增生性玻璃体视网膜病变玻璃体中肝细胞生长因子的变化

目的：定量研究肝细胞生长因子（HGF）在增生性玻璃体视网膜病变（PVR）患者玻璃体中的水平。方法：采用双夹心酶联免疫吸附测定法检测正常对照组10只眼，PVR－A，B组7只眼PVR－C组13只眼，PVR－D组16只眼。结果：玻璃体内HGF的含量：正常对照组1．8－7．4μg.L^-1；PVR－A，B组3．8－12．8μg.L^-1，PVR－C组7．7－20．1μg.L^-1；PVR－D组10．3－24．6μg.L^-1，PVR各组玻璃体中HGF的含量比正常对照组显著升高（P＜0．01）；PVR－C，D组玻璃体中HGF的含量较PVR－A，B组的含量升高（P＜0．05orP＜0．01）；PVR－D组玻璃体中HGF的含量与PVR－C组比较含量升高（P＜0．05）。玻璃体中HGF的偏量随着PVR的发展而呈上行性升高，结论：PVR患者玻璃体中HGF含量升高，HGF可能参与了PVR的病理过程。     

运用PTEN和ERG免疫染色区分针吸活检组织中前列腺导管内癌以及高级别PIN

前列腺导管内癌和高级别上皮内瘤变( PIN )在治疗方案上有着显著的区别,但二者的针吸活检组织很难区分。在前列腺根治标本中,作者发现运用PTEN和ERG的免疫组化染色可以解决这一难题。作者在实验中进一步验证在针吸标本中这些标志物是否有用。单独或组合的免疫标记法运用于形态学明确的导管内癌、PIN、交界性导管内增生的活检,后者缺乏类似于导管内癌的形态学准则而比PIN更令人担忧。导管内癌具有侵袭性,有着最高的PTEN丢失率76%(38/50),同时有58%(29/50)表达ERG。导管内癌切除标本显示61%(20/33) PTEN丢失和30%(10/33)的 ERG表达。导管内交界性病变中有52%(11/21)PTEN丢失和27%(4/15)ERG表达。在伴有PTEN丢失的非典型病例中,64%(7/11)在随后的针吸活检标本中检出癌细胞,相比之下, PTEN完好的病例中只检出50%(5/10)。然而,PIN组织中未显示PTEN的丢失以及ERG的表达(0/19)。在针吸活检标本中,导管内癌的 PTEN 丢失很常见,而高级别 PIN 中PTEN丢失很罕见。那些有着PTEN表达丢失的导管内交界性病变中,当再次活检时,癌的可能性很大。如果被大样本的前瞻性研究证实,这个结果将提示PTEN和ERG的免疫染色是一种区分导管内癌和PIN的有效方法。     

间质性肺病相关特异性血清标志物的分析

目的寻找用于间质性肺病(ILD)诊断及预后监测的特异的血清学标志物。方法选取ILD患者134例[124例为结缔组织相关性间质性肺病(CTD-ILD)]、普通肺炎患者48例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者22例、肺癌患者38例、其他肺部疾病患者9例。另选取30名体检健康者作为正常对照组。检测其血清涎液化糖链抗原6(KL-6)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、纤维连接蛋白(FN)、C反应蛋白(CRP)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清KL-6诊断ILD的价值。结果与正常对照组比较,ILD组、肺癌组及普通肺炎组血清KL-6水平明显升高(P0.01、P0.05),其中ILD组KL-6水平最高。ILD组、普通肺炎组、COPD组及其他肺部疾病组血清FN水平均明显降低(P0.01)。肺部疾病各组CRP水平均明显升高(P0.01)。ROC曲线分析显示,KL-6诊断ILD的曲线下面积为0.814,综合临床诊断的特异性要求,确定最佳临界值为430 U/mL,敏感性为59.4%,特异性为89.8%。ILD组MMP-3水平为155(84.5~290.5)ng/mL,较厂商提供的参考区间升高2~15倍;124例CTD-ILD患者MMP-3的阳性率为84.7%。结论 KL-6、MMP-3对ILD及CTD-ILD的诊断有较好的临床价值。     

家庭访视对慢性心力衰竭病人生活质量和家庭功能的影响

[目的]观察家庭访视对慢性心力衰竭病人生活质量和家庭功能的影响。[方法]选取确诊的慢性心力衰竭的病人82例,随机分为对照组和观察组,对照组按慢性心力衰竭治疗方案给予个体化药物控制,包括利尿剂、强心剂、硝酸酯类、倍他受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,观察组在常规治疗基础上进行家庭访视,分别应用中文版明尼苏达心功能不全生活质量量表(MLHFQ)和家庭关怀度指数问卷(APGAR)对病人生活质量和家庭功能进行评估。[结果]与对照组比较,观察组MLHFQ评分降低(P0.05),APGAR评分升高(P0.05);观察组病人生活质量较前明显提高,家庭成员交流和适应性增加,家庭幸福感提升。[结论]家庭访视可以改善慢性心力衰竭病人生活质量和家庭功能。     

