超声心动图评估梗阻性与非梗阻性完全型肺静脉异位引流的应用价值

目的探讨超声心动图评估梗阻性与非梗阻性完全型肺静脉异位(TAPVC)引流的临床应用价值。方法选取TAPVC患儿112例,分为梗阻组34例和非梗阻组78例,分别于术前、术后1个月及6个月行超声心动图检查,评价其心内结构、功能及肺静脉引流情况。应用M型超声测量左、右室舒张末期内径(LVD、RVD),脉冲多普勒测量肺静脉流速,连续多普勒测量三尖瓣反流峰值压差(PTR)。分析并比较两组患儿术前、术后心室内径和PTR的变化,以及两组术后死亡率和肺静脉梗阻(PVO)发生率。结果超声心动图对TAPVC的检出率为100%,诊断符合率为89.3%(100/112)。手术前梗阻组患儿手术月龄、体质量及LVD均明显低于非梗阻组,差异均有统计学意义(均P0.01);梗阻组PTR明显高于非梗阻组,差异有统计学意义(t=4.328,P0.01)。术后1个月两组患儿LVD和LVD/RVD均明显增大,RVD和PRT明显减小,与手术前比较差异均有统计学意义(均P0.01)。手术后1个月和6个月两组患儿间PTR和LVD/RVD比较差异均无统计学意义。梗阻组术后死亡率与非梗阻组比较差异有统计学意义(P0.01),而术后PVO发生率比较差异无统计学意义。结论超声心动图是早期诊断TAPVC的首选检查方法,可有效评价术后患儿心室容量的恢复及肺循环压力的变化情况,并能及时发现术后PVO的存在,具有较高的临床应用价值。     

基于ERAS理念的腹腔镜胰十二脂肠切除术在老年壶腹周围癌患者治疗中的应用

目的 探讨加速康复外科（ERAS）围手术期管理下的腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）在老年壶腹周围癌患者治疗中应用的可行性。方法 回顾性研究。纳入2015年1月—2019年12月蚌埠医学院第一附属医院肝胆外科壶腹周围癌患者127例,其中男71例、女56例,年龄17~81（62.2±11.5）岁。将患者按年龄分为老年组（>65岁,61例）和非老年组（≤65岁,66例）。2组患者均接受LPD治疗,并按照标准的ERAS围手术期管理方案进行个体化管理,术后随访1年以上。对比分析2组患者以下观察指标：（1）患者性别、体质量指数、美国麻醉协会（ASA）评分及合并基础疾病等基线资料;（2）肿瘤的部位、大小（长径）、数目、切缘阳性率,以及有无淋巴、血管和神经浸润等肿瘤病理学特征;（3）手术时间、住院时间、术中出血量等围术期指标,包括术后腹腔出血、胃延迟排空、腹腔感染、胆瘘和胰瘘等在内的术后主要并发症（Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级）发生率,围手术期死亡率、患者生存率和生存时间等临床病理特征;（4）采用logistic多因素回归分析患者围手术期死亡的危险因素。结果 2组患者均顺利完成LDP手术,围手术期均无心血管事件发生。患者术后出血、胃延迟排空、腹腔感染、术后胰瘘、术后胆瘘等主要并发症发生率组间比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。非老年组患者肿瘤长径为2（2.0,3.6）cm,大于老年组的2（1.5,3.0）cm,差异有统计学意义（Z=-2.40,P=0.017）;2组患者其余的肿瘤病理组织学特征、基线资料,以及包括术后主要并发症的各临床病理特征比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。logistic多因素回归分析显示,术后腹腔出血是影响患者围手术期死亡的危险因素（比值比11.158, 95%可信区间1.664~74.836, P=0.013）,而包括年龄、性别、ASA评分和其他主要并发症等则不是患者围手术期死亡的危险因素（P值均>0.05）。结论 ERAS理念下的老年壶腹周围癌患者腹腔镜胰十二指肠切除术安全可行,年龄不应成为腹腔镜胰十二指肠切除术的禁忌。     

