输尿管镜气压弹道碎石术436例疗效分析

目的:评价经输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效。方法:回顾分析自2008年3月²012年12月应用输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗的输尿管中下段结石患者436例的临床资料。结果:手术时间122012年12月应用输尿管镜气压弹道碎石取石术治疗的输尿管中下段结石患者436例的临床资料。结果:手术时间12⁵3 min。425例输尿管镜下气压弹道碎石取石成功,占93.8%(425/453),随访153 min。425例输尿管镜下气压弹道碎石取石成功,占93.8%(425/453),随访1³个月,结石排净率为98.1%(417/425),19例患者因输尿管下段狭窄、扭曲、息肉、畸形等原因无法进入输尿管镜。术后出现发热、腰痛、血尿并发症35例次(35/453)。术后长期随访未见明显并发症。结论:经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石安全、有效、创伤小。     

软骨肉瘤切除后对骨重建方式和材料的选择

背景：软骨肉瘤的预后与肿瘤的部位、大小、切除方式及肿瘤的生物学特性等因素密切相关。目的：通过对软骨肉瘤不同切除方式的回顾性分析,探讨软骨肉瘤性病变骨缺损的重建材料的选择。方法：回顾性分析1999年1月至2010年1月解放军第二军医大学附属长征医院骨科采用切除治疗的82例软骨肉瘤患者的资料,所有患者治疗后经病理证实均为软骨肉瘤。其中男51例,女31例;年龄15-68岁,平均年龄39.8岁。发生于骨盆26例,脊柱19例,股骨19例,胫腓骨8例,肩部（包括肱骨）12例。治疗前均摄X射线片、磁共振成像或CT,并进行ECT检查,对软骨肉瘤的患者临床资料、切除方式和随访结果进行多因素分析,筛选可能的软骨肉瘤预后影响因素。结果与结论：对于软骨肉瘤,不同的切除方式,切除后的复发率、转移率及死亡率差异较大。初次切除采用界限外切除,可以明显降低其复发率、转移率及死亡率。自体骨、异体骨、人工假体都是有效的重建材料,对于功能重建由于使用的材料和方法不同而有所不同,自体骨移植因其来源有限及供体部位并发症受到限制,异体骨移植和人工假体是重建骨缺损的有效方法,现有软骨肉瘤切除后修复重建中,限于为数不多的临床病例报道尚难断定不同重建材料的优劣,是否需要重建,取决于缺损的位置及大小,重建方式决定于切除类型,尽可能兼顾缺损区域外形和功能的修复和重建,软骨肉瘤类型和患者的要求是选择重建材料的重要标准。     

猫抓病15例临床病理特征

目的 探讨猫抓病(CSD)临床病理特征、病因及诊断要点,以提高对CSD的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾我院1986～1999年间所收集的15例猫抓病患者淋巴结活检资料,对其进行临床病理分析。结果 15例猫抓病患者均有与猫密切接触史;临床表现以自限性局部(颈部7例,腋下8例,肘部3例)淋巴结肿大为主,沿淋巴引流方向规律分布;HE镜下病理学特点为淋巴结内坏死性肉芽样微脓肿形成;特殊染色显示血管壁及微脓肿中革兰氏阴性、嗜银性、不耐酸的多形性杆菌存在。结论 CSD是一种病程自限的细菌感染性疾病,临床特征和淋巴结活检病理特点辅以Warthin-Starry银染色对其诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

三通道全内距下关节镜排钉技术在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折治疗中的应用

目的:探讨三通道全内距下关节镜排钉技术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析2017年3月至2019年3月于徐州市中心医院骨科采用三通道全内距下关节镜排钉技术治疗的33例（33足）SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的患者资料。其中男性19例,女性14例,年龄（32.6±11.3）岁（范围：20~5...     

