曲靖市2013-2015年人群麻疹疫苗免疫状况及血清抗体调查分析

目的 客观了解人群含麻疹成份疫苗免疫状况,为制定控制消除麻疹策略提供依据.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)连续3年对10 524名人群进行血标本进行麻疹IgG抗体水平检测并调查含麻疹成分疫苗接种情况.结果 调查目标人群10 524人,接种麻疹疫苗8 767人,接种率83.31％,＜10岁年龄组人群调查接种率均在95％以上,＞15岁人群调查接种率较低;检测血清标本10 524份,麻疹IgG抗体阳性10 084份,阳性率95.82％:不同年份检测麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(x238.92,P＜0.01),不同地区、不同年龄组之间麻疹抗体阳性率差异有统计学意义(x2=227.2,P＜0.01;x2=119.67,P＜0.01);有无免疫史人麻疹群抗体阳性率差异有统计学意义(x2=4.28,P＜0.05),有免疫史人群麻疹抗体阳性率高于无免疫史人群.结论 曲靖市＜10岁年龄组人群含麻疹成分疫苗免疫接种率保持在较高水平,人群建立了良好的免疫屏障;各地含麻疹成分疫苗接种工各地发展不平衡,人群抗体阳性率存在差距;疫苗接种痕迹资料归档保存工作不规范,造成大年龄组疫苗接种率较低.     

因果推断：不同目标效应量及其可比性问题

因果推断是医学研究的主要目标之一,但由于缺乏对因果推断理论的深入认识,研究者为增强结果的可信性会盲目地采用多种统计方法对同一问题进行分析。这导致在比较和解释结果时出现较多问题。本文从因果推断反事实框架的潜在结果、因果效应和分配机制3个基本概念出发,解读因果推断中6个主要的效应量,并讨论不同情况下各效应量的可比性问题,以期望帮助研究者认识因果推断的原理,正确解读和比较研究结果以避免产生误导性的结论。     

青藤碱缓解氧化应激和炎症反应对四氯化碳诱导的急性肝损伤小鼠的保护作用

目的:本研究旨在探索青藤碱对四氯化碳诱导的急性肝损伤小鼠的影响。方法:小鼠随机分为4组:健康对照组(Ctrl),青藤碱组(Sinomenine),CCl_4模型组(CCl_4),青藤碱处理组(CCl_4+Sinomenine)。利用四氯化碳诱导的急性肝损伤小鼠模型。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、白细胞介素(IL-6)、IL-1β和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平。苏木素伊红(HE)染色观察肝脏组织病变。脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)染色检测肝脏组织细胞凋亡。蛋白印迹检测Bcl-2和Bax表达。结果:CCl_4模型组ALT和AST水平高于对照组(P0. 01)。与CCl_4模型组相比,青藤碱处理组ALT和AST水平下降(P0. 01)。青藤碱可缓解四氯化碳诱导的急性肝损伤小鼠肝脏组织病变。CCl_4模型组细胞凋亡高于对照组(P0. 01)。青藤碱处理组细胞凋亡低于CCl_4模型组(P0. 01)。与对照组相比,CCl_4模型组Bcl-2表达减弱,Bax表达增强(P0. 01)。与CCl_4模型组相比,青藤碱处理组Bcl-2表达上升,Bax表达下降(P0. 01)。与对照组相比,CCl_4模型组SOD和GSH水平降低,MDA水平升高(P0. 01)。与CCl_4模型组相比,青藤碱处理组SOD和GSH水平上升,MDA水平下降(P0. 01)。CCl_4模型组IL-6,IL-1β和TNF-α水平高于对照组(P0. 01)。青藤碱处理组IL-6、IL-1β和TNF-α水平低于CCl_4模型组(P0. 01)。结论:青藤碱可减轻四氯化碳诱导的急性肝损伤小鼠肝损伤、细胞凋亡、氧化应激及炎症反应。     