口服头孢他美酯片治疗呼吸道感染35例

目的：评价口服头孢他美酯片治疗急性呼吸道细菌性感染的疗效与安全性。方法：头孢他美酯250-500mg,口服,Bid,疗程7-10天。结果：共治疗呼吸道感染患者35例,痊愈率和有效率分别为71.43%和91.43%,细菌清除率为100%,不良反应发生率为11.43%。结论：头孢他美酯抗菌活性强,抗菌谱广,为一治疗轻,中度急笥呼吸细菌性感染安全有效的口服制剂。     

基于临床多模态超声特征的移植肾排异反应预测模型构建

目的联合多模态超声特征和临床资料构建列线图预测移植肾排异反应发生状态。方法回顾性分析2021年1月至2022年3月在东部战区总医院经肾活检明确病变类型的102例移植肾患者的超声图像特征及临床资料, 依据Banff移植肾病理学诊断标准(2017版)将患者分为排异组与肾病组。应用多因素Logistic回归筛选与排异反应发生状态相关的独立预测因素, 基于独立预测因素建立回归模型并绘制列线图。采用Bootstrap法对列线图进行内部验证, 并绘制ROC曲线、校准曲线评估列线图诊断效能。结果血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声是排异反应发生的独立预测因素(OR=1.073、1.078、0.843、0.205, 均P<0.05)。基于血尿素氮浓度、肾主动脉阻力指数、绝对达峰时间、皮质回声所构建的排异反应发生状态预测模型, AUC为0.814(95%CI=0.722～0.905), 根据约登指数确定截断值为0.67(对应总分约为157分), 内部验证(AUC=0.788)及校准曲线均显示列线图具有较高的预测能力。结论基于多模态超声特征及临床资料构建的移植肾患者排异反应发生状态...     

高压氧对超长随意皮瓣成活率及其血液流变性影响的实验研究

目的探讨高压氧对超长随意皮瓣移植术后的成活情况以及皮瓣皿液流变性的影响。方法制作大鼠背部随意皮瓣动物模型,长宽比为3：1,随机分为三组,A组为高剂量高压氧组,B组为低剂量高压氧组,C组为对照组。分别于术后1,3,5,7d检测各组动物皮瓣血流速度并取蒂部全血,检测全血粘度（高切、低切）,红细胞聚集指数和血沉。术后第7d观察各组皮瓣成活而积并计算皮瓣成活率。结果 三组皮瓣成活率及血液流变性比较,A组与B组均优于C组,皮瓣成活率明显提高,血液流变性明显改善。A,B两组之间无明冠差异。结论高压氧能够改善皮瓣血液流变性。提高皮瓣成活率。     

麻敏维C缓释胶囊人体生物等效性研究

目的评价麻敏维C缓释胶囊（每粒含盐酸伪麻黄碱90mg和马来酸氯苯那敏4mg）在人体的生物等效性。方法于2006年6月采用随机交叉自身前后对照试验设计,26例受试者分别单次和多次空腹口服麻敏维C缓释胶囊（试验制剂）和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（参比制剂）,与不同时间点取血样,采用液-质联用（HPLC/MS）法测定人血浆中盐酸伪麻黄碱和马来酸氯苯那敏的浓度,以DAS软件计算药物代谢动力学参数,并进行生物等效性评价。结果单次给药后,两组分的主要药物代谢动力学参数无统计学意义（P〉0.05）。试验制剂中马来酸氯苯那敏和盐酸伪麻黄碱生物利用度分别为104.31%和109.19%。多次给药后,两组分的主要药物代谢动力学参数无统计学意义（P〉0.05）。试验制剂的马来酸氯苯那敏和盐酸伪麻黄碱的生物利用度分别为103.58%和99.37%。结论麻敏维C缓释胶囊和复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊具有生物等效性。     