PiC基因与人体疾病机制研究

线粒体功能的改变,直接导致人体多种病变,影响线粒体功能的原因有很多种,其中线粒体磷酸转载体（PiC）作为线粒体内膜的膜蛋白,对线粒体通透性转换孔（MPTP）的开放起到至关重要的作用,因此通过不断的研究与发现,PiC基因的表达与多种疾病的发生发展有关,现就PiC基因与人体疾病机制的研究进展情况予以综述。     

不孕症子宫内膜息肉雌激素受体和孕激素受体表达的研究

目的:探讨不孕妇女子宫内膜息肉中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达及意义。方法:选择2009年9月至2010年4月在广东省计划生育专科医院就诊伴发子宫内膜息肉的50例不孕妇女(EP组)作为研究组,同期就诊宫腔镜检查正常的29例不孕妇女作为对照组。采用免疫组化方法测定ER和PR在子宫内膜息肉和正常增殖期子宫内膜中的表达,同时采用化学发光法测定所有患者血清的基础性激素(血清卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇和睾酮)水平,并对两组的基本情况(年龄、不孕类型、不孕原因、不孕年限及取材时间)进行比较。结果:两组基础性激素水平和基本情况的比较中,仅EP组血清雌二醇水平显著高于对照组(223.39±125.47pmol/Lvs169.96±87.46pmol/L,P=0.046),其他各项指标的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ER和PR在子宫内膜息肉和增殖期子宫内膜中的表达比较,差异均无统计学意义(P=0.085,P=0.527)。结论:对于无月经改变的不孕症子宫内膜息肉,长期较高水平的雌二醇刺激可能与息肉形成有关,但子宫内膜息肉上ER、PR表达未见异常。     

青少年原发性精索静脉曲张手术治疗的临床疗效分析

目的 探讨青少年原发性精索静脉曲张手术治疗的适应证及治疗效果.方法 回顾性分析30例青少年原发性精索静脉曲张患者的临床资料,比较手术前后左侧睾丸容积、睾丸萎缩指数、促卵泡激素、黄体生成素、睾酮、精液量、精子密度、精子活力、精子正常形态率.结果 30例患者术后左侧睾丸容积、精子密度、精子活力、精子正常形态率较术前均明显提高[(8.13±3.03) ml比(6.81 ±3.05) ml、(79.08±28.56)×106/ml比(66.12±32.15)×106/ml、(37.63±10.95)％比(28.35±11.82)％、(73.83±9.98)％比(64.38±12.67)％],术后睾丸萎缩指数、促卵泡激素、黄体生成素均较术前明显降低[(11.88±7.59)％比(15.55±10.63)％、(4.22±2.01) U/L比(5.65±2.19)U/L、(3.60±1.67) U/L比(6.08±1.50) U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).术后睾酮、精液量与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手术治疗青少年原发性精索静脉曲张,患者的睾丸指标、性激素、精液指标水平均有明显改善.因此,手术是治疗青少年原发性精索静脉曲张的有效方法.     

新型体模板定位卡销的研制

目的 ：为射线治疗专用的体模板设计一种定位卡销,使其能快捷、稳固地将体模板安放在射线机治疗床上,并能轻松脱卸。方法：根据销孔的结构尺寸,确定卡销为圆锥形,并确定锥形销大头的直径、厚度、斜边与水平间夹角、固定锥形销的螺钉直径的尺寸,最后用尼龙材料制造卡销,将其安装在体模板的合适位置上。结果：装有圆锥形卡销的体模板能被快捷地安放,平均每次耗时≤10 s;体模板在安放后水平侧向滑动很小,为0~2 mm;拆卸时只需微抬体模板的一侧即可轻松完成。结论：安装了圆锥形卡销的体模板能很好地满足临床使用,完全达到了设计要求。     

