替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎临床疗效

目的评价替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎的临床疗效及安全性。方法收集重型颅脑损伤合并重度医院感染革兰阳性菌肺炎共43例,应用替考拉宁进行治疗,疗程7~14 d。结果替考拉宁治疗后,患者痊愈31例,显效6例,痊愈率为72.1%,有效率为86.0%;细菌清除38例,清除率为88.4%;不良反应发生2例,发生率为4.7%。结论替考拉宁治疗重型颅脑损伤合并重度医院感染肺炎疗效好,不良反应相对较低,使用较为安全。     

食品安全抽样环节中的问题和建议

目的：探讨目前在食品生产、流通、餐饮环节抽样中出现的问题,提出改进食品安全抽样工作的建议,旨在提高食品安全抽检工作效率,为进一步做好食品安全监管工作提供参考。方法：介绍食品抽样检测的定义及食品安全抽检的内容、现阶段食品安全抽样的状况,分析抽检过程遇到的问题：抽样任务部分重复;抽样任务难以完成;抽样人员缺乏专业知识;餐饮抽样中涉及外购原料再加工后的问题样品难以溯源;部分被抽检样品信息标注无规范;样品贮存和运输过程中缺少温度和湿度的全程监控;被抽检单位不予配合。结果与结论：建立各级监管部门食品安全抽样检验工作机制;配备按食品要求的贮存和运输设备;追溯被抽检样品的来源;制定部分被抽检样品信息标注规范;提高抽样人员专业知识水平;加大食品安全的宣传。     

通脉活血灵胶囊对实验性高脂血症家兔血脂及动脉粥样硬化的影响

观察通脉活血灵胶囊对实验性高脂血症家兔血脂调节变化和动脉粥样经形成的影响。实验结果表明,高脂饲料喂养家兔可导致高脂血症,并可诱发动脉弱样硬化。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

经皮肾镜去石术后出血的介入治疗

目的: 研究超选择性肾动脉栓塞在治疗经皮肾镜术后出血中的效果及失败原因。方法: 对65例伴有血液动力学改变的经皮肾镜术后出血患者行肾动脉造影,用微导管行超选择性插管,用微弹簧圈栓塞损伤动脉。若首次肾动脉造影无阳性发现,则采用以下措施以防止遗漏病灶:(1)腹主动脉造影;(2)重复肾动脉造影;(3)造瘘管走行区域肾动脉分支超选择造影;(4)保留穿刺通道,拔除肾造瘘管后造影。对肾动脉出血的造影表现进行总结,并对栓塞止血失败的原因进行分析。结果: 65例患者中,造影有阳性发现的60例(62个肾脏), 均经超选择性栓塞成功止血。肾动脉造影的阳性表现包括:假性动脉瘤形成、斑片状造影剂外溢、假性动脉瘤合并动静脉瘘、造影剂进入集合系统、造影剂弥散至肾被膜下。一次栓塞成功53例(55个肾脏), 成功率88.71%,两次栓塞成功率96.77%。首次栓塞失败的原因主要是遗漏病灶(4例,57.10%)和栓塞的受损血管再通(2例,28.57%)。5例患者肾动脉造影无阳性发现,经保守治疗血尿停止。所有患者介入治疗后3、6、12个月随访,均未再次出现血尿,且未发生持续、严重的肾功能损害。结论: 超选择肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后出血的有效方法,肾动脉造影遗漏病灶是造成止血失败的主要原因。     

早期乳腺癌保乳综合治疗疗效分析

目的评价早期乳腺癌保乳综合治疗的疗效。方法保乳组138例,行保留乳房的肿瘤切除加腋窝淋巴结清扫术;对照组130例,行乳腺癌改良根治术。术后行放疗、全身化疗和／或内分泌治疗。结果平均随访60个月,保乳组中局部复发3例,3年生存率为98．1％,5年生存率为86．4％,远隔脏器转移率为6．0％;对照组局部复发2例,3年生存率为97．8％,5年生存率为86．6％,远隔脏器转移率为5．7％,两组各指标对比无明显差异（P〉0．05）。结论早期乳腺癌采用保乳综合治疗,可以达到与改良根治手术相似的治疗效果。     

益脉络丸联合西药治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究

[目的]观察益脉络丸联合西药治疗冠心病心绞痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按随机数字表分为两组。对照组20例常规治疗,消心痛片10mg/次,3次/d,口服。阿司匹林、β受体阻滞剂,辛伐他汀等。治疗组20例自制益脉络丸(生黄芪、红花、地龙、赤芍各20g,当归24g,全蝎10g,丹参、元胡各15g),6g/次,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、心电图、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床症状治疗组显效11例,有效7例,无效2例,总有效率90.00%。对照组显效9例,有效6例,无效5例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。心电图治疗组显效6例,有效10例,无效4例,总有效率60.00%。对照组显效4例,有效8例,无效8例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]益脉络丸联合西药治疗冠心病心绞痛效果显著,值得推广使用。     

医院资助科研基金的过程管理

对北京大学人民医院资助科研基金的管理情况进行了总结,关注基金的全过程管理,即从基金的设立、申报、审批到后期的实施、监管、追踪,整个过程中都渗透规范管理、科学管理、跟踪管理的理念,并取得了一定的成效。     

68例脊髓灰质炎野病毒病例的流行病学分析

本文就１９９３～１９９４年发现的由脊髓灰质炎野病毒引起的６８例病例进行了流行病学分析。近年我国脊髓灰质炎野病毒流行的优势毒株是Ⅰ型，仅在新疆分离到１株Ⅲ型野病毒；96％的病例是４岁以下儿童，男女性别比例为２：１，病例有明显的季节发病高峰，多集中在３～６月，病例主要分布在农村地区；１９９３年南方几个省出现了脊髓灰质炎的暴发或流行；在这些病例中未服苗和未完成３次服苗的比例分别为４４％和６６％。     

黄煌教授学用经方的经验

黄煌教授是江苏省名中医,南京中医药大学教授、博士生导师。他多年来潜心研究中医各家学说,尤擅于经方医学,理论水平和临床造诣都相当深厚,用药娴熟,屡起沉疴。在长期的医疗实践中,学术上硕果累累,所著《张仲景50味药证》、《中医十大类方》、《医案助读》、《方药心悟》等影响深远,风靡海外。现就黄教授主要的学术思想作一概括整理．与同道共享。