北京社区人群颈动脉粥样硬化的分布特征及超声检查方法学标准化探讨

目的 分析北京社区人群的颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块分布情况,并探讨颈动脉超声检查的标准化方法.方法 随机抽取北京地区首钢和石景山2个社区自然人群共1 269例,超声检测颈动脉内膜内表面到中膜外表面的距离(IMT),同时注意观察颈动脉斑块的位置、数量及性质等.结果 总体人群中男性颈动脉斑块阳性率明显高于女性(分别为47.4％和28.2％,P＜0.001),36～45岁组颈动脉斑块发生率没有性别间差异,46～55岁组男性颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块总积分均较女性为高(P＜0.001),而≥56岁组颈动脉斑块发生率及颈动脉斑块总积分没有性别间差异.同性别颈动脉斑块阳性率和颈动脉斑块总积分均随年龄增加而显著增高(P＜0.001).颈动脉不光滑和粥样硬化形成者中,颈总动脉近端、远端及颈内动脉起始部IMT值分别与颈总动脉分叉处IMT值有显著性差异.扁平斑块者的IMT值均显著低于同时具有其他性质的斑块者,颈动脉斑块总积分与双侧颈总动脉分叉处后壁IMT值显著相关.结论 北京社区人群中颈动脉粥样硬化状况存在性别和年龄间的显著差异,颈动脉超声检查能够准确评价人群中的颈动脉斑块分布特征及规律,可以推断人群中的全身动脉粥样硬化情况,从而预测冠心病的发生.     

超声斑点追踪显像评价左心室心肌致密化不全患者心肌功能

目的 应用超声斑点追踪显像技术(STI)定量评价左心室心肌致密化不全(LVNC)患者左心室心肌纵向收缩功能,并探讨其在LVNC诊断中的价值。方法 LVNC患者21例,分为两组:LVNC-1组(n=10):LVEF≥50%;LVNC-2组(n=11):LVEF＜50%。以21名年龄性别相匹配的健康志愿者作为正常对照组。采集左心室心尖长轴动态图像,利用STI获取各节段心肌纵向应变(LS)曲线及收缩期峰值应变。结果 LVNC-2组左心室各水平LS均较正常对照组明显减低(P均＜0.05),LVEF、E’、E/E’与正常对照组比较差异有统计学意义(P均＜0.05)。LVNC-1组LS均较正常对照组减低(P均＜0.05),但其E’、E/E’与正常对照组无明显差异。取左心室心尖段LS均值－20.71%为界值,诊断LVNC患者左心室纵向收缩功能减低的敏感度和特异度为95.00%、100%;整体LS均值－17.90%为界值,其敏感度和特异度与LS相同。结论 应用超声STI技术可对LVNC患者左心室心肌功能进行深入定量评价。     

司帕沙星注射液与氧氟沙星注射液治疗急性呼吸道感染的随机对照试验

目的评价司帕沙星注射液治疗急性中、重度呼吸道感染的有效性与安全性.方法采用多中心随机对照试验.试验药司帕沙星每次200mg,静脉滴注,每日一次;对照药氧氟沙星每次200mg,静脉滴注,每日二次,疗程均为7-14天.试验组和对照组各30例.结果两组的治愈率分别为33.33%与26.67%,有效率分别是80.00%与76.67%.细菌清除率分别是89.66%与89.29%.药物不良反应发生率分别是13.33%与16.67%.本组病例未见光敏反应.以上结果经统计学处理差异均无统计学意义(P＞0.05).结论司帕沙星注射液是治疗急性呼吸道感染的一种有效药物.     

弹性蛋白酶抑制剂对动脉损伤后血管平滑肌细胞的作用

目的探讨弹性蛋白酶抑制剂对大鼠颈动脉损伤后内膜增厚的影响。方法球囊导管损伤Wistar大鼠颈总动脉内皮,治疗组每日一次给予弹性蛋白酶抑制剂,模型组给予同等剂最的溶剂,空白对照组注射等最的生理盐水。于损伤10d时测定颈总动脉内膜细胞数及面积,用原位末段缺口标记法检测内膜细胞凋亡指数。结果球囊损伤10d后,模型组颈总动脉内膜面积增厚,平滑肌细胞数增多,凋亡指数下降。治疗组较模型组,内膜面积及平滑肌细胞数减少,凋亡指数大幅上升。结论弹性蛋白酶抑制剂能够有效抑制损伤后平滑肌细胞的增殖,诱导平滑肌细胞的凋亡,从而抑制血管损伤后内膜的增厚。