手术病人心理初探

<正> 随着医学事业的迅猛发展,医学已从生物医学模式向着生物—心理—社会医学模式转化。因此,医学模式必须考虑到病人、环境以及社会和心理等诸多因素。我国古代医学就提到:“怒伤肝、喜伤心、忧伤肺、恐伤肾。”可见心理因素与疾病之间的关系密切。 手术治疗总是以一定的破坏性为前提的,存在着不可避免的损伤性,会给机体带来一定程度的损伤,使病人遭受一定的痛苦,但又是根除某种疾病的唯一疗法。术前的患者住往思虑、焦急、猜疑、恐惧、悲观等     

血清人附睾蛋白4、CA125与阴道超声联合诊断对子宫腺肌病的预测价值分析

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、CA125与阴道超声子宫血流动力学检查联合诊断对子宫腺肌病(AM)的预测价值。方法将2017年1月至2020年2月在江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所就诊的100例AM患者为研究对象(AM组),并选择同期于江苏省启东市人民医院和同济大学妇科微创医学研究所体检的正常子宫妇女80例(正常对照组)。回顾性分析两组受试者经阴道超声子宫血流动力学检查与血清HE4、CA125检测资料,比较两组受试者的检测结果差异,以ROC曲线分析阴道超声子宫血流动力学检查、血清HE4、CA125系列及三者联合对于AM的诊断价值。结果AM组的血清HE4、CA125水平分别为(138.60±54.60)pmol/L、(64.66±13.01)kU/L,异常率分别为96%、89%,均高于正常对照组(P<0.05);AM组经阴道超声子宫血流动力学参数缩峰值速度(PSV)显著高于正常对照组[(12.63±1.06)cm/s vs.(5.49±1.65)cm/s],而血流阻力指数(RI)显著低于正常对照组[(0.33±0.12)vs.(0.75±0.10)],差异均有统计学意义(P<0.05)。AM患者的血清HE4水平与经阴道超声子宫血流动力学参数PSV呈正相关(r=0.624,P<0.01)、与RI呈负相关(r=-0.390,P<0.01);血清CA125水平与经阴道超声子宫血流动力学参数PSV、RI呈正相关(r=0.046,P=0.004;r=0.063,P<0.01)。血清HE4、CA125检测、超声子宫血流动力学参数PSV、RI单项检测诊断AM的AUC分别为0.620、0.719、0.653、0.662,具有诊断价值,而4项指标联合诊断AM较单项指标具有更大的诊断价值(AUC=0.780)。结论经阴道超声子宫血流动力学参数(PSV、RI),血清HE4、CA125水平对AM均有较高诊断价值,4项指标联合诊断的价值更大。     

PBL教学法在《中药鉴定学》中的应用

针对《中药鉴定学》传统教学法中存在的不足,在《中药鉴定学》教学实践中引入以问题为基础的教学法(PBL)。结果显示学生普遍对PBL教学法的实践反馈较好,既能掌握课程的重点、难点内容,又可增加对学科前沿知识的了解,收到了良好的教学效果。说明有必要在《中药鉴定学》中引入PBL教学法。     

临床药师对1例膜性肾病合并药物性肝损伤患者的药学监护

摘 要 目的：探讨临床药师在膜性肾病合并药物性肝损伤患者的合理用药中的作用。方法: 对1例膜性肾病合并肝损伤患者的用药过程进行分析,对糖皮质激素、保肝药、抗凝药、降压药物的应用进行药学监护,提出用药注意事项和建议。结果: 临床药师深入临床,直接为医师、护士及患者提供药学服务,可有效提高药物的治疗效果,减少药物的不良反应。结论:通过参加临床实践,临床药师为合理用药提供了帮助,使患者得到了更好的药学服务。     

