中国五省(区)市疾病预防控制机构流感大流行应对能力现状研究

目的了解浙江、新疆、山东、贵州、武汉五省(区)市疾病预防控制机构的流感大流行应对能力现状,研究针对性干预措施。方法对五省(区)市的59家疾病预防控制中心进行问卷调查,数据进行描述流行病学分析。结果调查的各级疾控中心均成立了应急处置组织体系,制定了流感大流行应急预案并开展演练和培训;75.00%的省级、55.56%的市级和51.35%的县级疾控中心认为储备的消毒药品不能满足重大突发公共卫生事件的处置需求;省、市级疾控中心均具备流感病毒检测能力,但县级疾控中心仅浙江省有69.57%可以开展检测。结论五省(区)市疾控机构具备了应对流感大流行的基本专业技术能力,但仍存在人才队伍数量不足、应急物资储备机制不完善、监测系统建设东西部发展不均衡、基层流感病毒检测能力薄弱等问题,亟需加强和改进。     

浙江省麻疹消除进展研究

目的评价浙江省麻疹消除进展,为实现麻疹控制目标提供控制指标依据。方法采用指数曲线模型预测麻疹发病率,季节趋势模型模拟麻疹季节模式,定基比计算预期季节模式。结果麻疹季节模型的平均残差率在-2.48/100万~4.63/100万,2009年浙江省麻疹实际发病率多数在目标线内,仅有13周的实际发病率略超出目标发病率,但幅度不大,波动在0.002/100万~0.209/100万,且均在预警线范围内;欲实现2012年消除麻疹的目标,2012年最后一周的周发病率的目标发病率应在0.004 8/100万以下,预警值和行动值分别为0.016 8/100万,0.022 8/100万。结论浙江省麻疹实际发病率与预测发病率接近,控制效果较好,指数曲线模型可为实现麻疹控制目标提供控制指标依据,为当前的麻疹控制措施提供一定参考。     

浙江省结核病控制策略效果分析

目的：分析不同的结构病控制策略导致不同的防治效应,为今后制定防治策略提供依据。方法：对浙江省３０个县（市）实施项目前后的登记率和综合防治效应进行分析比较。结果：实施项目后,涂阳肺结核新登记率提高２．１倍,传染源发现率提高２．６倍,完成治疗闻提高近７个百分占,痰菌阴转率提高近１６个百分点,综合防治效应提高３．５倍。结论：正确的控制策略能加速结核病的控制。     

浙江省1978—2007年计划免疫卫生经济学评价

目的：科学评价浙江省实施计划免疫工作三十年来取得的成绩,进一步提高资源配置及服务效率,促进免疫规划工作的可持续发展。方法：以项目分摊方法开展对省、市及8个样本县计划免疫投入成本调研,采用ARIMA模型（Autoregressive Integrated MovingAverage Model,自回归移动平均模型）拟合脊灰、麻疹等7种疫苗针对传染病理论发病水平,结合专家论证测算疾病负担和经济效益,再用成本效果分析（Cost Effectiveness Analysis,CEA）、成本效益分析（Cost Benefit Analysis,CBA）和成本效用分析（Cost Utility Analysis,CUA）等开展评价。结果：实施计划免疫工作三十年来,浙江省减少脊灰、麻疹等7种疫苗针对传染病发病5645087人、减少死亡190748人,取得的效益合计为19．14亿元,浙江省计划免疫三十年的成本效果比（CEA）为每万元：减少67人发病及减少2人死亡、成本效益比（CBA）为1：21．31、成本效用比（CUA）为1万元：70．63DALY,分病种评价中各项指标均麻疹最高。结论：自1978年实施计划免疫工作以来,浙江省有效控制了各种疫苗针对性传染病,取得了巨大的社会经济效益。为做好免疫规划工作的可持续发展,建议继续建立稳定的筹资与投入保障机制,并着重加强麻疹等成本效益显著疾病的防控工作并适时扩大免疫规划。     

浙江省卫生部结核病控制项目实施情况分析

目的　分析“项目”实施6年的经验。方法 根据项目实施规程,建立规范的报告系统,配合现场督导获得信息。结果 项目县占全省总县数的48.3%,人口覆盖率51.5%。6年共发现新发涂阳病人15263例,涂阳病人队列分析治愈率91.9%,其中初治涂阳治愈率94.1%,复治80.4%。结论 卫生部项目实施6年取得显著成效,达到高发现率和高治愈的目标,并将继续促进本省结核病控制工作的进展。     