基于CT重建颅内动脉瘤非稳态血流分析

选择Navier-Stokes方程作为颅内动脉瘤三维重建模型的不可压缩血液流动的数学模型,使用计算流体力学(Computational fluid dynamics,CFD)的方法对颅内动脉瘤模型进行非牛顿(non-Newtonian fluid)模型的非定常流的数值模拟。计算3个心跳脉动周期的数值,认为第三个心跳脉动周期为稳定周期并选择第三个周期为研究对象。分析了稳定周期内不同时刻血液动力学特性参数分布情况对颅内动脉瘤的形成、生长和破裂的影响。并将此结果与牛顿(Newtonian fluid)血液模型的流线、壁面剪切力、壁面压力分布特性进行对比。结果显示,非牛顿流体血液模型比牛顿血液模型更有可信度,比较符合真实血液的流动特性,在血液流动的心跳脉动周期内,非牛顿流体的(速度、压力、壁面剪切力等)分布更加平滑。过高的壁面剪切力会直接造成动脉瘤区域处破裂,过低的壁面剪切力会使血液的营养成为和代谢物遗留在血管区域导致血液粥样化的形成。     

胃高位溃疡24例误诊漏诊分析

胃高位溃疡是指发生在贲门下方、胃底、胃体小弯垂直部以上1／2处的溃疡，包括良性溃疡和恶性溃疡。因其发病率相对较低，临床症状多不典型，容易造成误诊、漏诊。本收集胃高位溃疡误诊、漏诊病例24例。就其误诊、漏诊原因作一分析。     

曲靖市常规免疫接种管理工作现状调查分析

目的了解全市免疫接种管理工作运转现状,查找存在不足,制定针对性工作措施,推进全市免疫规划工作健康发展。方法对全市9个县、抽中乡、村疫苗管理使用,儿童预防接种信息系统安装使用,基础资料收集和流动儿童预防接种管理等情况进行抽样调查;调查分析适龄儿童卡介苗、乙肝疫苗、口服脊灰疫苗、百白破三联疫苗、含麻疹组分疫苗、A群流脑疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、流脑A+C疫苗、白破二联疫苗的接种情况。结果调查县、乡、村均能按职责开展免疫接种管理工作,调查村级接种点中有60.71%已安装使用并上传儿童接种信息个案;接种点疫苗入库台账登记与乡级下发品名、数量相符的占42.6%;疫苗使用数与登记接种上报针次数相符占48.2%;调查村医56人,疫苗免疫程序回答正确的占91.2%。调查儿童建证率100%、建卡率98.2%;调查儿童中,接种信息录入率94.0%、补录医疗机构出生时接种信息的补录率93.2%;儿童接种信息个案上传率84.47%;儿童接种信息卡、证、信息系统符合率51.19%;基层免疫规划工作工作量大,待遇相对偏低;各级均无流动儿童预防接种管理工作具体措施。村级接种点疫苗注射器台账管理混乱,儿童预防接种信息系统安装使用率不高,部分村医不能熟练掌握疫苗免疫程序。结论本市县、乡、村常规免疫接种管理工作运转正常,各级均能按职责开展免疫接种管理工作,适龄儿童疫苗接种率保持在较高水平;各地工作发展不平衡,个别地区疫苗接种率偏低。儿童预防接种信息卡、证、信息系统符合率低,县、乡、村三级免疫规划人员工作量大,待遇偏低。今后免疫接种管理工作督导、培训指导的重点是村级工作人员,协调多部门落实流动儿童疫苗预防,增加基层工作人员,提高免疫接种管理工作质量,控制疫苗针对疾病爆发流行。     

曲靖市儿童常规免疫状况分析

目的：正确评价免疫接种情况，及时发现问题，特别是免疫空白点，以采取相应的弥补措施。方法：用调查接种率、报告接种率、估算接种率、疫苗预期使用数评价曲靖市儿童常规免疫接种率现状。结果：4苗调查接种率、报告接种率保持在90％以上，HB（乙型肝炎）报告应种人数不足，导致报告接种率高于调查接种率，各县区市5苗估算接种率在18．13％～119．05％之间，全市合计在46．90％-101．25％之间，2003年各县有足够的疫苗保证完成儿童基础、加强免疫针次。HepB预期使用数不足。结论：曲靖市4苗基础免疫接种率保持在较高水平，乙肝疫苗接种率较低，计划免疫工作中存在建卡率不足，报告接种率虚高，5苗实际接种率在46．90％～101．25％之间。提示该市计划免疫工作特别是乙肝疫苗接种仍有薄弱地区和环节，今后应加大乙肝疫苗接种宣传力度，提高乙肝疫苗接种率。     

