应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的4年临床随访

目的探讨应用切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗冠状动脉开口病变的远期临床疗效.方法对66例有冠状动脉开口病变的患者行切割球囊预扩张后置入金属裸支架,并对上述患者进行了6～8个月的冠状动脉造影随访和4年的临床随访.66例中冠状动脉主干开口病变9例,前降支开口病变50例,回旋支和右冠脉动脉开口病变各为3例和4例.按照切割球囊与血管直径1∶1的原则,选择切割球囊的大小.结果66例患者中完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后6～8个月冠状动脉造影随访者38例,造影随访率为57.6%,其中9例发生支架内再狭窄.66例中完成4年临床随访55例,其中死亡2例,1例于冠状动脉旁路移植(CABG)术后死亡,1例死于肺癌,发生非Q波心肌梗死2例,均由支架内严重再狭窄所致,经再次PCI治疗成功.4年间行血管重建术8例,其中再次PCI 4例,行CABG 4例,总计心脏事件发生率为16.4%(9/55).结论本研究显示切割球囊预扩张后置入金属裸支架有良好的近远期效果,未发现有晚期血栓形成致心脏事件的证据.     

药物洗脱支架与金属裸支架对非糖尿病患者冠状动脉局限病变的8个月疗效

目的评估非糖尿病冠心病患者,药物洗脱支架与金属裸支架对于治疗冠状动脉局限病变的8个月疗效.方法自身冠状动脉首次介入治疗病变(在线定量冠状动脉造影分析直径≥3.0 mm,长度≤15 mm)的非糖尿病患者入选本研究,148例患者分为药物洗脱支架组(n=81)和金属裸支架组(n=67),两组的基本临床特征和冠状动脉造影结果无显著差异.术前、术后和8个月随访时进行定量冠状动脉造影分析,并在住院期间,30天和8个月时观察不良心脏事件的发生.结果支架置入成功率均为100%.住院期间靶病变重复血管重建率,在药物洗脱支架组和金属裸支架组无显著性差异(1.2%和0%,P=0.36).在术后30天时两组均无支架内血栓形成.8个月随访时,定量冠状动脉造影分析显示,支架内最小管腔直径药物洗脱支架组明显大于金属裸支架组,有极显著性差异(P＜0.01);支架内远期管腔丢失、病变内远期管腔丢失、支架内狭窄直径、病变内狭窄直径药物洗脱支架组明显低于金属裸支架组有显著性差异(P＜0.05～0.001).两组支架内再狭窄率(8.64% vs 17.91%,P=0.09)和病变节段再狭窄率(11.11% vs 17.91%,P=0.24)均无显著性差异,但支架内再狭窄率比数比为0.8985(95%的可信区间0.7887;1.0237).结论药物洗脱支架对于治疗非糖尿病、自身冠状动脉局限病变患者安全有效,两组支架内再狭窄率虽无显著性差异,但药物洗脱支架有降低再狭窄率的趋势.     

乳腺癌患者的生活质量及其影响因素

目的探讨乳腺癌患者的生活质量(QOL)及其影响因素,提高乳腺癌患者生活质量。方法采用中国癌症患者生活质量问卷调查表,对2004年1月~2004年4月中国医学科学院肿瘤医院收治的131例女性乳腺癌患者进行调查。结果乳腺癌患者生活质量良好,独居患者QOL得分明显低于与家人同住者(P<0.05),而在心理活动方面更为明显(P<0.01)。年龄<45岁患者QOL得分中,心理活动方面低于老年患者(P<0.05);经济状况较差患者QOL得分中,心理活动方面低于经济状况良好患者(P<0.05)。结论本组乳腺癌患者的生活质量尚可,居住情况、经济状况及年龄因素与生活质量密切相关,对乳腺癌患者加强心理护理,可改善患者的生活质量。     