经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗BPH合并膀胱结石的疗效

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床效果。方法选择2013年2月至2016年8月该院泌尿外科收治的BPH合并膀胱结石手术治疗的286例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组143例。对照组采用经尿道前列腺汽化电切术联合气压弹道碎石术,观察组采用经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术,对两组治疗的效果进行分析和评价。结果治疗前后两组患者的国际前列腺症状评分、最大尿流速、残余尿量比较,差异均有统计学意义(P0.05),观察组国际前列腺症状评分和残余尿量低于对照组,最大尿流速高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组部分患者术后出现了泌尿系感染、结石残留、尿道狭窄和结石复发,而观察组无患者出现以上并发症,两组患者不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗BPH合并膀胱结石患者,可以提高疗效,减少并发症的发生,取得了满意的临床疗效,是值得推广的一种治疗方法。     

单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征患者中的应用价值

目的探讨单侧髋3.0 T MRI在髋关节撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)中盂唇损伤的诊断价值。材料与方法回顾性分析本院2015年1月至2017年6月共60例经关节镜证实为FAI的患者术前MRI图像资料,并与关节镜进行比较。结果 MRI对髋臼前上唇损伤的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为78.9%、100%、80%、100%、20%。对于唇旁囊肿、股骨头囊肿、圆韧带损伤、股骨颈疝窝诊断的符合率均为100%,而对于软骨损伤诊断的符合率为8.3%。结论单侧髋3.0 T MRI对FAI患者髋臼唇损伤有较高的诊断价值。     

沐舒坦联合地塞米松在新生儿重症吸入性肺炎治疗中的疗效分析

目的:分析和评价沐舒坦联合地塞米松在新生儿重症吸入性肺炎治疗中的疗效。方法:选择本院在2014年1月至2017年1月收治的92例新生儿重症吸入性肺炎患者为研究主体,分成A组和B组,每组46例。A组给予沐舒坦联合地塞米松治疗,B组给予地塞米松单纯治疗。对比两组的临床疗效与各项疗效指标评分。结果:A组的治疗总有效率是97.83%,B组是84.78%,对比差异明显,有统计学意义(P <0.05)。A组的氧疗时间、机械通气时间与住院时间均低于B组,对比有差异,有统计学意义(P <0.05)。结论:沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的效果显著,可以缩短患儿的治疗时间,且安全性较高。     

保留肾单位手术治疗肾错构瘤分析及体会(附12例报告)

目的探讨肾错构瘤的保留肾单位手术方法并总结临床经验。方法对我院自2010年3月-2014年9月共12例行保肾手术的肾错构瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 12例手术均获得成功,其中7例行后腹腔镜下肾错构瘤剜除术,5例行开放肾错构瘤剜除术。手术时间75-210min,平均(122.9±39.2)min;热缺血时间15-40min,平均(26.0±8.6)min;术中出血量30-650ml,平均(127.9±174.9)ml。术中输血1例。术后病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。术后随访3-18个月,均无复发。结论肾错构瘤剜除术手术效果确切,能最大限度保护肾功能,是一种安全有效的手术方法。     

甲状腺素对仔鼠脑NAPOR基因表达的影响

目的研究甲状腺素对仔鼠脑成纤维母细胞瘤凋亡相关的RNA结合蛋白(neuroblastoma apoptosis-related RNA-binding protein,NAPOR)基因表达的影响。方法以丙基硫氧嘧啶灌胃复制孕鼠甲状腺功能低下模型,采用逆转录-聚合酶链反应检测仔鼠出生后第1、5、10天仔鼠皮层NAPOR的表达,年龄匹配的正常仔鼠为对照组。结果NAPOR在甲状腺功能低下孕鼠所产仔鼠表达均高于正常对照组;在出生后一段时期内,随着鼠龄增长表达降低。结论转录后水平的调节机制可能参与甲状腺素对脑基因表达的影响。     

外周血自然杀伤T细胞比例变化与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的 探索外周血自然杀伤T(NKT)细胞比例变化与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系.方法 应用流式细胞术检测60例NAFLD患者和60名年龄、性别配对的正常对照者外周血NKT细胞比例,同时比较两组间各项临床变量的差异并分析各项临床变量与外周血NKT细胞比例变化的关系,Logistic回归分析筛选NAFLD发病的危险因素.结果 正常对照组外周血NKT细胞比例的中位数及四分位数区间为1.48%(1.23%～1.98%),NAFLD组为1.12%(0.87%～1.54%),两组差异有统计学意义(P＜0.001).Spearman相关分析发现外周血NKT细胞比例与体重指数、腹围、丙氨酸转氨酶水平呈负相关(r值分别为-0.322、-0.237、-0.217;P值分别为0.001、0.021、0.035).Logistic回归分析发现外周血NKT细胞比例、体重指数、天冬氨酸转氨酶、空腹血糖与NAFLD的发病危险因素有关(OR值分别为0.107、2.991、1.148和3.133,P值分别为0.023、0.003、0.026和0.013).结论 NAFLD患者外周血NKT细胞比例是下降的,且该比例下降可能是NAFLD发病的危险因素之一.