以斑状脱发为首发症状的弥漫性神经纤维瘤一例

患者男,42岁,因头部斑状脱发伴头皮肿胀2年余就诊。皮肤科检查：左侧头皮见一10cm×8cm的肿块,境界清楚,略高起皮面,表面毛发脱落,触之柔软。皮损组织病理检查：肿瘤位于真皮深部和皮下脂肪组织,主要由短梭形细胞构成,可见特征性Meissner小体样结构;肿瘤基质疏松,散在肥大细胞。免疫组化：50％肿瘤细胞表达S-100。诊断：弥漫性神经纤维瘤。确诊后,鉴于皮损累及头部面积较大,患者拒绝手术治疗,目前仍在随访中。     

25例早期硬斑病的间质性浸润模式分析

【摘要】 目的 探讨间质性浸润模式在早期硬斑病诊断中的意义。 方法 收集25例组织学炎症细胞表现为间质性浸润的硬斑病,分析其临床特点、组织学特征。 结果 患者平均发病时间为7.5个月,皮疹主要表现为水肿性的暗红色斑块,组织学以炎症细胞在胶原纤维间呈间质性浸润为主,经过抗炎治疗,70%的患者皮损消失或缓解。 结论 炎症细胞呈间质性浸润是早期硬斑病的一种少见组织学模式,了解并认识这种模式对该病的早期诊断及治疗有益。     

12例寻常狼疮临床分析

【摘要】 目的 探讨12例寻常狼疮患者临床特点及治疗。 方法 对12例确诊为寻常狼疮患者的临床特点、组织病理、误诊原因、治疗及转归情况等进行分析。 结果 12例中83.3%发病前有局部外伤史。所有患者发病早,病程长,多数无明显自觉症状,皮损形态多样,首诊均被误诊,经组织病理、结核菌素纯蛋白衍化物试验、抗酸染色、结核杆菌培养、DNA测序等检查明确诊断。经规范抗结核治疗后预后均良好。 结论 临床医生应加强对寻常狼疮的认识,通过组织病理、培养等检查可确诊。     

基质金属蛋白酶抑制剂4在皮肤恶性黑素瘤中的表达及其与肿瘤发生、侵袭和转移的相关性

【摘要】 目的 探讨基质金属蛋白酶抑制剂4（TIMP-4）在皮肤恶性黑素瘤（CMM）中的表达及其与肿瘤增殖、侵袭和转移的相关性。 方法 应用蛋白免疫印迹方法分析5例CMM和瘤旁组织及3例色素痣组织中TIMP-4蛋白表达差异。应用免疫组化法检测TIMP-4在43例CMM和51 例色素痣组织中的表达,并分析其与临床病理特征、Ki-67、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）及黑素瘤表面标志物CD63表达的相关性。免疫组化法检测Ki-67、MMP-2、VEGF和CD63表达。 结果 Western印迹结果提示,5例CMM组织中4例TIMP-4表达高于瘤旁组织和3例色素痣组织。免疫组化分析结果,TIMP-4在43例CMM和51 例色素痣中分别有37例和10例阳性,阳性率分别为86.04%和19.6%,两组差异有统计学意义（χ2 = 31.55,P < 0.05）。TIMP-4表达水平与CMM的进展呈正相关（rs = 0.309,P < 0.05）,随着肿瘤从原位到侵袭性再发展到转移性,TIMP-4表达水平呈升高趋势。CMM中TIMP-4表达与临床分期、肿瘤厚度、Clark分级、溃疡与否等预后变量无显著相关性,与Ki-67亦无显著相关,但TIMP-4表达与VEGF表达呈正相关（rs = 0.345,P < 0.05）;CMM中MMP-2阳性组TIMP-4的表达明显高于MMP-2阴性组（P < 0.01）;此外,TIMP-4表达与CD63表达呈正相关（rs = 0.555,P < 0.01）。 结论 TIMP-4在CMM中呈高表达,可能参与CMM的发生及发展,尤其与其转移及血管生成密切相关。 【关键词】 黑色素瘤; 金属蛋白酶类组织抑制剂; 基质金属蛋白酶类     