北京市216名护士长的心理卫生状况及其影响因素调查

目的了解临床护理管理者身心健康水平及其影响因素。方法对北京市9家医院(6家为三级甲等,3家为二级甲等)216名临床一线护士长选用症状自评量表(SCL-90)、成人版艾森克人格问卷(EPQ)进行调查及分析。结果①SCL-90总均分与全国常模比较无显著性差异,但抑郁和恐惧因子均分高于全国常模,差异有显著性意义(P<0.001);强迫、人际敏感、焦虑、敌对、精神因子均分低于全国常模,差异具有显著性意义(P<0.001);躯体化、偏执因子均分与常模相比差异无统计学意义。14.4%的护士长存在中度以上的身心症状,较为常见的心理症状为抑郁、恐惧、躯体化、人际敏感等。②担任护士长时间与强迫因子呈显著正相关(P<0.01),与焦虑因子呈显著正相关(P<0.05);教育程度与强迫、精神因子呈显著正相关,与偏执因子呈显著负相关(P<0.05)。结论临床护士长心理卫生状况与一般人群相近,部分人存在一定程度的心身症状,应引起医院管理者的重视,加强社会支持,改善其身心健康状况。     

合同制护士工作压力和应对方式的调查分析

目的 了解合同制护士工作压力来源、压力程度和应对方式.方法 对107名合同制护士选用护士压力源量表、焦虑自评量表(SAS)、特质应对量表进行问卷调查并进行统计学分析.结果 合同护士的总体压力水平为中度,压力主要来源于"护理专业及工作"、"病人护理方面"和"工作量与时间分配"方面;工作年限≥5年的合同护士压力高于＜5年的合同护士,有显著性差异(P＜0.05).合同护士的焦虑程度高于普通人群,有显著性差异(P＜0.001);9.4%的合同护士存在不同程度的焦虑症状.合同护士多采用积极应对方式,少采用消极应对方式,工作年限≥5年的合同护士比＜5年的合同护士更易采取积极应对方式,有显著性差异(P＜0.05).合同护士工作总压力与焦虑程度呈正相关(P＜0.05),"病人护理方面"和"管理及人际关系"方面与消极应对方式呈正相关(P＜0.05).结论 针对合同护士这一特殊群体,护理管理者应注意充分运用激励机制,建议关注合同护士的工作压力和心理健康状况,有针对性地采取心理知识及专业知识的培训,提高其积极应对的技巧.     

人肝细胞癌组织中血管内皮生长因子及其受体的表达和临床意义

肝细胞癌(HCC)是常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居我国恶性肿瘤第二位.肝癌的发生、发展、浸润、转移与其脉管系统(包括微血管、微淋巴管)密切相关[1].血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及血管内皮生长因子受体(vascular endothelial growth factor receptor,VEGFR)家族与血管、淋巴管系统的生长发育密切相关.     

运动训练对D-半乳糖造阿尔茨海默病模型大鼠海马β位淀粉样蛋白42和裂解酶1的影响

目的:探讨游泳+跑台的混合运动训练对D-半乳糖所致阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马内β位淀粉样蛋白42和裂解酶1(Aβ42、BACE1)的影响。方法:将16只雄性SD大鼠随机分为安静注射组(C组)和运动注射组(T组),所有大鼠连续8周腹腔注射D-gal造阿尔茨海默病模型大鼠,同时,T组大鼠连续进行8周的游泳和跑台(均每周3次,交替进行)相结合的混合运动训练。运用WesternBlot法检测大鼠海马Aβ42蛋白表达量,运用RT-PCR法检测大鼠海马BACE1mRNA和IGF-1mRNA的表达量。结果:①与C组相比,T组大鼠海马内Aβ42蛋白表达量显著减少,具有极显著性差异(P<0.01);②C组比T组大鼠海马内BACE1mRNA表达量多,具有显著性差异(P<0.05);③与C组相比,T组大鼠海马内胰岛素源生长因子(IGF)-1mRNA表达增加,具有极显著性差异(P<0.01)。结论:游泳和跑步混合运动训练能延缓AD的发展进程,这可能与运动训练上调了AD大鼠海马内IGF-1mRNA表达有关。     