LVIS支架辅助栓塞急性期破裂颅内宽颈动脉瘤

目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞急性期破裂颅内宽颈动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性纳入菏泽市立医院神经外科2014年1月至2016年6月应用LVIS支架在急性期辅助栓塞治疗48例（共48枚动脉瘤）破裂颅内宽颈动脉瘤,分析其临床资料、手术相关并发症、动脉瘤栓塞程度以及临床和影像学随访结果。结果48例动脉瘤的支架均完全释放（100％）。术后即刻栓塞结果：RaymondI级栓塞25例（52．1％）,Ⅱ级栓塞18例（37．5％）,Ⅲ级栓塞5例（10．4％）。4例支架内血栓形成,其中2例发生在术中,2例发生在术后24h内,给予盐酸替罗非班治疗后血栓消失,其中1例遗留永久性偏瘫。1例支架未完全打开,给予球囊扩张后血流明显改善。2例患者的动脉瘤在术中破裂出血,经继续填塞弹簧圈后出血控制。其中39例（81．2％）术后行影像学随访,平均随访（7．8±3．6）个月（6～11个月）,35例动脉瘤完全闭塞（89．7％）。3例动脉瘤稳定（7．7％）,1例动脉瘤复发（2．6％）。术后所有动脉瘤均未发生再出血。46例经6个月随访,疗效良好者（mRS评分0～2分）38例,疗效不良者（mRS评分3～5分）8例,良好率为82．6％（38／46）。结论LVIS支架在辅助栓塞急性期颅内宽颈动脉瘤安全可行,为其治疗提供了新材料。但其长期效果仍需进一步研究。     

曲靖市1999-2013年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析

目的 分析曲靖市1999-2013年甲型病毒性肝炎(以下简称甲肝)流行病学特征,为制定相关控制策略提供依据.方法 对曲靖市1999-2013年报告的甲肝病例进行时间、地区、人群、职业分布特征进行分析.结果 全市15年共报告甲肝病例11 045例,各年均有病例报告、发病率最高2006年33.77/10万、最低2013年1.23/10万,发病率在1.23/10万～33.77/10万,年均发病率13.53/10万,各月均有病例报告,7～9月为发病高峰月,3月报告4 129例,占总病例数37.38％;报告病例数居前三位的地区是会泽县1 830例、罗平县1 783例、宣威市1 515例,三县年均报告报告病例5 128例,占总病例数的46.43％.发病率居前三位的是马龙县22.87/10万、罗平县19.99/10万、师宗县13.89/10万;病例主要集中在5～10岁组,报告4 020例,占总病例数的36.39％,其次是＜5岁组,报告发病2 964例,占总病例数的26.84％,≤10岁儿童发病6 984例,占总病例数的63.23％;报告病例职业主要是学生5 225例,占总病例数的47.31％,其次是散居儿童3 064例,占总病例数的27.74％,再次是农民1 815例,占16.43％.结论 曲靖市1999-2013年甲肝报告发病率逐年下降.随着疫苗接种的开展,发病人群构成由学生和散居儿童为主逐步转为以农民为主,表明甲肝疫苗预防为主的预防控制措施成效显著;今后本市甲肝防控的重点地区是马龙县、师宗县和罗平县,重点人群是农民和学生;曲靖市预防控制甲肝的主要策略应是对儿童实施常规免疫接种并保持高水平的免疫接种率,尽可能扩大人群覆盖范围;同时制定针对农民和学生健康教育策略,有效地普及甲肝防治知识;进一步加强疫情监测,及时处置爆发疫情,控制甲肝爆发流行.