听力计检测作为新生儿听力筛查方法的评价

婴幼儿期是诊断听力障碍的关键期,本研究旨在寻找经济、简便而可靠的婴儿听力筛查方法.方法 采用整群抽样方法,以 2378例新生儿作为研究对象.以听觉脑干诱发电位仪(ABR)为诊断仪器,比较评价便携式听力计(听力计)、塑料盒、小鼓和金属钤4种方法.对象同时接受4种方法听力筛查,比较各法所需时间和费用.其中275例进行了ABR诊断测试,并以此为标准,计算各法的灵敏度和特异度,及与 ABR的相关性.结果 听力计的灵敏度最高(62.5%),塑料盒和金属铃次之,约37.5%,小鼓最低,仅25.0%.4法的特异度均较高,为85.7%～93.2%.与ABR的相关程度,也以听力计为高,塑料盒、鼓和铃逐减,前两者相关具显著性.ABR操作时间及费用最多,听力计其次.结论如无新方法出现时,便携式听力计,为目前国内首选的新生儿听力行为观察筛查方法.其他几种方法稍逊.     

听力障碍儿童智商发育影响因素和对策研究

本文采用H-NTLA对上海地区一组听力障碍儿童进行了智力测试,并对环境状况进行了调查。结果显示听力障碍儿童的群体平均智商为89,呈普遍智力发育迟缓状.在诸种影响因素中,父亲职业、母亲受教育程度、母亲饮酒史、主要扶养教育者、不良社会文化因素、不良心理刺激、儿童在校成绩和出现听力障碍的年龄等9项与听力障碍儿童的智商水平呈现一定联系.尤以潜在的不良心理刺激又潜在的不良社会文化因素最为显著,如果存在,则听力障碍儿童的智商明显低于其他听力缺失儿童(P<0.005).运用多元逐步回归进行分析,进入方程的仅4项,依次为:不良心理刺激、母亲文化程度、主要扶养照管人、母亲饮酒情况,提示:听力障碍儿童智力发育很关键的一点在于家庭及社会的关心和倾注更多的精力,其次是关心的方式.本文认为,促进听力障碍儿童的智力发展,可以从以下两方面入手:(1)家长的爱心和更多时间与听力障碍儿童沟通,以强化聋儿对社会的了解,减少不良因素刺激.(2)早期诊断、早期配用助听器、早期进行语言训练。     

肠道微生物与神经发育及孤独症谱系障碍相关性的研究进展北大核心CSCD

神经发育是一个受体内外多种信号调控的复杂过程,其发育也受到肠道等环境中多种分子信号的影响,而这些来自肠道的分子信号大部分来源于动物体内定植的微生物群。近年来动物研究发现,微生物群在神经形成的基本过程,如神经发生、髓鞘形成、小胶质细胞成熟及血脑脊液屏障形成中发挥重要作用,并从多方面调节动物的行为。现就产前、产后肠道微生物对神经系统发育和功能的影响及微生物与孤独症谱系障碍可能联系进行综述。     

孤独症儿童饮食行为问题及相关干预

目的 调查孤独症谱系障碍(ASD)患儿饮食行为问题,探索通过家长教育、以家庭为主体的综合饮食干预的疗效。方法 选取2017年12月-2018年12月在复旦大学附属儿科医院儿保科门诊就诊并确诊的18~72月龄ASD患儿为研究对象,采用问卷调查饮食行为,对存在饮食行为问题的家庭给予饮食指导,为期1个月。同时对儿童进行体格测量,检测血清营养学指标。结果 研究最终调查310名儿童,其中51.0%的ASD儿童有挑食行为,其他高发的行为问题有进餐容易分心(35.3%)、进餐要看电视或玩玩具(25.5%)、不愿在餐桌进餐(19.0%)。ASD儿童体重过重(11.6%)及肥胖(11.2%)的比例较高,个别儿童维生素A、维生素D、维生素B₁₂、锌降低。本研究最终干预问题条目有7条,每个问题条目干预过程中都有不同比例的儿童得到改善。同时个别条目干预中发现主要照顾者为父母及主要照顾者文化程度高的干预改善率更高(OR＞1,P＜0.05)。结论 ASD儿童饮食行为问题发生率高,应推动以家庭为单位的ASD儿童饮食行为临床干预。     