运动训练对D－半乳糖造阿尔茨海默病模型大鼠海马β位淀粉样前体蛋白42及其裂解酶1的影响

目的:探讨游泳+跑台的混合运动训练对D-半乳糖所致阿尔茨海默病(AD)模型大鼠海马内β位淀粉样前体蛋白42及其裂解酶1(Aβ42、BACE1)的影响.方法:将16只雄性SD大鼠随机分为安静注射组(C组)和运动注射组(T组),所有大鼠连续8周腹腔注射D-gal造阿尔茨海默病模型大鼠,同时,T组大鼠连续进行8周的游泳和跑台(均每周3次,交替进行)相结合的混合运动训练.运用Western B1ot法检测大鼠海马Aβ42蛋白表达量,运用RT-PCR法检测大鼠海马BACE1mRNA和IGF-1mRNA的表达量.结果:①与C组相比,T组大鼠海马内Aβ42蛋白表达量显著减少,具有极显著性差异(P＜0.01);②C组比T组大鼠海马内BACE1 mRNA表达量多,具有显著性差异(P＜0.05);③与C组相比,T组大鼠海马内胰岛素源生长因子(IGF)-1mRNA表达增加,具有极显著性差异(P＜0.01).结论:游泳和跑步混合运动训练能延缓AD的发展进程,这可能与运动训练上调了AD大鼠海马内IGF-1mRNA表达有关.     

药物洗脱支架与切割球囊预扩张后置入金属裸支架治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效比较

目的 探讨药物洗脱支架(DES)治疗前降支开口病变的近、远期临床疗效,并与早期应用切割球囊预扩张后(CBA)置入金属裸支架(BMS)的近、远期临床疗效进行比较.方法 自2003年11月至2005年5月采用DES对51例连续前降支开口病变的患者进行介入治疗,选自2000年5月至2003年11月应用CBA+BMS治疗前降支开口病变的连续50例患者作为对照组,要求所有患者在介入治疗后6～8个月进行冠状动脉造影复查,DES组与CBA+BMS组患者分别完成了2年和4年的临床随访.结果 在DES组中1例于住院期间发生急性心肌梗死,住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率为1.96%(1/51),29例完成了6～8个月的冠状动脉造影复查,再狭窄发生率为10.3%(3/29).在2年临床随访中1例死亡,靶病变重建4例,MACE发生率为9.8%(5/51).在CBA+BMS组中住院期间无心脏事件,28例完成了6～8个月的冠状动脉造影复查,再狭窄发生率为17.9%(5/28).2年临床随访中1例死亡,行靶病变重建5例,MACE发生率为12%(6/50).结论 在2年的临床随访中,支架内再狭窄、MACE发生率两组比较差异均无统计学意义,研究结果 提示无论是采用DES还是CBA+BMS治疗前降支开口病变均有良好的近、远期疗效.     

新型冠状病毒肺炎肺部磨玻璃影鉴别诊断的研究

目的:在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,正确认读胸部CT的磨玻璃影,以早期做出鉴别诊断。方法:回顾性分析我科2020年1月至2月,收治的影像学不除外COVID-19,新型冠状病毒核酸检测为阴性的8例患者,收集其临床资料(年龄、性别、临床病史、流行病学病史、实验室检查结果)及胸部CT的影像学资料。结果:8例患者中男性4例,女性4例,年龄17~73岁。8例患者均有咳嗽及呼吸困难症状,其中7例有发热。8例患者淋巴细胞绝对值、比例均明显降低,C反应蛋白均增高。胸部CT表现为磨玻璃密度病灶(8/8)、支气管血管束增粗(6/8)、小叶间隔增厚(5/8)、实变影(4/8)、空气支气管征(4/8)、铺路石征(3/8)、树芽征(1/8)、气体陷闭(1/8)表现。结论:对于流行病史不明确,胸部CT以磨玻璃样病变为著的病例,正确认识影像鉴别的关键点,利于早期明确诊断。