肥大细胞糜蛋白酶在瘢痕疙瘩组织的活性表达

目的探讨肥大细胞糜蛋白酶在人瘢痕疙瘩组织中的表达活性。方法采用免疫组织化学法检测瘢痕疙瘩组织和正常皮肤中肥大细胞的数量和糜蛋白酶的表达,并以RT-PCR和放免法检测瘢痕疙瘩和正常皮肤组织中糜蛋白酶mRNA表达活性变化。结果瘢痕疙瘩组织中肥大细胞数量与糜蛋白酶阳性表达评分为(10±0.25)个/HP、(6.2±0.23)mm2,明显高于正常皮肤组织的(4±0.22)个/HP、(2.5±0.12)mm2(P<0.01);RT-PCR结果显示瘢痕疙瘩组织中肥大细胞mRNA和糜蛋白酶mRNA表达水平较正常皮肤组织明显增高。结论肥大细胞糜蛋白酶存在于瘢痕疙瘩中且活性表达明显高于正常皮肤组织。     

公立医院高层次人才薪酬管理现状与思考

高层次人才是医院人才队伍的核心,他们对薪酬是否满意在一定程度上决定着工作的主动性和积极性.通过对新医改试点城市江苏省镇江市某附属医院高层次人才薪酬制度现状分析,指出高层次人才在薪酬制度上存在缺少引进后的有效激励机制和考评体系、对自有高层次人才重视不够、薪酬分配不合理等问题,提出应完善政府补偿政策、制定合理薪酬分配方案、创新“全面薪酬”管理模式、建立有效评价体系,不断完善公立医院高层次人才薪酬管理.     

重组活化Ⅶ因子治疗获得性血友病A一例

患者男，66岁。因血尿半月余，皮肤淤斑4d，于2005年10月以血尿、皮肤淤斑原因待查；血友病？经泌尿外科转入。血象WBC10．99×10^9／L，Hb104．6g／L．PLT212．7×10^9／L。PT13．4s，APTT100．0s，纤维蛋白原（FIB）347mg／L。拟诊血友病转入本所。既往史双下肢湿疹1年余。否认自发性出血史及家族史。     

一种体能训练用防滑沙袋的研制与使用

随着中国特色军事变革的持续推进和深入发展,新形势下部队的使命任务对战备训练提出了更高的要求."强军先强体"[1 ] ,体能训练是提高军人综合素质,保持最佳的身体状态和战斗技能的重要内容[2-3 ].军队医院是区域卫生卫勤保障的核心力量,发挥了不可替代的重要作用[4-5 ].当前军队医院卫勤训练及医疗保障任务较为繁重,日常工作较为繁忙,工训矛盾十分突出[6-8 ].因此,在训练时间紧、任务重的情况下需要加大训练强度,强化参训人员体能.一般来说,可以有意识进行生理极限训练,通过负重、超负荷、高消耗的体能训练,提高抗疲劳能力[9-10].     

罹患重度牙周病变磨牙采取微创拔牙和微翻瓣位点保存术后种植修复效果观察（附1例3年随访报告）

种植治疗因其临床长期效果稳定,逐渐成为牙列缺损或缺失后的常规修复方法,而充足的骨量和良好的软组织条件对种植治疗方案的实施至关重要。罹患重度牙周病变的磨牙不但在拔牙之前已经存在牙槽骨吸收,而且在拔牙窝愈合过程中所发生的不同程度牙槽骨吸收均会增加种植治疗的难度。文章完整展示了1例磨牙牙周-牙髓联合病变病例从病情分析、采取微创拔牙和微翻瓣技术在拔牙窝实施位点保存创造良好硬组织条件、按照标准化流程完成种植修复到追踪观察3年的具体实施过程,为评价此类病例微创拔牙和微翻瓣位点保存术后种植修复的长期效果提供了依据。     

经皮肾镜去石术后出血的介入治疗

目的: 研究超选择性肾动脉栓塞在治疗经皮肾镜术后出血中的效果及失败原因。方法: 对65例伴有血液动力学改变的经皮肾镜术后出血患者行肾动脉造影,用微导管行超选择性插管,用微弹簧圈栓塞损伤动脉。若首次肾动脉造影无阳性发现,则采用以下措施以防止遗漏病灶:(1)腹主动脉造影;(2)重复肾动脉造影;(3)造瘘管走行区域肾动脉分支超选择造影;(4)保留穿刺通道,拔除肾造瘘管后造影。对肾动脉出血的造影表现进行总结,并对栓塞止血失败的原因进行分析。结果: 65例患者中,造影有阳性发现的60例(62个肾脏), 均经超选择性栓塞成功止血。肾动脉造影的阳性表现包括:假性动脉瘤形成、斑片状造影剂外溢、假性动脉瘤合并动静脉瘘、造影剂进入集合系统、造影剂弥散至肾被膜下。一次栓塞成功53例(55个肾脏), 成功率88.71%,两次栓塞成功率96.77%。首次栓塞失败的原因主要是遗漏病灶(4例,57.10%)和栓塞的受损血管再通(2例,28.57%)。5例患者肾动脉造影无阳性发现,经保守治疗血尿停止。所有患者介入治疗后3、6、12个月随访,均未再次出现血尿,且未发生持续、严重的肾功能损害。结论: 超选择肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后出血的有效方法,肾动脉造影遗漏病灶是造成止血失败的主要原因。     

Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果

目的: 总结长期留置Allium覆膜金属输尿管支架治疗根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄的初期临床经验及随访结果。方法: 2018年9月至2019年9月在北京大学人民医院及北京市大兴区人民医院收治的8例(10侧)根治性膀胱切除术后输尿管-回肠吻合口狭窄患者,均采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置的方式进行输尿管狭窄的治疗。收集患者术前肾脏B超下肾盂宽度评估肾积水、手术前后肌酐及尿素氮、围手术期是否出现全身感染等手术相关和支架管相关并发症。出院后第1、3、6、12个月和之后每年复查血肌酐、尿素氮、超声下肾盂宽度,并通过尿路造影及泌尿系腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化。回顾患者的围手术期资料和随访资料,观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况。使用t检验或者秩和检验比较术前-末次随访的配对样本计量资料。结果: 8例患者中有6例(7侧)输尿管-回肠流出道吻合口狭窄,2例(3侧)输尿管-回肠原位新膀胱吻合口狭窄。5例患者术前长期留置输尿管单J管,平均留置时间为(20.6±8.8)个月,平均更换频率为(3.6±1.3)个月/次。术前肾脏超声检查平均肾盂宽度为(26.5±9.1) mm。6例患者采用逆行置入方式成功留置Allium输尿管支架,2例患者采用双镜联合、顺逆行结合的方式成功置入支架;围手术期未出现手术相关并发症。患者平均随访9.8个月,所有患者在末次随访时均保持Allium支架和输尿管通畅,未进行过更换或移除;与术前相比,末次随访的平均肾盂宽度和平均尿素氮均显著降低[(26.5±9.1) mm vs. (13.4±2.5) mm,P=0.008;(11.6±2.3) mmol/L vs. (10.2±2.2) mmol/L,P=0.017)],而平均血肌酐和血红蛋白均无明显差异(P>0.05);未见输尿管再梗阻、支架管移位等支架管相关并发症。结论: Allium覆膜金属输尿管支架长期留置可用于治疗输尿管-回肠吻合口狭窄,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量。     

多排螺旋CT灌注成像联合sIL-2R、Cyfra21-1、ADAM-9 mRNA对肺孤立性结节的诊断价值探讨

［摘要］ 目的 探讨多排螺旋CT灌注成像联合可溶性白细胞介素2 受体（soluble interleukin-2 receptor,sIL-2R）、细胞角蛋白19片段抗原(cytokeratin 19 fragment antigen,Cyfra21-1)、人解整合素样金属蛋白酶9 mRNA(human a disintegrin and metalloprotease 9 mRNA,ADAM9 mRNA)对肺孤立性结节的诊断价值研究。 方法 经病理、临床表现证实恶性结节46例作为恶性组,良性结节34例为良性组,另选择健康者30例作为健康组。采用多排螺旋CT灌注成像,比较3组CT指标,检测所有受试者的sIL-2R、Cyfra21-1、ADAM-9 mRNA,并且计算单项检测与联合检测诊断价值。 结果 恶性组患者的血容量(blood volume,BV)、达峰时间(time to peak,TTP)、正增强积分(Positive enhancement integral,PEI) 及表面通透性(Permeability surface,PS) 均显著高于健康组(P＜0.01),良性组患者的BV、TTP、PEI及 PS均高于健康组(P＜0.05),恶性组患者的BV、PEI、PS均高于良性组(P＜0.05),而TTP与良性组差异无统计学意义(P＞0.05)。恶性组患者的sIL-2R、Cyfra21-1均高于健康组和良性组(P＜0.05),ADAM-9 mRNA显著高于健康组和良性组(P＜0.01),良性组患者的sIL-2R、Cyfra21-1均高于健康组(P＜0.05),ADAM-9 mRNA显著低于健康组(P＜0.01)。系列联合检测的特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值及诊断准确率分别为74.12%、94.34%、85.34%、90.34%、89.34%,结果表明系列联合检的诊断效能高于平行联合检测(P＜0.05),显著高于单独检测(P＜0.01)。与单独检测相比,联合检测ROC曲线下面积较大,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 多排螺旋CT灌注成像联合sIL-2R、Cyfra21-1、ADAM-9 mRNA诊断肺孤立性结节,可显著提高诊断的敏感度及特异度,应用前景广阔,值得在临床推广应用。