直肠亲神经性-促纤维增生性恶性黑色素瘤临床病理分析

目的探讨直肠的亲神经性-促纤维增生性恶性黑色素瘤的临床病理特征、免疫表型及其鉴别诊断。方法对1例直肠的亲神经性-促纤维增生性恶性黑色素瘤进行光镜和免疫组化检测。结果组织学上,肿瘤主要有排列致密的梭形细胞和上皮样细胞构成,梭形细胞呈栅栏状,细胞异型性明显,部分区域梭形细胞间可见胶原纤维增生,上皮样细胞体积较大,呈卵圆形、多角形,胞浆丰富,核分裂像多见。免疫组化Vimentin、NSE梭形细胞阳性,HMB45、Melan-A上皮样细胞局灶阳性,S-100梭形细胞及上皮样细胞均强阳性,CD68局灶阳性,CD117、AE1/AE3、34βE12均阴性,Ki-67指数40%～50%。结论直肠的亲神经性-促纤维增生性恶性黑色素瘤是恶性黑色素瘤的一种少见的特殊类型,形态学非常类似于胃肠间质瘤和恶性外周神经鞘瘤等病,极易误诊,免疫组化可有助于正确诊断。     

后路半椎体切除短节段经椎弓根内固定治疗小儿先天性脊柱侧凸11例

目的探讨后路半椎体切除,短节段经椎弓根内固定术治疗小儿先天性脊柱侧凸患者的临床效果。方法11例小儿先天性脊柱侧凸患者均为侧后方半椎体畸形,均行后路I期半椎体切除,短节段经椎弓根内固定术;完成内固定后将半椎体上下双侧椎板、横突、关节突去皮质,制作植骨床,残存间隙和植骨床,用切除的松质骨植骨。结果手术时间平均3.5h,术中出血量平均420m l,输血300~600m l,平均输血量350m l。术后随防6~24个月,术前主弯Cobb角平均38°,术后平均16.5,°末次随访时15°,平均矫正率66.4%,所有患儿躯干平衡良好,末发现失代偿现象,均无神经系统并发症。结论对小儿发展的半椎体畸形,在原发侧凸发展严重或代偿性侧凸形成结构性侧凸之前,行后路半椎体切除,短节段椎弓根内固定术可直接去除致畸因素,在冠状面和矢状面均可获得良好的矫形,并且可保存脊柱的生长能力和更多的运动节段。     

后路减压椎弓根系统内固定治疗单节段腰椎爆裂型骨折

目的探讨后路减压椎弓根系统内固定治疗单节段腰椎爆裂型骨折的疗效。方法回顾性分析2006年1月～2009年12月腰椎爆裂骨折伴不完全截瘫患者37例。其中,男25例,女12例;年龄17～55岁,平均34岁。37例均采用后路减压椎弓根系统内固定术进行治疗。结果手术时间70～140 min,平均85 min,术中出血量200～1000 ml,平均470 ml。31例获得随访,随访1～3年,平均15.6个月。本组术前、术后、末次随访时伤椎椎体高度占相邻上下椎体平均高度分别为37%(22%～52%)、91%(78%～100%)、89%(76%～96%);术前、术后、末次随访时腰椎前凸角分别为(35°±8°)、(38°±9°)、(38°±10°);术前CT椎管内占位面积为57%(33%～92%),术后和末次随访时为5%(0～9%);神经功能恢复按ASIA分级自术前至末次随访时提高1～3级;本组功能恢复优良率达89%。结论椎板减压并椎弓根螺钉内固定植骨融合术是治疗腰椎爆裂骨折的一种有效方法。     

贝尼地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的用动态血压监测（ABPM）的方法评价贝尼地平治疗原发性高血压的疗效。方法选择原发性高血压患者56例,随机分为贝尼地平组26例,厄贝沙坦组30例。分别观察服药前和服药后（8周末）的血压变化及贝尼地平服药前、后的24h,白昼、夜间的动态血压变化。结果贝尼地平组服药8周后SBP和DBP下降（16．9±11．8）和（12．8±9．2）mmHg（P〈0．01）。厄贝沙坦组SBP和DBP下降（14．8±10．9）和（11．2±8．7）mmHg（P〈0．01）。动态血压资料分析示服用贝尼地平后24h、白天、夜间平均收缩压／舒张压显著下降,收缩压和舒张压的谷峰比值分别为0．62和0．61。无严重不良反应。结论贝尼地平是一种安全有效的抗高血压药。     

骨水泥强化椎弓根螺钉内固定减压椎间植骨融合治疗老年腰椎滑脱症

目的 探讨应用骨水泥强化椎弓根钉内固定、复位、减压、椎体间融合治疗老年骨质疏松患者腰椎滑脱症的临床疗效.方法 对19例老年骨质疏松患者腰椎滑脱症进行后路椎管减压,应用骨水泥强化椎弓根钉固定的方法对腰椎滑脱椎体进行复位固定,椎体间植骨融合.结果 随访7～24个月,临床优良率87%,6～12个月复查X线片均显示椎体间骨性融合,无椎弓根螺钉松动.结论 椎弓根螺钉经骨水泥强化后固定力增强,减少内置物失败,能有效提高椎体间植骨融合率,增加脊柱的稳定性,是治疗骨质疏松患者腰椎滑脱症的有效方法之一.     

三柱强化经皮椎体成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病的疗效

目的探讨三柱强化经皮椎体成形术(PVP)治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病的临床疗效。方法采用三柱强化PVP治疗34例Ⅰ、Ⅱ期Kummell病患者。记录手术时间、骨水泥注入量、术中骨水泥渗漏及并发症情况。采用疼痛VAS评分和ODI评估手术疗效;末次随访采用改良MacNab标准评估手术的优良率。结果患者均获得随访,时间6～24个月。患者术后均较术前症状明显改善,腰痛症状减轻。术后1 d及1、3、6个月VAS评分均较术前显著降低(P 0. 05),ODI术后6个月显著低于术前(P 0. 05)。末次随访时采用改良MacNab标准评定临床疗效:优28例,良6例。结论采用三柱强化PVP治疗Ⅰ、Ⅱ期Kummell病,术后患者恢复快,疗效满意。     

双侧穿刺与单侧穿刺椎体成形术对骨质疏松性骨折的临床疗效分析

目的:研究对比双侧穿刺和单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性骨折患者的应用效果.方法:研究抽取2019年6月～2020年8月我院接诊的74例骨质疏松性骨折患者作为观察对象,依照随机数字表法进行分组,就对照组纳入的37例采取双侧穿刺椎体成形术治疗与观察组纳入的37例采取单侧椎体成形术治疗所取得效果展开对比.结果:观察组同对照...     

541例藏族男性青少年性发育调查报告

调查了青藏高原５４１例藏族男性青少年发育状况及伴发的外生殖器官疾病或异常。结果表明比内地青少年性发育推迟１岁左右，并探讨其原因可能与自然环境、气候、遗传、家庭环境以及经济，文化发展的水平有关。测定的阴茎长度、周径，左、右睾丸体积可作为青藏高原地区男性学研究和疾病防治的参考数据。     

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后ERCP检查36例临床分析

ＢｉｌｒｏｔｈⅡ式胃大部切除术后ＥＲＣＰ检查３６例临床分析鞍山市中心医院（１１４００１）外科ＥＲＣＰ室吴乃武消化内科成彬普通外科胡捷王玉民徐永辉放射线科卢继臣鞍山市卫生学校（１１００４２）蔺新民我院于１９８４～１９９６年对３６例胃ＢⅡ（Ｂｉｌｒｏｔｈ...