胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)中文版的制定

目的:将QLQ-STO22引入国内,并评价其可行性、信度和效度。方法:以2003年6月1日至12 月31日在某市三家医院入院治疗的胃癌患者为研究对象。调查内容主要包括一般状况、简明病情调查表及QLQ-STO22。结果:重复测量前后比较,STO22量表各个维度的ICC 值均大于0.75;Cronbaeh'a 系数为0.80; 量表的分半信度系数分别为0.78。表明量表的重测信度、分半信度和内部一致性良好。对STO22量表的各个维度做因子分析,得到3个因子,它们分别能解释总体方差的72.8%,各公共因子在相应项目上的因子载荷均>0. 5,表明该量表具有较满意的结构效度。结论:QLQ-STO22中文版具有较好的信度和效度。     

肿瘤光动力治疗中组织氧含量的动态模型研究

目的：分析肿瘤光动力治疗中的组织氧含量的变化规律，研究影响肿瘤光动力治疗效果的与氧相关的因素,探讨改进光动力治疗的途径。方法：建立肿瘤光动力治疗中氧含量的动态模型，并采用Crank—Nicolson离散方法解析该模型，在时间域和空间域上，分析光动力过程中肿瘤氧含量的动态变化过程，研究光照的光功率密度、肿瘤初始氧含量等因素对光动力疗效的影响，并比较间断光照和连续光照两种方式的不同疗效。结果：肿瘤氧含量随着治疗时间和离血管的距离呈衰减趋势，光动力反应只发生在血管附近的有限区域，且区域大小与初始氧含量密切相关．在较高的初始氧含量下，更大区域的氧含量因为处于阈值Cth以上，所以能发生光动力反应。当采用较低的光功率密度光照治疗时,肿瘤氧含量衰减比高功率密度下慢；当采用间断光照进行光动力治疗时，在治疗黑暗期肿瘤氧含量能得到回升．有利于光照期的治疗。结论：初始氧含量较高的情况下治疗效果更好；在较低的光功率密度下，光动力反应较难进行，但是有利于保护肿瘤供氧源的工作。在较低的初始氧含量下，间断光照方式的疗效要比连续光照要好。     

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻（附85例报告）

目的探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的效果。方法回顾性分析我院普外科自2005-2007年因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术85例的临床资料。结果79例成功利用腹腔镜完成粘连松解术,6例因术中损伤小肠改为开腹手术,79例利用腹腔镜成功行粘连松解术的患者经过1-38个月随访,均无梗阻症状复发。结论腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面小、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法。     

标准通道经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石的长期安全性和有效性

目的: 探讨超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗孤立肾肾结石患者的长期有效性和安全性。方法: 回顾性分析2008年9月至2014年6月于北京大学人民医院行PCNL治疗的22例孤立肾肾结石患者临床资料以及5年以上随访资料,记录围手术期相关指标、术后无石率(stone free rate,SFR)及并发症发生率,采用超声检查评估远期结石复发率,通过血肌酐及估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)评估肾功能情况。结果: 本组22例患者中,平均年龄为(50.3±11.8)岁,10例解剖性孤立肾,12例功能性孤立肾,中位结石直径为1.65(1.1~3.9) cm,全部为多发结石,包括7例鹿角形结石。术前的中位血肌酐为104.5(60.0~460.0) μmol/L,平均eGFR为(60.3±29.4) mL/min。平均手术时间为(88.2±42.0) min,各有11例单通道和双通道PCNL。术后第一天的中位血肌酐为102.0(63.0~364.0) μmol/L,平均eGFR为(58.0±25.1) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义。术后平均住院时间为(8.7±5.2) d。本组有5例(22.7%)患者出现短期并发症,其中4例患者同时出现术后感染和大量出血,保守治疗后好转,1例患者出现胸膜损伤,行胸腔闭式引流后好转; 2例(9.1%)患者出现长期并发症,术后3个月发生输尿管狭窄,行球囊扩张术后好转;其余15例(68.2%)患者均未见并发症。中位随访时间为6.2(4.7~11.1)年,最近一次随访的中位血肌酐为104.0 (72.4~377.0) μmol/L,平均eGFR为(60.1±23.7) mL/min,与术前相比差异均无统计学意义,6例(27.3%)患者出现肾功能减退。术后初始和最终SFR分别为72.7%和100%; 6.2年的随访时间内9例(40.9%)患者结石复发,复发后共进行13次取石手术,最近一次随访的SFR为63.6%。结论: 本研究目前是国内外已有报道中关于孤立肾肾结石患者PCNL术后随访时间最长的研究,超声引导下标准通道PCNL治疗孤立肾肾结石是安全有效的,可以达到理想的SFR。长期随访结果表明仍有较高的结石复发率,但术后患者远期肾功能稳定,部分患者出现轻度肾功能减退。     

