李建生以"益津助阳"法治疗肺癌30例临床观察

北京五棵松中医门诊部李建生主任从事临床工作40余年,对肺癌的治疗积累了丰富的临床经验.笔者有幸随师学习,有所感悟,现将治疗经验介绍如下.     

维生素E抑制子痫前期脐血清诱导脐静脉内皮细胞中NOSTRIN表达上调的体外研究

目的:探讨子痫前期患者脐血清诱导脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)中人内皮型一氧化氮合酶运输介导物(endothelial nitric oxide synthase traffic inducer,NOSTRIN)的表达及维生素E对其表达的调节作用。方法:采用消化培养法培养正常晚孕妇女的HUVEC,传代后待细胞长满至70%~80%后,加或不加维生素E作用30min后分别加入正常妊娠(正常组)及子痫前期(子痫前期组)脐静脉血清,培养48 h后,MTT测定细胞活力,RT-PCR测定NOSTRINmRNA的表达,分光光度法测定细胞上清中eNOS的活性。结果:子痫前期患者脐静脉血清培养的HUVEC,其细胞的活力明显低于正常组(P<0.05),细胞中NOSTRINmRNA的表达量明显高于正常妊娠组(P<0.01),细胞上清中eNOS的活性明显低于正常组(P<0.01);加维生素E预处理后,子痈前期组细胞的活力明显升高(P<0.05),其细胞中NOSTRIN的表达水平明显下降(P<0.01),eNOS活性明显升高(P<0.01)。结论:子痫前期患者脐静脉血清可使HUVEC细胞活力降低、NOSTRIN表达增加以及eNOS活性降低,维生素E可抑制子痫前期患者脐静脉血清诱导的NOSTRIN表达的增加以及eNOS活性降低。     

26例CO中毒MRI与临床特点分析

目的：探讨CO中毒的Mm特点及其与临床中毒程度、预后的关系。方法：分析26例临床确诊的CO中毒患者MRI资料与临床资料，并在6个月内进行随访。结果：MRI异常改变为苍白球长T1、长T2信号，双侧脑白质长T1、长T2信号，可出现脑萎缩。其MRI改变与临床中毒程度呈正相关，MRI阴性者预后优于MRI阳性者。结论：MRI对于CO中毒脑损害的诊断、临床评价及判断预后有重要价值。     

常见致病性病原菌分离及耐药性监测分析

目的了解近年来感染病各类常见标本中致病性病原菌的分离及药物敏感情况,以提供临床诊断及合理使用抗生素的依据。方法收集2001年6月～2005年6月在950份临床标本分离病原菌的情况及药敏进行统计分析。结果共分离出细菌235株(总分离率24．7％),包括革兰阴性杆菌105株(44．6％)、革兰阳性球菌94株(40．0％)、真菌33株(14．0％)；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)分别占61．9％和66．7％,未发现对万古霉素耐药菌株：大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广普β-内酰胺酶(ESLBs)的生成率分别为31．4％和46．7％,铜绿假单胞菌对头孢他定和亚胺掊南敏感率为41．7％和58．3％。结论本院常见病原菌耐药严重,应重视细菌学检查及耐药性资料的分析,合理用抗菌素。     

坤宁口服液用于药物流产后出血的临床观察

随着药物流产在临床的广泛应用,流产后出血量多和出血时间长一直是困扰妇科医生多年的难题。我中心自2002年3～7月,采用常规药物流产后加用坤宁口服液治疗本症,取得了满意的疗效。现报告如下。 资料和方法 1.对象 为停经≤49天,要求药物流产者,B超证实为宫内妊娠,孕囊直径≤30.0mm,术前查血常规、肝功、心电图均正常。无米非司酮及米索前列醇服用禁忌症者。全部病例随机分成两组,实验组110人,对照组110人。     

氨甲蝶呤配合中药治疗异位妊娠60例分析

随着异位妊娠发生率不断升高，异位妊娠成为危及妇女生命及生殖健康的急腹症。目前随β-HCG检测敏感性的提高以及高分辨率阴道B超的应用，使得异位妊娠的早期诊断率明显提高，进而为异位妊娠的保守治疗创造了条件，所以目前异位妊娠的治疗进展主要在保守治疗方面。保守治疗可免除手术痛苦及创伤，最大限度地保持了输卵管的结构和功能，达到保留生育功能的目的，尤其适用于有生育要求的妇女。     