抑制巨噬细胞产生促炎性因子对异位内膜孕酮反应的影响

目的：探讨抑制巨噬细胞产生促炎性细胞因子对子宫内膜异位症孕酮拮抗的影响。方法：原代培养15例异位子宫内膜基质细胞（endometrial stromal cells,ESCs）,趋化实验检测异位ESCs表达的趋化因子配体12（CXCL12）对巨噬细胞的趋化能力。脂质体法介导核因子（nuclear factor,NF）?κB诱捕寡核苷酸（oligonucleotide,ODNs）转染巨噬细胞后再用100 ng/mL脂多糖刺激培养巨噬细胞,电泳迁移率分析（electrophoretic mobility shift assay,EMSA）法检测脂多糖刺激条件下巨噬细胞中NF?κB的活化水平,ELISA检测巨噬细胞白介素?1β（interleukin?1β,IL?1β）和肿瘤坏死因子?α（tumor necrosis factor α,TNF?α）表达水平的变化。建立异位ESCs和巨噬细胞的共培养系统,检测通过NF?κB诱捕ODNs抑制巨噬细胞表达促炎性细胞因子对异位ESCs蜕膜化的影响。结果：异位ESCs分泌的CXCL12对巨噬细胞具有趋化作用。NF?κB诱捕ODNs能显著抑制脂多糖诱导的巨噬细胞表达促炎性细胞因子。在巨噬细胞和异位ESCs的共培养系统中,NF?κB诱捕ODNs能通过抑制巨噬细胞产生促炎性因子提高异位ESCs对孕酮的反应。结论：通过NF?κB诱捕ODNs抑制巨噬细胞产生促炎性细胞因子有可能是减轻内异症炎症反应和改善孕酮抵抗的一种方法。     

脓毒血症并发急性肾损伤早期诊断标志物的研究

Objective To investigate the accuracy of NGAL in prediction of acute kidney injury (AKI) complicated by sepsis. Methods Blood and urine samples were collected at different time points in 74 sepsis patients, and 17 AKI patients were got from them.Cysteine Cys C levels were detected with Latex enhanced turbidimetric immunoassay (LETIA). Urine NGAL and Scr levels were detected with solid-phase sandwich enzyme-linked immunosorbent assay and creatinine enzymatic assay respectively. At the same time, 57 non-AKI patients were set as controls. Dynamic changes of urine NGAL and Scr were observed in sepsis patients in test and control group. ROC curve was used to evaluate the performance of AKI diagnosis by urinary NGAL.Results The Scr base line was (59. 38 ±16. 72) μmol/L.The median time of diagnose of AKI was 24 (12, 48) h past-sepsis diagnosis, while the Scr was(100. 35± 28. 26) μmol/L. Of the group, 17 cases of sepsis were diagnosed with AKI, accounting for 23% (17/74) prevalence. In sepsis group, base line value[(0. 61 ± 0. 15) mg/L] of serum Cys C was not upregulated at 2, 4 and 6 h, which was (0. 63 ± 0. 14) mg/L, (0. 68 ± 0. 16) mg/L and (0.65±0. 14) mg/L respectively. As to 8 h [(0. 85 ± 0. 22) mg/L], a slight upregulation was found with no significant difference (t = 1.63, P ＞ 0. 05).A trend of gradual increase of serum Cys C levels was found in sepsis AKI group at 12, 18, 24, 36, 48 and 72 h. A significant difference was found compared with base line (t = 2. 81, 2.98, 3.05, 3.11, 3. 38,3. 17,P ＜0.01). NGAL level[(96.21 ±45.32) μg/L] was significantly higher than base line value [(4. 98 ± 1.65) μg/L]. Subsequently, in each time point from the 2 h to 48 h, a trend of gradual increase in urinary NGAL levels was showed. The differences were significant compared with the baseline values (t =2. 74,2. 83,2. 91,3.04,3.15,3.22,3. 31,3.45,3.57 ,P ＜0. 01). Urinary NGAL levels of sepsis AKI group were significantly higher than those in non-AKI group at different time points with significant difference (t =2. 69,2. 73,2. 84,2. 96,3.02,3. 13,3.29,3.43,3.54,3.22,P ＜0. 01). ROC curve was selected to analyze diagnostic performance of urinary NGAL levels in AKI patients 2 h post-sepsis. Area under ROC curve was obtained as 0. 935, 95% confidence interval was 0. 683-0. 971. When cut-off value of urinary NGAL for patients 2 h post-sepsis was 50 μg/L, the sensitivity, specificity and accuracy were 94. 4%, 87. 5% and 96. 8% in AKI diagnosis respectively. Conclusions The occurrence of AKi can be accurately predicted by urinary NGAL levels 2 h post-sepsis , and its AKI diagnosis time is earlier than that of Scr. Urine NGAL can be used as early marker of AKI complicated by sepsis.