经皮肾镜去石术后出血的介入治疗

目的: 研究超选择性肾动脉栓塞在治疗经皮肾镜术后出血中的效果及失败原因。方法: 对65例伴有血液动力学改变的经皮肾镜术后出血患者行肾动脉造影,用微导管行超选择性插管,用微弹簧圈栓塞损伤动脉。若首次肾动脉造影无阳性发现,则采用以下措施以防止遗漏病灶:(1)腹主动脉造影;(2)重复肾动脉造影;(3)造瘘管走行区域肾动脉分支超选择造影;(4)保留穿刺通道,拔除肾造瘘管后造影。对肾动脉出血的造影表现进行总结,并对栓塞止血失败的原因进行分析。结果: 65例患者中,造影有阳性发现的60例(62个肾脏), 均经超选择性栓塞成功止血。肾动脉造影的阳性表现包括:假性动脉瘤形成、斑片状造影剂外溢、假性动脉瘤合并动静脉瘘、造影剂进入集合系统、造影剂弥散至肾被膜下。一次栓塞成功53例(55个肾脏), 成功率88.71%,两次栓塞成功率96.77%。首次栓塞失败的原因主要是遗漏病灶(4例,57.10%)和栓塞的受损血管再通(2例,28.57%)。5例患者肾动脉造影无阳性发现,经保守治疗血尿停止。所有患者介入治疗后3、6、12个月随访,均未再次出现血尿,且未发生持续、严重的肾功能损害。结论: 超选择肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后出血的有效方法,肾动脉造影遗漏病灶是造成止血失败的主要原因。     

通脉活血灵胶囊对实验性高脂血症家兔血脂及动脉粥样硬化的影响

观察通脉活血灵胶囊对实验性高脂血症家兔血脂调节变化和动脉粥样经形成的影响。实验结果表明,高脂饲料喂养家兔可导致高脂血症,并可诱发动脉弱样硬化。     

208起药品和医疗器械行政处罚案例剖析

随着时代的发展 ,新的药品不断产生 ,新的医疗器械也在不断地推陈出新 ,但是新的问题也不断出现。在 2 0 0 3年上半年执法检查中我们发现了不少问题 ,如经营者仍在经营已淘汰的医疗器械 ,使用“三无”医疗器械 ,无证经营药品、医疗器械 ,经营使用伪劣药品等等。这些问题 ,既反映了药品、医疗器械经营混乱 ,购销渠道不规范及经营者素质低下 ,也反映了药品监督管理力度有待于加强。针对以上问题 ,我们微山县药品监督管理局在 2 0 0 3年上半年进行了多次拉网式的突击检查 ,发现药品、医疗器械经营、销售的规范管理形势依然不容乐观。本文认为 ,…     

低场磁共振胰胆管水成像造影技术的应用

磁共振胰胆管造影检查 (MRCP)是采用磁共振水成像技术 ,利用胰胆管内静止或缓慢流动的液体作为对比剂 ,采用特殊的扫描方法而获得的类似于 X线造影的图象。它无需造影剂 ,无创伤。以往只能在中或高场强的磁共振机上应用 ,国产低场强的 MRCP未见报道。自 2 0 0 2— 0 1,我们采用国产安科公司的 ASM- 0 17型低场强磁共振机 ,并与安科公司软件开发部合作进行了低场 MRCP的研究与探索 ,获得了有益的经验并将此技术应用于临床 ,获得了很好的社会效益和经济效益。现总结报道如下。1　对象与方法1.1　材料受检者分为两组 ,一组为正常对照组 …     

心肌梗死后心绞痛的处理

急性心肌梗死疼痛缓解 2 4小时后再出现心绞痛称为梗死后心绞痛 (PMIA) ,一般临床上在心肌梗死发生 1周以内有12 %患者可发生 PMIA,1 2个月内有 2 2 %～ 2 5%发生 PMIA。PMIA发生根据急性心肌梗死 (AMI)后的时间迟早分为早发和迟发 2型。前者是指 AMI发生后 2 4小时至 1 0天内 ,1 0天后发生的为迟发型 PMIA,根据心电图改变又分为梗死区内缺血和远距离梗死区缺血。前者是指心绞痛原梗死区导联上呈现短暂 ST段和 T波的改变 ;后者是指心绞痛远距离梗死区对各导联上短暂性 ST段和 T波改变。1　发病原理剩余心肌缺血可局限于梗死区…     

原发性血小板减少性紫癜的分型证治概况

原发性血小板减小性紫癜 (简称ITP)或称特发性血小板减少性紫癜是一种由于血小板破坏过多而致外周血小板减少的常见的出血性疾病。因本病与自身免疫有关 ,故又称自身免疫性血小板减少性紫癜[1] 。其临床主要表现为皮肤、粘膜或内脏的出血。现代医学对ITP发病机理尚未完全阐明 ,