120例过敏性鼻炎手术治疗临床效果分析

目的探讨手术方法治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法鼻腔表面麻醉和下鼻甲黏膜下浸润麻醉后,在0。鼻内镜下应用微波等离子体手术系统,对120例常年性变应性鼻炎患者,行筛前神经鼻中隔支切断,下鼻甲打孔消融,鼻中隔黏膜下切除术。结果随访6个月以上,总有效率94．2％（113／120）,显效90．0％（108／120）。结论通过手术方法治疗常年性变应性鼻炎近期效果良好,安全可靠,有很好的临床应用价值。     

正负压疗法治疗分泌性中耳炎246例的临床疗效分析

目的：观察用鼓膜穿刺、鼓室正压注药、负压吸引的方法治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：总结分析2005-01~2010-12收治的分泌性中耳炎246例（292耳）采取鼓膜穿刺抽液、高负压吸引、鼓室正压注药为主要治疗方法的病例。结果：246例分泌性中耳炎经1~3次治疗治愈率95.5%,46例胶耳经本法一次治愈39例（84.8%）。结论：在清除病灶的基础上,用鼓膜穿刺、鼓室正压注药、负压吸引的方法是治疗分泌性中耳炎的一种有效方法。     

七氟醚处理对老龄小鼠脑内神经生长因子表达的影响

目的:探讨七氟醚对老年小鼠脑内神经生长因子(NGF)表达的影响。方法:老年C57小鼠吸入七氟醚建立全身麻醉动物模型,利用ELISA检测基底前脑、额叶、颞叶及顶叶NGF的含量,real time RT-PCR检测额叶、颞叶及顶叶NGF mRNA水平,Western Blot检测额叶皮层NGF合成代谢通路中相关蛋白纤溶酶、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、丝氨酸或半胱氨酸蛋白水解酶抑制蛋白1(neuroserpin)的表达量。结果:与对照组相比,七氟醚组小鼠基底前脑、额叶、颞叶及顶叶中NGF蛋白含量均显著降低(P 0. 05),但七氟醚组小鼠额叶、颞叶及顶叶中NGF mRNA水平无显著变化。进一步研究发现,七氟醚组小鼠额叶皮层NGF前体蛋白含量增加(P 0. 05),参与NGF翻译后加工的纤溶酶表达显著降低(P 0. 05),neuroserpin表达显著增加(P 0. 05),而参与NGF降解的MMP-9与TIMP-1含量无显著变化。结论:七氟醚可通过抑制NGF翻译后加工过程而降低老年小鼠脑内神经生长因子的含量。     

林可霉素致心跳呼吸骤停复苏成功1例

患男性,62岁,有慢性哮喘8～10年。本次因晚间突发胸闷、呼吸困难急诊入院。检查;T36．8℃、P118次／min、R18次／min、BP125／85mmHg,喘憋状、烦躁、大汗、蹲位呼吸,全身紫绀、语音断续、语音低、口唇紫绀,颈静脉轻度怒张,两肺哮鸣音,心音被哮鸣掩盖难以听清,腹部柔软,肝脾未触及,四肢无浮肿。胸透：两肺透明度增强,肋间隙增宽,心影正常。心电图为窦性心率。     

胫骨牵引和夹板外固定治疗股骨远端粉碎性骨折25例

股骨髁间骨折和髁上粉碎性骨折临床上多采用钢板、螺栓内固定等手术治疗,但手术操作复杂,关节强直发生率高。我院自2001～2005年6月共收治25例此类廖,采用胫骨结节牵引和小夹板外固定治治,疗效满意。现报告如下。     

右旋美托咪定在腹腔镜手术患者全麻诱导期的镇静与心血管效应

目的研究全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg在全麻诱导气管插管期的镇静效应以及对气管插管时血流动力学反应的影响。方法选择心功能ASAⅠ^Ⅱ级患者40例,随机分右美托咪定组和生理盐水组,每组20例:右美托咪定组全麻诱导顺序为右美托咪定1μg/kg10 min静脉泵入后芬太尼2μg/kg静脉注射,生理盐水组等量生理盐水(0.9%Nacl)10 min静脉泵入后芬太尼4μg/kg静脉注射,然后两组患者均使用丙泊酚以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注,靶浓度(Cp)设定为4μg/ml,待患者脑电双频指数(BIS)值到达50时注入罗库溴铵0.6 mg/kg,90 s后气管插管,两组患者插管后继续丙泊酚靶控输注观察BIS值的变化。所有患者均在全麻前(T0)、泵入右美托咪定(0.9%Nacl)后5 min(T1)、10 min(T2)、诱导后(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min(T5)、插管后3 min(T6)、的各时间点记录BIS值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及两组患者BIS值从开始诱导至到达50的时间和BIS达到50时丙泊酚的用量和丙泊酚的效应室浓度(Ce)。结果生理盐水组在T1、T2、T3、T4、T5和T6各个时间点的BIS值显著低于右美托咪定组(P<0.05)。在T4、T5和T6时间点:生理盐水组SBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组DBP显著低于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组HR显著低于右美托咪定组(P<0.05)。两组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR均显著高于同组T3时间点(P<0.05)。BIS值降至50时:生理盐水组所需的时间明显短于右美托咪定组(P<0.01);生理盐水组丙泊酚的用量明显小于右美托咪定组(P<0.05);生理盐水组丙泊酚的效应室浓度(Ce)显著低于右美托咪定组(P<0.05)。结论全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,在全麻诱导期有较好的镇静作用,能较好地抑制全麻诱导气管插管期间的心血管反应,血流动力学波动少,全麻诱导的时间短以及全麻诱导期芬太尼、丙泊酚的用量减少等优点,提示右美托咪定与丙泊酚的镇静有协同作用。     

