中医综合疗法治疗新生儿黄疸60例

笔者在常规治疗基础上,加入了中医综合疗法,观察其应用于新生儿黄疸的临床效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取2018年6月至2020年6月衢州市妇幼保健院新生儿科收治的120例新生儿黄疸患儿,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组中男33例,女27例;出生1～7d,平均3.04±0.4...     

胃脂肪肉瘤一例

患者男,74岁。上腹部隐痛不适3个月余、黑便伴乏力2天入院。体检:慢性病容、贫血貌。上腹略饱满,左上腹可触及"鸡蛋"大小包块,轮廓不清,轻压痛,质软,略有活动,肝脾未触及。余无特殊。实验室检查:红细胞:3.09×1012/L、血红蛋白76 g/L、白细胞5.0×109/L、中性粒细胞0.851、C-反应蛋白6 mg/L、血沉38 mm/h。血癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)指标正常。     

EPID在颈、胸上段食管癌调强放疗中的应用价值

目的研究电子射野影像系统（EPID）在头颈肩面罩固定下颈、胸上段食管癌调强放疗中的效果。方法放疗前先采集定位片图像为参照,与治疗过程中实时采集的验证图像对比,测量摆位误差。结果入组30例患者共进行了120次治疗重复摆位,采集验证片120张比较每次摆位的体位误差。X轴（左右方向）3 mm以内误差有29例（96.67%）,3~5 mm误差有1例（3.33%）;Y轴（头足方向）3 mm以内误差有28例（93.33%）,3~5 mm误差有2例（6.67%）;Z轴（前后方向）3 mm以内误差有27例（90%）,3~5 mm误差有3例（10%）;X轴、Y轴、Z轴3个方向误差超过5 mm者未发现,我们对误差在3~5 mm患者进行重新摆位验证。结论利用电子射野影像系统可以有效减少放疗摆位误差,提高摆位的准确性,是质量控制和质量保证的有力工具。     

论病案管理工作中病历核对的常见问题

给病案管理人员提供回收病历过程中核对病历时出现的一些常见问题的处理方法。     

臁疮1例

患儿男，5岁。因头皮脓肿，溃疡10d经抗菌治疗无效，于2004年8月31日来我科诊治。10d前患儿无明显诱因出现头皮下脓肿，伴有发热（体温最高达39℃），脓肿范围逐渐扩大，疼痛明显，伴周边轻度瘙痒。患儿自行将其抓破，流出黄白色脓液，随后全身搔抓处出现散在分布的水泡及脓疱，并有渗液、结痂。     

中西医结合治疗三叉神经痛34例观察

三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是最常见的面部疼痛综合病征。笔者自2002年9月～2006年3月，采用中西医结合治疗本病，取得了较好的疗效。报道如下：     

医院感染金黄色葡萄球菌的分型

目的 用脉冲场凝胶电泳(PFGE)和药敏试验对医院感染金黄色葡萄球菌(SA)进行分型，并了解其分子流行病学特征。方法 从华西医院2000年4～11月住院患中分离SA，收集临床资料，用PFGE对医院感染株分型，并检测其对12种抗菌药物的体外敏感性。结果 在31例发生医院感染的患中，分离出34株SA。菌株经PFGE分为24型，经药敏试验分为17型。SA感染散布于各病房，在ICU、肿瘤科、神经外科、皮肤科病房有小型传播，其聚集性发生更多见于甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)。SA的PFGE分型与其药敏无对应关系。结论 华西医院2000年4～11月SA医院感染以多克隆散发为主，聚集性发生多见于MRSA。PFGE是一种理想的SA分型方法。     

腺苷负荷超声心动图对稳定性心绞痛患者冠状动脉狭窄程度的评估

目的:通过腺苷负荷超声心动图评估稳定性心绞痛患者冠状动脉(冠脉)狭窄程度.方法:46例稳定性心绞痛患者在腺苷负荷前、过程中行超声心动图检查,得到二尖瓣前向血流频谱舒张早期快速充盈波(E)和舒张晚期充盈波(A)之比(E/A)、组织多普勒二尖瓣环舒张早期运动速度(E')和舒张晚期运动速度(A')之比(E'/A')以及E/E';次日行冠脉造影或冠脉计算机断层扫描.按其结果分组:正常组(n=15);冠脉狭窄50%-70%组(n=15);冠脉狭窄≥70%组(n=16).比较组间及组内差异,行受试者工作特征曲线分析.结果:腺苷负荷前各组间各指标差异无统计学意义.腺苷负荷中正常组与冠脉狭窄≥70%组E/E'间隔差异有统计学意义(P<0.05).腺苷负荷中冠脉狭窄≥70%组E'间隔/A'间隔、E'侧壁/A'侧壁及冠脉狭窄50%-70%组E'侧壁/A'侧壁较用药前显著降低(P均<0.05).腺苷负荷前、过程中正常组和冠脉狭窄≥70%组AE'间隔/A'间隔差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作曲线显示△E'间隔/A'间隔≥0.037判定无显著冠脉狭窄(即狭窄<70%)的敏感性67%,特异性94%.结论:腺苷可诱发冠脉狭窄≥70%者左心室舒张功能降低,负荷前及过程中的△E'间隔/A'间隔≥0.037排除冠脉狭窄≥70%的特异性达到94%.     

眼底数字成像系统在DR筛查诊断中的临床意义

目的探讨眼底数字成像系统针对糖尿病视网膜病变（DR）筛查和诊断的应用价值。方法随机调查2006～2010年糖尿病患者480例（937眼）,对其进行免散瞳彩色眼底照相检查以及直接检眼镜眼底检查,分析两种方法的一致性,对阳性结果选择进行眼底血管荧光造影进行明确诊断及分期。结果诊断出糖尿病性视网膜病变患者123例,其中,使用免散瞳彩色眼底照相技术查出218眼,使用直接检眼镜检查查出223眼,检出DR的患者中89例患者进行眼底血管荧光造影检查进行协助诊断分期,免散瞳彩色眼底照相与直接检眼镜检查在诊断糖尿病性视网膜病变上具有一致性（P〉0.05）。结论眼底数字成像系统应用于早期到中期糖尿病性视网膜病变的筛查和诊断,具有高度敏感性和诊断优势。