=-0.52;P0.01)。振幅值未显示有随月龄而改变的趋势。【结论】FVEP主波P2出波稳定、个体变异小,以其为参考值,评估婴幼儿的视觉发育状态是可行的,评估时要密切结合小儿月龄。     

孤独症筛查量表(CHAT-23)的应用研究

【目的】研究CHAT-23作为孤独症筛查量表在中国内地的可行性及有效性并探索一套适合于初级儿童医疗保健机构使用的筛查流程。【方法】选取卢湾区18~24月龄儿童作为筛查对象,运用CHAT-23量表对其进行ASDs筛查;选择孤独症谱系障碍患儿为病例组,正常儿童为对照组,计算CHAT-23家长填写问卷的灵敏度、特异度及阳性预测值;部分儿童家长重新填写问卷,计算问卷的重测信度。【结果】卢湾区共筛查了484人,发现2名疑似孤独症谱系障碍患儿;该问卷的灵敏度及特异度分别为0.941和0.884。问卷加Section B当面访谈的阳性预测值为50%;该问卷的重测信度(kappa值)为0.50。【结论】CHAT-23孤独症筛查量表灵敏度和特异度均较高,是一种适用于初级医疗保健机构的孤独症筛查量表,适合在中国内地推广。     

上海市0～3岁高危儿社区早期干预服务的现状调研

目的:了解上海市0～3岁高危儿社区早期干预服务的现状。方法:选取市区、城郊结合区、郊区各1个,抽取3个区的部分妇幼保健机构、早教机构、特教机构、残联共12家单位为调查对象,采用现场问卷法、个别访谈法和文献查阅法进行调查。结果:①妇幼保健机构:5家机构对0～3岁高危儿进行了建档管理,3家机构存在有高危儿失访率较高的问题;3家机构开设有高危儿门诊,尚未提供系统的高危儿早期干预服务;1家机构开展了系统的高危儿早期干预服务,尚未进行高危儿跟踪评估和干预效果评价;5家机构均有不同程度早期干预及相关知识的培训需求。②早教、特教机构和残联分别对普通儿童和特殊儿童开展工作,未提供高危儿的早期干预服务。结论:社区内0～3岁高危儿的早期干预服务还没有形成系统运行的模式,大部分0～3岁高危儿没有得到系统的早期干预;建议尽早建立一个以社区为基础、以家庭为核心、以三级医疗保健网为管理和业务依托、多学科合作的高危儿早期干预体系,以此降低高危儿的致残率,提高人口的整体素质。     

晚期早产儿早期干预闪光视觉诱发电位及贝莉婴儿发育量表-Ⅱ方法评估及效果研究

目的 应用闪光视觉诱发电位(FVEP)、贝莉婴儿发育量表-Ⅱ(BSID-Ⅱ)方法评估早期干预对晚期早产儿(LPIs)早期神经心理和视觉发育的影响,为有效开展系统的早产儿早期干预及评估方案提供临床依据。方法 对LPIs干预组(A组)、LPIs对照组(B组)、足月儿(FTIs)对照组(C组)进行定期随访,并对A组实施早期干预;于矫正月龄3+0.7、6±0.7、12±0.7时对三组随访婴儿进行FVEP、BSID-Ⅱ评估。结果 1)FVEP 评估①A组3、6、12月龄P1均值为165.59、131.91、102.20。②A组随月龄增大P1均值逐渐接近C组,12月龄C、A两组P1均值差异无统计学意义(P>0.05),说明LPIs经干预后脑视觉神经发育速度加快。2)BSID-Ⅱ评估①A组对3、6、12月龄PDI均值为89.6、94.5、102.8;MDI均值为88.9、95.3、101.4;C组PDI 均值为103.2、103.7、108.2;MDI均值为100.7、104.3、106.1。三组间各月龄C组PDI、MDI均值最大。②A组PDI、MDI均值随月龄增大逐渐接近C组,但12月龄C、A两组PDI、MDI均值差异有统计学意义(P<0.05),说明LPIs经干预后脑精神运动发育速度加快,但仍落后于足月儿。结论 LPIs的视觉、认知及运动发育水平虽正常但落后FTIs,早期干预可以有效提高其该发育水平。婴儿1岁以内视觉发育呈非匀速水平,对LPIs早期干预,矫正6月龄后见追赶式发育。LPIs干预后6月龄综合发育水平优于单纯的视觉发育水平。建议两种评估方法结合使用,起到优势互补作用。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病的临床观察

目的探讨甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病的效果。方法选取我院2010年6月—2013年6月收治的60例2型糖尿病患者,研究组（30例）采用甘精胰岛素联合那格列奈治疗,对照组（30例）采用美敦力胰岛素泵治疗,比较治疗前后两组血糖变化、临床整体疗效、血糖达标时间和发生低血糖发生率。结果研究组治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）与餐后2h血糖（2hPG）与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组总有效率为93.3%（28/30）,对照组为80.0%（24/30）;研究组低血糖发生率为6.7%（2/30）,对照组为16.7%（5/30）。两组总有效率、低血糖发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病采用甘精胰岛素联合那格列奈治疗,疗效显著,低血糖发生率低。     

中国产褥期(月子)妇女膳食建议

<正>产褥期是指孕妇从胎儿、胎盘自身体娩出,直到除乳腺外各个器官恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般需6～8 w^[1-2]。在中国民间,产褥期也称为"月子"或"坐月子"。"坐月子"的传统及相关膳食习俗,不是一个单纯的营养健康话题,而是具有巨大社会学内涵的民俗化生活准则。"坐月子"的习俗和行为除了具有传统上的医学、生物学及健康相关的属性外,还带有强烈的社会、文化和伦理属性^[3-4]。由于"月子"饮食习俗所具有的文化属性,使其受到民间文化的巨大影响,这种影响既有当地饮食传统、人文历史的体现,也有当地物产、地理位置和气候特征以及经济文化水平的反映,更会受到教育和健康知识水平的制约。由于多重属性交叉,人们对月子膳食行为和习俗的认知往往发生混淆,因而也很容易出现许多"月子"膳食误区。