浙江省肺结核病人发现模式和效果分析评价

目的　充分发挥综合医院作用 ,提高肺结核病人发现率。方法 通过全面推行结核病控制策略 (DOTS) ,实行以综合医院为中心的归口转诊模式 ,明确结核病诊治机构和综合医院职责和分工 ,建立综合医院转诊制度。结果 全省传染源发现率平均已达 5 5 .7% ;新发涂阳肺结核病新登记率从 2 0 0 1年 16 .37 10万上升到 2 0 0 3年 2 5 .6 0 10万 ,增长了 5 5 .5 % ;转诊率从 2 0 0 0年 77.8%上升到 2 0 0 3年 95 .9% ,增长了 4 4.2 %。结论 全省以综合医院为中心的归口转诊制度的推行 ,有效提高了综合医院肺结核病人的转诊率和涂阳病人的发现工作,因此如何利用现有医疗资源 ,发挥综合性医院的作用 ,对结核病控制工作是至关重要的。     

浙江省2005年麻疹爆发疫情流行因素分析

目的了解浙江省2005年麻疹爆发疫情的流行因素,总结控制工作中的经验。方法描述流行病学分析浙江省麻疹流行近况;流行病学分析麻疹的流行因素,包括人群免疫状况、感染方式、传染源管理、麻疹病毒基因型和麻疹疫苗(MV)保护效力,对免疫干预措施效果进行评价。结果流动儿童MV接种率低于常住儿童,儿童家长文化程度低,对免疫规划缺乏了解,是限制需方主动获得免疫服务的原因。流出地未提供免疫服务,流入地卫生人力资源配置不足,是供方未及时对流动儿童提供第1针MV免疫服务的重要原因;不在学校接种MV,后期又无督促机制,严重影响MV第2针接种率。成人发生麻疹主要是由于既往未获得免疫,目前尚不能排除继发性免疫失败的可能。感染麻疹的主要因素为医院暴露、与病例接触、未接种MV。传染源管理目前存在薄弱环节。本次流行的麻疹毒株基因型仍为H1亚型,毒株虽发生了一些变异,但现用MV仍有很好保护效果。结论提高流动儿童MV接种率需要按照全人群比例配置卫生资源,多部门联合,或专门的“流动人口管理单位”管理。按卫生部新免疫程序针对2~6岁儿童开展MV接种,浙江省可通过对入托、入学查验预防接种证确保所有儿童完成全程接种。针对≥15岁成人麻疹的控制,尚需现场证据证明其有效和可行性。减少暴露机会、控制传染源等措施需引起重视。     

《杭州市公共场所控制吸烟条例》实施对吸烟行为影响情况电话调查

目的：了解《杭州市公共场所控制吸烟条例》实施后的控烟效果及对吸烟行为产生的影响,为进一步制订干预策略提供依据。方法：采用Mitofsky--Waksberg二阶段抽样方法,电话调查杭州市2010年以来有吸烟史的15岁以上市民的吸烟行为及其变化情况。结果：杭州市民吸烟率为35．8％,吸烟者戒烟率为13．8％;2010年条例实施后,无人因控烟条例实施而戒烟,吸烟量减少者中有9．5％的吸烟者因为条例实施而减少吸烟;有42．9％的吸烟者因为条例实施而改变吸烟地点。结论：《杭州市公共场所控制吸烟条例》实施一年以来对吸烟者戒烟无影响,但对吸烟量和吸烟场所有影响。相关部门要加强对该条例以及戒烟知识的宣传普及和执行力度。     

浙江省结核病不同干预措施的疾病经济负担评价

目的；研究结核病不同干预措施对结核病疾病经济负担的影响。方法：运用卫生经济学和失能调整生命年(DALY)方法计算疾病经济负担。结果：非项目地区结核病人的社会例均间接痰病经济负担初治1574．38元，复治5796.26元．比项目地区初治多846．92元，复浩多507．14元；倒均直接疾病经济负担初治7357．60元，复治19312.50元，比项目地区初治多5828．20元．复治多15888．30元；社会例均疾病经济负担12395．00元．比项目地区病人多9263．00元。结论：需加强非项目地区结核病人的管理，减轻病人社会的疾病经济负担。     

一起高中学生肺结核暴发流行调查分析

1999年 11～ 12月 ,长兴中学发生一起肺结核暴发流行 ,采取相应措施后 ,疫情迅速得到控制 ,结果报道如下。1　一般资料长兴中学座落在雉城镇县前街 ,全校有教职员工 2 0 8人 ,在校学生 2 770人 ,其中高中部 16 10人 ,初中部 116 0人。共有住校生 6 44人 ,其中男生 42 8人 ,女生 2 16人。学校住宿条件比较拥挤 ,尤其是男生宿舍 ,一个寝室有床铺 14张 ,住 10～ 12名学生。2　流行特征首例病人为该校高三 (2 )班男生 ,于 1999年 11月 13日 ,因“咳嗽、咯血两天”到长兴县人民医院就诊 ,胸片诊断“右上浸润性肺结核” ,因无痰未做痰检 ,以“右上…