小儿肺炎支原体检测方法的评价和存在的问题

通过对肺炎支原体(Mp)感染患者的三种检测方法的评价和分析,协助临床早期诊断Mp感染,及早治疗,缩短病程.并对检测中存在亟待解决的问题进行剖析,同时通过跟踪走访观察,就支原体的三种检测方法而言,目前的支原体检测方法还是比较实用的.     

机械通气联合血凝酶气管内注入治疗新生儿肺出血的临床研究

目的:观察血凝酶气管内注入加机械通气治疗新生儿肺出血的疗效.方法:将新生儿肺出血的患儿82例随机分为两组,对照组40例在,给予呼吸机等传统综合治疗的基础上静脉注射血凝酶:治疗组42例均以凝血酶气管内滴入治疗,同时上呼吸机等综合治疗.结果:治疗组治愈36例,治愈率为85.7%;肺出血停止时间(5.7±2.4)h,呼吸机使用时间(36.1±15.1)h.对照组对应治愈17例,治愈率为42.5%;肺出血停止时间为(15.6±4.9),呼吸机使用时间为(55.2±27.9)h.治疗组止血时间和撤离呼吸机时间均明显比对照组缩短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).同时治疗组死亡16例,死亡率为38.09%,对照组死亡25例,死亡率62.50%,治疗组死亡率较对照组明显降低(P＜0.01).结论:机械通气联合气管内加压滴入血凝酶治疗新生儿肺出血效果显著.     

近6年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变迁

目的了解我院自2005年以来,近6年产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的耐药变化情况,从而为临床合理使用抗生素提供指导。方法对2005～2010年,6年间临床分离的大肠埃希菌共计619株菌进行药敏分析,采用K-B法进行药敏试验,ESBLs筛选试验及确认试验按照美国CLSI相关标准进行,结果用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果 6年来,大肠埃希菌产ESBLs阳性率从45.5%上升至68.4%。6年分离的大肠埃希菌合计产ESBLs率为56.1%。产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗生素药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感,氨基糖苷类抗生素在所有大肠埃希菌中耐药率呈增长趋势。结论 6年来,大肠埃希菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗生素药物。虽然这次监测没有发现耐碳青霉烯类的菌株,但是也应引起重视。氨基糖苷类抗生素在所有大肠埃希菌中耐药率呈增长趋势,这需要我们进一步研究是否有新的耐药机制存在。     

2010年临床分离常见革兰阴性杆菌耐药监测结果分析

目的：分析2010年临床分离分离革兰阴性杆菌的耐药情况,了解本地的常见革兰阴性杆菌的分离及耐药流行情况。方法：运用WHONET5.4软件对2010年分离的常见临床革兰阴性杆菌进行统计分析。结果：在2010年分离的常见革兰阴性杆菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌分别占前三位。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为72.22%、43.75%,产ESBLs株的耐药率明显高于非产ESBLs株,大肠埃希菌产ESBLs株对头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为32.1%、3.6%、25%0、%;肺炎克雷伯菌产ESBLs株对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率分别为35.3%、38.9%、0%。除大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以外的其他肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的耐药率为17.9%、14.3%0、%。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、头孢他啶、孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为4.8%、5%、0%、4.8%。结论：本地的耐药情况与全国其他地方有相似的,但也有不同之处,所以我们应该加强本地耐药监测,特别是对ESBLs的监测更为重要,以便为临床合理用药提供依据,从而帮助控制耐药株的不断出现。     

尿路感染常见致病菌的分离情况及耐药分析

目的 了解尿路感染的常见致病菌组成及其耐药情况.方法 对疑为尿路感染的病人做细菌培养,采用K-B法对分离的细菌进行药敏试验,运用WHONET 5.4软件进行结果统计.结果 2009年1月～12月所有中段清洁尿培养阳性菌株,排除同一病人重复菌株,共计53株,分离第一位为大肠埃希菌,共计31株,占58.5%,其次为铜绿假单胞菌,共计5株,占9.4%.在31株大肠埃希菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株为16株,阳性率为51.6%.产ESBLs株大肠埃希菌的耐药率明显高于非产ESBLs株大肠埃希菌的耐药率.在产ESBLs株大肠埃希菌中,仅阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,分别为13.3%、12%、11%.未发现对亚胺培南及美洛培南耐药的大肠埃希菌,其敏感率仍为100%.所有大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高,产ESBLs株的分别为81.2%、75%;非产ESBLs株的分别为73.3%、60%.革兰阳性菌中以鸟肠球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为最多,分别为4株、3株,占7.5%、5.7%.革兰阳性菌中未检出对万古霉素、替考拉宁耐药的菌株.本次监测未检测出真菌.结论 尿路感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,随着近年来抗菌药物的广泛使用,滥用现象也十分严重,造成耐药菌株不断增加,耐药范围不断扩大,抗菌药物的疗效显著降低,耐药菌株引起的内源性感染和医院交叉感染已成为抗感染化疗的突出问题.从药敏结果来看,临床医生的经验用药已不能适应现代抗感染化疗的需要,而且经验用药易导致菌群失调和耐药性的增加.因此,医院应加强对抗菌药物使用的规范化管理,提高临床医师合理使用抗菌药物的意识,严格按照药敏试验结果使用抗菌药物,对有效地控制感染,减少耐药菌株的产生,防止耐药菌株的传播,具有重要的意义.     

前置胎盘孕妇个体化护理干预的疗效分析

目的：分析前置胎盘孕妇个体化护理干预的疗效.方法： 选取确诊前置胎盘孕妇98例,分为护理干预组（58例,24～33（26.3±3.1）岁）和对照组（40例,23～32（25.7±2.9）岁）,护理干预组行个体化护理干预,对照组行常规护理;利用利用自行设计问卷调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和SF-36生活质量量表收集患者的临床资料;比较两组相关参数异同.结果：护理干预后干预组患者疾病认知度、生活质量（SF-36）评分显著高于对照组,而早产率、胎儿死亡率、抑郁评分和焦虑评分显著低于对照组（P〈0.05）.结论：体化护理干预是治疗前置胎盘孕妇较理想的选择之一.     

新生儿脑室周围白质软化的危险因素及预后

目的调查5年来新生儿脑室周围白质软化（PVL）发生率、危险因素及预后。方法对2000年12月～2005年11月本院记录资料较完整的806例新生儿中遗留脑性瘫痪61例患儿,至少2次头颅B超或MRI检查,确诊且排除其他疾病的PVL患儿26例为研究组。同期住院的35例无PVL的脑性瘫痪患儿为对照组。行PVL高危多因素回归分析、预后调查。结果PVL26例中早产儿占8.45%,足月儿占1.35%。重度窒息（x3）、孕周（x1）、颅内出血（x14）、低血压（x8）是PVL发生的主要高危因素,其OR值分别为2.843、3.575、3.268、1.947。妊娠高血压综合征、新生儿呼吸窘迫综合征、宫内感染对PVL发生的影响差异也有显著性（Pa〈0.05）。结论PVL发生率高,致病因素复杂,预后差,主要后遗症为痉挛性瘫痪及智力低下。     

硝酸甘油联合酚妥拉明治疗新生儿肺动脉高压的临床研究

肺动脉高压(pulmonary hypertension PH)是新生儿期常见的危重病症,是由心、肺或肺血管本身病变引起的并发症,严重者可发展为持续胎儿循环(PPHN),威胁患儿生命健康.