表现特殊的二期梅毒疹二例

例1 男,59岁。因全身结节、斑块1月余就诊。患者1个月前无明显诱因背部出现红色结节,无自觉症状,未予特殊处理。之后皮损逐渐增多,累及全身,为进一步明确诊断和治疗来我院就诊。既往体健,无外伤手术史及药物过敏史,家族中无类似病史。2个月前有非婚性接触史。体检：各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：躯干及四肢见数10个0.3 ~ 2.0 cm暗红色丘疹、结节及斑块（图1）,质地中等,部分边缘隆起,中央有脐形凹陷;多数皮损表面结厚的黄痂,压之无脓性分泌物。肛周及阴囊部见多个铜红色扁平斑块,表面潮湿。皮损组织病理检查：浅表结痂,表皮细胞水肿,呈明显假上皮瘤样增生,表皮内见弥漫性中性粒细胞小脓肿。真皮内见弥漫性以浆细胞和组织细胞为主的炎症浸润。实验室检查：血尿粪常规、肝肾功能均在正常范围。快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）1 ∶ 64阳性,梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）阳性。诊断：二期梅毒……     

泛发经典型卡波西肉瘤一例

患者男,70岁,汉族。双下肢泛发紫红色结节斑块伴疣状增生3年。患者3年前无明显诱因双下肢出现多个黄豆大小紫红色丘疹,无明显自觉症状,于当地医院服用活血化瘀中药无明显缓解。皮损逐渐增多,遍及双下肢和双小腿,并出现双足肿胀。发病以来,患者一般情况好……     

前哨淋巴结活检技术及其在恶性黑素瘤治疗中的应用

1977年,Cabanas[1]使用阴茎淋巴管造影判断是否存在阴茎癌淋巴系统转移,引入前哨淋巴结(SLN)的概念.1992年,Morton争[2]皮内注射异舒泛蓝进行淋巴管造影(LM),认为该技术对SLN有极高的检出率,假阳性率极低.1993年,Alex等[3]在原发黑素瘤周围注射胶体99mTc后,用影像学或γ探测器检测SLN.由于SLN是肿瘤转移的第一个淋巴结,它的荷瘤状态可以预测局部淋巴结区的所有淋巴结,因此SLN的概念是功能性定位,而不是解剖学位置,其位置取决于患者原发病灶的淋巴引流.     

瘢痕型结节病一例

患者女,50岁,面部陈旧瘢痕处红斑结节1年,伴瘙痒2个月。28年前患者因摔跤致右下颌部创伤,于当地医院处理后,伤口愈合良好,留有条索状瘢痕。1年前无明显诱因在原瘢痕处出现红斑、结节,无不适症状,未予重视……     

接种卡介苗诱发的寻常狼疮一例

患者女,30岁,左臂红斑、斑块20年。患者20年前无明显诱因发现左上臂接种卡介苗部位出现黄豆大小暗红色斑片,无瘙痒、疼痛等自觉症状,未予特殊处理,皮损逐渐增大,为进一步诊治来中国医学科学院皮肤病医院就诊……     

Wells综合征七例临床病理分析

目的 探讨Wells综合征的临床及病理特征和治疗情况。方法 回顾性分析7例Wells综合征的临床及病理资料。结果 7例患者中,皮损分别位于双下肢（4例）、背部（1例）、面部和躯干（1例）及臀部（1例）;临床表现为蜂窝织炎样（3例）、荨麻疹样（1例）、环状红色斑块（1例）和丘疹结节（2例）。组织病理学检查均示真皮内大量嗜酸粒细胞浸润,伴有“火焰征”,3例同时伴有血管炎改变。7例患者均无明显的发病诱因。3例给予小剂量糖皮质激素和雷公藤多苷口服,皮损基本消退。 结论 Wells综合征具有多种临床表现,组织学上具有特征性,系统性糖皮质激素和雷公藤多苷治疗有效。