团队建设促进护士职业倦怠改善的思路研究

护士是职业倦怠多发的职业之一,对于减少护士职业倦怠发生的研究和干预措施也有本文以使护士获得精神和心理上的轻松以及职业价值的认同为主要目标,提出通过团队建设来缓解和降低护士职业倦怠的思路,其中涉及了职业价值观优化、团队关怀计划、管理者改善三方面的措施.     

双胎儿童孤独症谱系障碍广义遗传度与临床评估结果的影响因素研究

目的分析36对双胎儿童的孤独症谱系障碍(ASD)的同患率、广义遗传度,建立双胎回归模型,探讨随访资料中临床评估结果的影响因素。方法收集2016-2018年就诊于复旦大学附属儿科医院的部分双胎儿童,纳入标准:双胎至少一胎为ASD患儿,或双胎均为正常发育(NT)儿童,收集儿童的一般情况,采用孤独症诊断观察量表(ADOS)和Griffiths精神发育量表(GMDS)对儿童的社交能力和总发育商进行评估,使用R统计建模语言和双胎分析软件包mets建立模型。结果在36对双胎中,同卵双胎ASD共患率为66.7%,异卵双胎ASD共患率则为16.7%;ASD风险因素的最佳拟合为包含性别和体重的AE模型,广义遗传度接近90.4%(95%CI:65.2%~115.7%),但临床协变量和遗传因素对ASD预测的作用均不显著;孤独症诊断观察量表中重复和刻板行为(ADOS-RRB)的最优模型为加入自闭症诊断、体重、受孕方式与患儿年龄在内的AE遗传模型,孤独症诊断观察量表中社交情感(ADOS-SA)的最优拟合模型为引入性别、患儿年龄、母亲教育程度与受孕方式在内的CE遗传模型,Griffiths精神发育量表中总发育商(GMDS-DQ)的最优模型为ASD诊断、是否早产、性别在内的CE遗传模型,非共享环境因素对ADOS-RRB(P=0.000 2)、ADOS-SA(P<0.000 1)以及GMDS-DQ(P<0.000 1)的影响差异均有统计学意义。结论遗传因素是ASD发生的重要因素,非共享环境因素与ASD临床评估结果具有一定相关性。     

小黏人不再缠妈妈

内科的小张医师跟我谈起她近来和宝贝儿子的苦恼事。 小张说：“儿子都一岁多了，越来越不乖。最近一直很黏我。我不在家还好，我一在家，他就一直黏在我身边，一刻都不让离开。稍微一离开，他就哭个没完。弄得我现在每天上班都是偷偷溜出来的，好烦人啊。”     

孤独症谱系障碍斑马鱼模型的研究进展

孤独症谱系障碍(ASD)是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍,ASD生物学机制至今尚未完全明确。动物模型作为一种高效基础研究工具,可用于ASD的病因、神经病理学及有效治疗的探索研究。斑马鱼动物模型因其体外受精,胚胎透光,且幼鱼能够实现病理过程的实时成像,进行大规模的基因筛选和药物筛选的成本较低等特点,也使得斑马鱼成为近年热门的ASD动物模型。本文将就ASD研究中斑马鱼模型的研究进展作一综述。     

静点丹参酮ⅡA磺酸钠注射液发生过敏性反应1例报告

发生输液反应的原因有很多种,2008年11月27日,我院1名患者在静点完上海第一生化药业有限公司生产的丹参酮ⅡA磺酸钠注射液后出现皮肤成片状出血性皮疹的不良反应。经调查是因静点丹参酮ⅡA磺酸钠注射液发生了过敏性反应。