“肝门优先”的肝门部胆管癌手术入路策略

正肝门部胆管癌占胆管癌总体发病率的60%～70%~([1]),早期诊断难、5年存活率低~([1-3]),根治性切除是目前惟一可能治愈手段~([3-5])。2000-2016年,笔者团队在海军军医大学东方肝胆外科医院完成肝门部胆管癌手术治疗共720例,其中完成根治性手术528例,并构建了其Nomogram预后生存预测模型~([3])。为求肿瘤根治性切除,笔者认为Bismuth-CorletteⅡ型以上肝门部胆管癌应遵循以下几个手术原则:     

土壤中镁的化学行为及生物有效性研究进展

镁是植物生长的必需元素,作物缺镁将影响植物体内叶绿素的合成和多种酶的活化,从而严重影响植株正常生长,而土壤中镁的有效性以及元素间交互作用也是影响植物对镁进行吸收的重要因素。通过总结国内外研究成果,对土壤镁的含量、形态、植物对镁吸收以及镁的有效性作一个简要概述。     

18例胸椎骨折脱位急诊手术治疗

由于近年来交通事故的逐渐增多，胸椎骨折脱位的发生率也逐渐增高，并且伴有血气胸等复杂的合并伤。因胸椎解剖结构的特殊性，治疗上有很大困难。我院于2000年1月-2005年12月对18例胸椎骨折脱位伴血气胸的患者行手术治疗。并对其进行回顾性总结分析，探讨该病损伤特点、手术方法和治疗效果。     

股骨颈骨折治疗体会

股骨颈骨折治疗体会武进市洛阳医院（２１３１０４）徐畅关键词股骨颈骨折闭合复位加压螺纹钉固定股骨颈骨折系老年人常见的创伤，亦是导致老年人伤残的主要原因之一。由于髋关节是全身负重较大又须一定灵活性的关节，所以股骨颈骨折的治疗原则就是着重恢复髋关节的稳定性...     

肝脏婴儿型血管内皮瘤二例

肝脏婴儿型血管内皮瘤（infantile hemangioendthelioma，IHE）是较少见的肝脏良性肿瘤，文献报道少见。现就我院收治的2例肝脏IHE结合有关文献进行分析讨论。     

黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期临床观察

目的观察和分析黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期的效果。方法选择沈阳市第二中医医院自2018年6月—2019年6月收治的84例脑梗死恢复期患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组42例,对照组采用通心络胶囊治疗,研究组采用黄芪中风饮治疗,对比2组患者治疗前后的中医症候积分、神经功能缺损评分、治疗总有效率及治疗期间的不良反应发生率。结果治疗前,2组患者中医证候积分、神经功能缺损评分对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者中医证候积分、神经功能缺损评分均显著低于对照组,研究组患者治疗总有效率显著高于对照组,研究组患者治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪中风饮治疗脑梗死恢复期的效果显著,值得临床应用和推广。     

1例罕见的顺式（cis）A_1B_2型及其家系调查

１例罕见的顺式（ｃｉｓ）Ａ１Ｂ２型及其家系调查１１３００６辽宁省抚顺市中心血站仲晶王丽兵高虹李昶徐畅抚顺市中心医院杨桂云笔者在对献血者杨某进行血型鉴定时，发现正反定型不符，进一步鉴定为Ａ１Ｂ２型，随即进行了家系调查，从而发现先证者杨某为顺式（ｃｉｓ）...     

2例术中恶性高热患者的急救护理

恶性高热 (ｍａｌｉｇｎａｎｔｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ ,ＭＨ)是指易感体质的患者由于吸入麻醉药、去极化肌松剂等而激发的一种以高体温、高二氧化碳血症、肌强直、心动过速、重度酸中毒、肌红蛋白尿等为主要症状的严重并发症 ,在临床全麻患者中极罕见 ,全麻儿童约占 1/ 15 0 0 0 ,全麻成人约占 1/ 30 0 0 0。[1] 由于ＭＨ的发生难以预见 ,因此早期临床诊断较为困难 ;并且急性重症型ＭＨ一旦发生 ,如无特效药或救治不及时 ,则病死率极高。我院于 2 0 0 2年 4月和 5月各发生 1例术中ＭＨ ,1例死亡 ,另 1例抢救成功。报告如下。1　临床资料…     

先天性膈疝大鼠模型肺内转化生长因子-β1表达的动态观察

目的 观察转化生长因子-β1(TGF-β1)在先天性膈疝(CDH)模型大鼠胎鼠肺内的表达情况.方法 12只成年雌性SD大鼠孕后9.5 d随机分为对照组和膈疝组,膈疝组给予Nitrofen125 mg/只灌胃,对照组给予等最食用油灌胃.至孕16 d,各组再随机分为3亚组,分别于孕16、18和21 d对孕鼠行剖宫产,观察胎鼠膈疝形成情况,记录孕21 d胎鼠体重和肺重;光镜下进行组织学观察和测量,免疫组织化学染色和图像分析对胎鼠肺内TGF-β1表达进行定位、定量分析.结果 膈疝组共有32只胎鼠形成膈疝,致畸率为72.7%.膈疝组孕21 d亚组肺重与体重之比小于相应时段对照组之亚组(P<0.01).膈疝组各亚组均存在肺发育不良,其发育明显滞后于对照组的相应亚组.两组TGF-β1免疫组织化学染色呈细胞质阳性.膈疝组各时期胎肺中TGF-β1的表达均强于对照组(P<0.01).结论 Nitrofen诱导的大鼠CDH模型在膈肌闭合之前,肺组织形态已有发育不良的表现.TGF-β1可能是导致肺发育不良的重要因子之一.     

改进Duckett术式治疗尿道下裂

目的 探讨改进横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术（Duckett术）一期治疗尿道下裂的临床效果.方法 收集2010年2月～2011年1月应用改进Duckett术治疗的尿道下裂21例,依尿道口开口位置进行分类,分别为阴茎体型17例,阴茎阴囊型3例,会阴型l例,均有不同程度的阴茎下弯.同样收集2009年1月～2010年1月应用传统Duckeet术治疗的尿道下裂24例,分别为阴茎体型20例,阴茎阴囊型2例,会阴型2例,均有不同程度的阴茎下弯.会阴型均应用Duckett＋ Duplay术,不纳入研究.结果 本组病例均在术后随访超过半年.外观满意,尿道外口位于龟头正位,裂隙状,外观形似包皮环切术后.改进Duckett术并发尿瘘2例（9.52％）,包皮外观紫黑色0例,尿道口狭窄1例（4.76％）,尿道扩张后治愈.传统Duckett术并发尿瘘5例（20.83％）,包皮黑紫色伴结痂2例（8.33％）,痂自退后愈合,尿道狭窄3例（12.50％）.结论 改进Duckett术治疗尿道下裂效果满意,术后并发症发生率较低,且容易开展.