利用PRINS技术进行无创性产前诊断胎儿非整倍体

目的利用引物原位合成术(primedin situ labelling,PRINS)进行产前诊断胎儿非整倍体,探索无创性产前诊断的可靠便捷的新方法。方法采用流式细胞术从120例孕妇外周血中分离出胎儿有核红细胞,应用PRINS技术分别检测胎儿有核红细胞内的X、Y及21号染色体。结果120例标本中每例都可以检测出X染色体,敏感性和特异性均为100%;检测出Y染色体69例,敏感性92%(69/75),特异性为100%(69/69),检测出Klinefelter(XXY)综合征1例,唐氏综合征2例。结论应用PRINS技术对孕妇外周血中的胎儿细胞进行无创性产前诊断胎儿非整倍体是一种快速、敏感性高、特异性强的新方法,具有应用于临床的前景与价值。     

江苏地区4～7岁儿童肥胖和超重与出生体重关系的研究

目的 了解江苏省4～7岁儿童肥胖和超重与出生体重之间的关系,为预防和减少儿童期肥胖提供科学依据.方法 对江苏省覆盖13个市区20 488名儿童进行体格检查,并结合孕妇妊娠结局卡资料分析儿童超重、肥胖与出生体重的关系.结果 随着出生体重的幅度增加儿童肥胖和超重的发生与出生体重的发生比例呈上升趋势;低出生体重组（LBW〈2 500 g）、正常出生体重组（NBW=2 500～3 999 g）和高出生体重组（HBW≥4 000 g）肥胖和超重的发生比例分别为13.0%、20.5%和55.1%.结论 新生儿的出生体重对儿童发生超重和肥胖影响显著,应从母亲怀孕期间就开始预防儿童期肥胖和超重,避免高体重儿童出生.     

慢性粒细胞白血病34例临床分析

目的 探讨慢性粒细胞白血病的临床表现与治疗.方法 对34例CML患者临床资料进行分析.结果 本组34例CML患者,3例放弃治疗,1例住院3d抢救无效死亡,6例初诊即为加速期.剩余24例慢性期患者于确诊后多以马利兰和(或)羟基脲为主治疗,16例患者同时加用干扰素治疗.极个别患者采用HA联合化疗或甲异靛治疗(各1例).有5例于病程中发生急变,急变发生率为20.8%.其中急粒变3例,急淋变2例,这些患者由确诊慢粒到急变的时间为2～67个月,平均为18.7个月.6例进入加速期的患者各采用NA、HA、从等方案,有5例治疗有效.转为慢性期,但平均2个月复发.很快急变.5例急变患者亦各给予HA、AA、EHA、COAP、VDLP等方案化疗,2例急淋变患者及1例急粒变患者获短期部分缓解.结论 CML急变期的病情比加速期更凶险,属难治性白血病的一种类型,治疗采用与急性白血病相同的联合化疗方案,疗效与原始细胞形态有关,急淋变效果优于急粒变.     

江苏省部分地区出生缺陷病患相关因素的病例对照研究

目的通过对江苏省部分地区出生缺陷与相关因素的调查研究,分析该地区发生出生缺陷的危险因素,为政府制定针对性的防治措施提供理论依据。方法设计统一的调查问卷,由经培训的调查人员对孕期情况及妊娠结局逐一调查,并以出生缺陷儿为病例组,正常儿童为对照组,应用Logistic回归分析方法,对出生缺陷的相关因素进行统计分析。结果单因素分析提示,拟孕妇女工作中经常接触有害物质;孕早期患病、服用/注射药物或接触化学物质均能增加患出生缺陷儿的风险性;夫妇患有先天性病史、孕妇怀过畸形儿或生育过先天性疾病儿均与生育出生缺陷儿关系显著。多因素分析显示,妇女工作中经常接触有毒害物质和曾经怀过畸形儿者是出生缺陷发生的危险因素,而每天坚持服用叶酸增补剂2个月以上可以降低出生缺陷发生的风险。结论加强优生优育知识的宣传力度,提高遗传性疾病的诊疗水平,改善孕前/孕期不良工作环境、注意孕早期用药安全,提倡适当服用叶酸增补剂等对于降低出生缺陷发生风险,提高出生人口素质尤为重要。