毓麟合剂对肾阳虚型排卵障碍大鼠卵巢功能的影响研究

摘 要 目的：观察毓麟合剂对氢化可的松致排卵障碍大鼠相关脏器指数、卵巢形态和性激素的影响。方法: 建立氢化可的松致大鼠排卵障碍模型,分为模型对照组、毓麟合剂组、阳性对照组（枸橼酸氯米芬组）,另设正常对照组,每组10只。观察大鼠一般情况,用电子分析天平测子宫、卵巢湿质量指数,采用放射免疫分析法检测血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH);HE染色后观察卵巢形态。结果: 毓麟合剂可改善排卵障碍大鼠一般状况,升高其子宫、卵巢指数（P＜0.05）,升高血清E2、P、LH、FSH水平（P＜0.01）,改善病理状态下卵巢的形态结构。结论:提示毓麟合剂可通过提高血清E2、P、LH、FSH水平,从而促进卵巢发育。     

正常成人NSE、CA50和CA242参考区间的研究

目的 建立本地区健康成年人群的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原CA50和CA242的参考区间,为上述指标应用于肿瘤辅助诊断及预后评估提供参考.方法 收集2020年7月至12月在本院健康体检者共计2222例,MAGLUMI 4000PLUS全自动免疫分析仪检测血清NSE、CA50和CA242水平,采用单侧95％参...     

循证护理和整体护理在手术室护理中的应用效果分析

目的探讨分析循证护理和整体护理在手术室护理应用中的临床效果和临床价值。方法对本院2014年1月—2015年12月在手术室手术的360例患者的护理效果进行回顾性分析,并分为对照组和观察组,各180例。对照组给予常规的术后护理,观察组在常规护理的基础上实施循证护理干预和整体护理干预,观察干预前后患者的疼痛评分和舒适评分、心理压力和焦虑情绪、下床时间和住院时间、术后锻炼依从性、患者及其家属的满意度。结果护理后,观察组疼痛评分显著降低,心理状态显著好转,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后下床时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组干预后疼痛评分和舒适评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论实施循证护理干预和整体护理干预可以有效缓解患者的疼痛、心理压力和焦虑情绪,改善患者疼痛状况和舒适度,减少患者术后下床时间和住院时间,提高患者及其家属的满意度,值得在临床中推广应用。     

MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤、卵巢上皮性肿瘤的表达

目的：观察基质金属蛋白酶9（MMP-9），血管内皮生长因子（VEGF），Ki-67在库肯勃瘤，卵巢上皮性肿瘤，正常卵巢组织中的表达及对预后的影响。方法：采用免疫组化SP法对13例库肯勃瘤，28例卵巢上皮性肿瘤，15例正常卵巢组织，进行MMP．9、VEGF、Ki-67检测，并对13例库肯勃瘤和28例上皮性肿瘤进行随访。结果：MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤和卵巢上皮性肿瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织（P〈0．01）；MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃氏瘤组织中表达高于卵巢上皮性肿瘤（P〈0．05）；MMP-9、VEGF、Ki-67表达程度与术后生存时间呈负相关（P〈0．01）。结论：MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤，卵巢肿瘤的发生、发展中起重要作用，与肿瘤的浸润、转移密切相关；可作为判断卵巢癌的恶性程度、临床分期和评估预后的主要临床指标。     

围手术期抗菌药物预防性应用的干预分析

目的：评价上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院实施干预措施前后围手术期抗菌药物合理使用的情况,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法：通过制定并实施干预措施,对干预前后各250例手术病人的围手术期预防用药时间、抗菌药物品种、联用情况、住院时间及费用、不合理应用等情况进行对比与分析。结果：抗菌药物合理用药比例由干预前的45.20%上升到干预后的84.80%（P〈0.05）;干预后围手术期预防性应用抗菌药物各项用药合理性指标均有显著提高,而住院时间及费用等略有降低。结论：实施围手术期不合理用药干预措施可行、有效,值得借鉴。     

怎么熬中药，药效会最好

煎药最忌“自来水” 很多人熬药会接自来水直接煎用，这种方法并不是很好。因为，水质的不同会对中药的药效产生重要影响。自来水多用氯消毒，或多或少都有氯残留，同时自来水中的钙、镁离子较多，也容易和药材发生反应。