腰椎间盘突出症的再手术治疗

腰椎间盘突出症国外文献报道初次手术失败率高达15％。随着越来越多腰椎间盘突出症手术在包括乡卫生院在内的基层医院的广泛开展，较多未经严格专业技术训练的医生由于适应证掌握不严、术前诊断不准确、手术操作失误等原因，近年来腰椎间盘突出症的初次手术失败的病例明显增多。国内外报道的再次手术率2％～9．2％。我们认为：病人痛苦大，     

经后路寰枢椎侧块内固定治疗寰枢椎不稳

[目的]探讨经后路寰枢椎侧块内固定治疗寰枢椎不稳的临床疗效.[方法]2004年9月～2008年3月采用经后路寰枢椎侧块内固定加自体松质骨颗粒植骨术治疗寰枢椎不稳定14例,男9例,女5例;年龄19～62岁,平均40.5岁.其中新鲜外伤6例,陈旧性外伤8例,术后定期观察椎体复位、内固定、骨融合、临床变化及并发症情况.[结果]寰枢椎获解剖复位13例,大部分矫正1例,内固定位置良好,未发生与螺钉相关的神经血管并发症、内固定松动或断钉现象,均获得骨性融合,随访9～36个月,临床症状均缓解,无并发症发生.[结论]经后路寰枢椎侧块内固定可以使寰枢椎得到坚强的三维固定,此法更适用于因鹅颈畸形而难以施行Magerl术的病例.     

小儿肱骨干骨折的闭合穿针治疗

小儿肱骨干骨折临床少见 ,多是由直接暴力所致。我院近年来收住 5例小儿肱骨干骨折病例 ,均采用闭合穿针治疗 ,手术简单安全 ,患儿均完全治愈 ,没有后遗症。现报告如下。临床资料　本组 5例中 ,新生女婴 1例 ,为产伤引起左肱骨干骨折。其它 4例均为 2～ 5岁男孩 ,1例为左肱骨干骨折 ,3例为右肱骨干骨折。均为直接暴力所致的肱骨干中段横形骨折 ,伤后即来我院就诊。治疗方法　全麻、电视Ｘ光机透视下行术。手术区皮肤常规消毒 ,铺无菌巾单 ,将 1枚 1.5～ 2 .0ｍｍ克氏针在肱骨下段后侧距尺骨鹰嘴约 1～ 2ｃｍ处用锤击入 ,尽量使之与肱骨干保…     

Rockall与Blatchford评分系统对急性上消化道出血的评分效果比较研究

目的分析比较Rockall与Blatchford评分系统对急性上消化道出血的评分效果,探讨其临床适用性。方法选择2011年10月-2012年12月我院86例急性上消化道出血患者,分别采用Rockall与Blatchford评分系统进行危险积分的评分,并进行危险级别的分组。观察在临床救助过程中实际的危险分类,与两种评分方法进行参照。结果 Blatchford危险性评分中2分以下的人数少于Rockall评分组的人数,差异有统计学意义,其他积分情况两种评分方法无明显差异;Rockall依照相关评分标准,将患者分为高危、中危、低危组,Blatchford评分系统将患者分为低危和中高危组,临床治疗中发现86例患者中,较为容易处理的患者为59例,而难处理的患者为27例,与Blatchford评分所进行的分组参考相当。结论 Blatchford危险性评分系统较适合临床救助分类方法,同时联合Rockall评分方法可以很好地进行低危人群的划分,两者结合进行共同探讨,可指导临床实施较快的救助方案。     

浅淡消化内科临床带教体会

消化内科实习是内科临床教学实践中的一个重要组成部分,探讨消化内科的临床教学,对于教师队伍建设,医学生培养,开拓临床思维能力,指导学员顺利完成实习并转型具有重要意义。     

人附睾蛋白4在子宫内膜癌组织及血清中的表达及临床意义

目的:探讨人附睾蛋白4(HE4)在子宫内膜癌组织及血清中的表达及临床意义.方法:选取2009年9月至2010年3月宁夏医科大学附属31例子宫内膜癌患资料,用免疫组织化学法检测正常对照组(正常增生期子宫内膜)20例,子宫内膜增生组19例及子宫内膜癌组31例组织中HE4蛋白的表达水平,检测结果用image pro-plus 6.0专业图像分析软件进行定量分析,选择测定目标积分光密度(IOD)作为评价参数.应用酶联免疫吸附试验检测正常对照组(正常增生期子宫内膜)20例,子宫内膜增生组19例及子宫内膜癌组31例患者血清中HE4的水平.结果:1)HE4在子宫内膜癌组的表达高于正常对照组及子宫内膜增生组,差异有统计学意义(P<0.001).HE4在子宫内膜癌Ⅰ期组织中的IOD中位数低于Ⅱ、Ⅲ期组织中IOD中位数,差异有统计学意义(P<0.001).HE4在子宫内膜癌组织中IOD与FIGO分期呈正相关关系(P<0.001).2)子宫内膜癌组HE4的血清水平均高于正常对照组及子宫内膜增生组,差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜癌组术后血清中HE4的表达水平明显低于术前(P<0.05);3)子宫内膜癌组组织中的表达和术前血清中的水平呈正相关关系;4)子宫内膜癌组术前血清HE4水平与FIGO分期、血清CA125呈正相关关系.结论:子宫内膜癌组织及血清HE4表达升高,可作为子宫内膜癌血清学标志物,是子宫内膜癌的早期辅助诊断、疗效评价、预后评估的客观指标,可用于指导临床的综合治疗.     

胸腰段脊柱手术与脊髓血供损伤的相关研究

目的探讨胸腰段脊柱手术与脊髓血供损伤的相关性,为合理的手术提供基础。方法选择19例成人脊柱脊髓标本、15例乳胶血管灌注,3例铸型及10例胸腰段脊柱手术患者行超选择性脊柱脊髓血管造影,充分了解脊髓血管的解剖结构。结果节段动脉在肋横突关键内侧发出根髓动脉;胸段动脉吻合主要在椎间孔周围,腰段动脉吻合主要在髂腰肌和腰大肌中;血管造影可见胸腰段、相邻动脉节段之间以及对侧同名动脉之间存在广泛吻合。结论脊柱前路矫形宜选择在根髓动脉分支前,行多个节段血管结扎;侧前入路尽量选择在根髓动脉分支后,经胸腰段毗邻动脉之间;后入路截骨尽量选择在椎弓、椎体中部可最大限度保护血管免受损伤。     

手术治疗38例波及距下关节跟骨骨折临床分析

目的探讨波及距下关节跟骨骨折的手术及治疗方案。方法对38例波及距下关节的跟骨骨折患者采用切开复位内固定术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果术后切口均愈合良好。骨折均于3个月内愈合。随访10个月～3年,优30例,良6例,可1例,差1例。结论采用切开复位内固定术治疗波及距下关节的跟骨骨折,效果好,值得临床推广。     

DRAKE WILLOCK480型血透机液路原理和排障

ＤＲＡＫＥＷＩＬＬＯＣＫ４８０型血透机液路原理和排障中国中医研究院西苑医院徐永辉近年来血液透析治疗发展很快，国内大中城市已较为普及。由于国产透析机及配件的性能还不高，各医疗单位使用的机器和配件大都来自进口。引进机器的国家和厂商的不同，使得机器的种类和...