超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜阑尾切除术患者麻醉效果及苏醒质量的影响

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞对腹腔镜阑尾切除术患者麻醉效果及苏醒质量的影响。方法选取2019年3月至2020年3月在上海市金山区亭林医院拟行腹腔镜阑尾切除术患者300例,依据随机数表法分为全麻联合阻滞组和全麻组,每组150例,全麻组给予全麻,全麻联合阻滞组在此基础上给予超声引导下腹横肌平面阻滞,比较两组患者腹部穿刺时(T1)、阑尾切除时(T2)、缝合时(T3)、完全苏醒时(T4)、术后2 h (T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全麻用药量、苏醒质量(自主呼吸、呼之睁眼、拔除气管导管、完全苏醒时间)和不良反应。结果全麻联合阻滞组患者T1、T2、T3、T4、T5的MAP、HR明显低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05);全麻联合阻滞组患者的丙泊酚量和舒芬太尼量的全麻用药量及自主呼吸、呼之睁眼、拔除气管导管、完全苏醒时间为(326.69±40.25) mg、(228.18±28.37)μg、(9.82±1.42) min、(11.12±1.62) min、(15.53±2.04) min、(18.43±2.71) min,明显低于全麻组的(392.61±45.31)...     

改良光棒与直接喉镜在气管插管中的应用比较

 目的 比较改良光棒和直接喉镜气管内插管成功率、口腔损伤和血流动力学的影响,评价改良光棒在临床麻醉中的应用效果。方法 200例根据美国麻醉医师协会体格情况分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管病人随机分改良光棒组（A组,n=100）和喉镜组（B组,n=100）根据综合气道评估分为Ⅰ～Ⅳ级,记录入室后、诱导后、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min的收缩压（SAP）、舒张压（DAP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）。脉搏血氧饱和度（SpO₂）变化,及插管成功率、插管时间、口腔损伤、插管后并发症的发生情况。结果 两组插管成功率分别为A组97%,B组为90%。A组的成功率明显高于B组（P＜0.05）。气道分级Ⅳ级的病人插管成功率A组（100%）明显高于B组（50%）（P＜0.05）插管后即刻、插管后1 minB组病人的SBP、DBP、MAP、HR循环指标较A组明显升高,有显著性差异（P＜0.05）口腔损伤和并发症B组明显高于A组（P＜0.05）。结论 改良光棒插管成功率高、口腔损伤少、对血流动力学影响较轻,是一种成功率高、损伤轻、安全、有效、轻便的气管插管器具。     

不同氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响

目的：研究半紧闭低流量麻醉时等量异氟醚不同氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响。方法：30例美国麻醉医师协会（ASA）评分Ⅰ~Ⅱ级静吸复合麻醉腹部手术患者随机分为A组和B组,每组15例,分别在新鲜气流量O20.6L/min时设定异氟醚挥发罐浓度（Fd）为5%和新鲜气流量O21L/min时设定异氟醚挥发罐浓度为3%,即每分钟向回路内输入30mL异氟醚气体。用Datex-Ohmeda S/5气体监测仪连续监测麻醉气体吸入浓度（Fi）、呼气末浓度（Fa）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、吸入氧浓度,观察30min。结果：（1）2组异氟醚Fi和Fa上升缓慢,相同时间点Fi和FaA组显著高于B组（P〈0.05）。（2）A组异氟醚的Fa/Fi上升速率在12min内显著高于B组（P〈0.05）,随后逐渐接近。（3）A组异氟醚的Fi/Fd显著低于B组（P〈0.05）。结论：半紧闭低流量麻醉时向回路内输入等量的异氟醚,降低流量的同时提高挥发罐设定浓度,能达到较高的麻醉深度,该方法有一定的临床实用价值。     

半紧闭装置不同新鲜气体流量时的第二气体效应

目的:研究半紧闭装置不同新鲜气体流量时可能存在的第二气体效应。方法:40 例ASAⅠ~Ⅱ全麻病人随机分为高流量组和低流量组,每组各20例,高流量组又分为A、B两组,各10例,分别在新鲜气流量O2 4L/min+N2O6L/min或O210L/min下接受0.6%异氟烷;低流量组分为C、D两组,各10 例,分别在新鲜气流量O2 0.4 L/min+N2 O 0.6 L/min或O21L/min下接受1%异氟烷。用Datex气体监测仪连续监测麻醉气体吸入浓度(Fi)、呼气末浓度(FA)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、吸入氧浓度。观察高流量组20min,低流量组30min。比较高、低流量组内各相同时间点异氟烷FA/Fi。结果:高流量组内加吸N2O时,异氟烷的FA/Fi上升速率明显高于未加吸N2 O组(P<0.05),而低流量组内差异不明显(P>0.05)。结论:第二气体效应在不同的新鲜气体流量时表现不同。