七氟醚处理对老龄小鼠基底前脑胆碱能系统和认知功能的影响

目的:探讨七氟醚对基底前脑胆碱能系统和认知功能的影响。方法:老年C57小鼠吸入七氟醚建立全身麻醉动物模型,利用Morris水迷宫检测认知功能,免疫荧光检测Meynert基底核中胆碱能神经元计数,Western Blot检测额叶皮层胆碱乙酰转移酶及高亲和力胆碱转运体的蛋白水平,ELISA测定额叶皮层胆碱乙酰转移酶的活性。结果:与对照组相比,七氟醚组小鼠平台潜伏期延长,平台穿越次数减少(2.1±0.4 vs 5.6±0.5,P0.05),原平台所在象限停留时间缩短[(21.5±2.4)%vs(48.6±2.8)%,P0.05]。此外,七氟醚组小鼠Meynert基底核胆碱能神经元计数减少(3748±248 vs 5942±315,P0.05),额叶皮层胆碱乙酰转移酶及高亲和力胆碱转运体表达下降,伴有胆碱乙酰转移酶活性降低[(31.4±1.1)μmol/(g.h)vs(55.8±1.3)μmol/(g.h),P0.05]。结论:七氟醚可损害老龄鼠基底前脑胆碱能系统并诱导认知功能损害。     

化疗联合六味地黄丸治疗肺结核的疗效观察

目的:探究化疗方案联合六味地黄丸治疗肺结核患者的临床疗效.方法:将72例肺结核患者作为研究对象设随机分为观察组和对照组各36例,观察组均采用统一的结核化疗方案联合六味地黄丸治疗的方式进行治疗;对照组仅采用统一的结核化疗方案进行治疗,对患者疗程内的治疗情况进行统计分析.结果:从两组患者的临床症状、病灶吸收情况来看,观察组均明显优于对照组,对比差异显著(P＜0.05).结论:联合六味地黄丸进行肺结核的治疗能够有效改善患者的临床症状,促进转阴和病灶吸收,效果显著.     

丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞的术后镇痛作用

目的观察丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞对术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者,随机分为三组,每组20例,局麻药为0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液20~25 ml,A组丁丙诺啡0.15 mg与局麻药混和用于臂丛神经阻滞;B组丁丙诺啡0.15 mg肌注;C组不用丁丙诺啡。记录术后3、9、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS),评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS>3分的时间),并注意各种不良反应。结果术后A组VAS明显低于B、C组(P<0.01),镇痛时间A组为(35.06±2.68)h,B组为(8.09±2.36)h,C组为(7.85±1.54)h,A组显著高于B组和C组(P<0.01),B组和C组相比无显著性差异(P>0.05)。不良反应A组和B组相比无显著性差异(P>0.05)。结论臂丛神经阻滞时加用丁丙诺啡能明显增强术后镇痛作用和延长术后镇痛时间,不良反应轻微。     

160例复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术治疗体会

鼻内窥镜手术的开展使慢性鼻窦炎、鼻息肉的治疗有了明显提高,但对Ⅲ型鼻窦炎、鼻息肉患者,由于受病变程度重、范围广及前期手术史等诸多因素的影响,仍有一部分患者术后疗效不佳以及出现各种并发症。本文对2005年2月至2007年8月经鼻内窥镜手术治疗并随访1年、有完整记录的160例Ⅲ型鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行分析,探讨影响手术后疗效的原因以及减少并发症的方法。1资料与方法1.1临床资料160例患者中,男86例,女74例,年龄12～72岁,平均37.1岁,均有前期手术史。根据病史内窥镜检查和鼻窦CT扫描,按慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型,分期标准,所有患者均为Ⅲ型,其中多发性鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉71例,全组鼻窦炎伴复发性鼻息肉62例,多发性鼻窦炎伴筛窦骨质增生9例,全组鼻窦炎伴复发性和筛窦骨质增生18例。1.2术前治疗手术前应用抗生素口服10d,无高血压、糖尿病的患者术前1周用强的松口服,伯克纳喷剂喷鼻。有吸烟饮酒史的患者术前1个月禁烟、酒。高血压患者控制血压到正常,术前给予立止血1KU肌内注射。1.3手术方法手术应用局麻148例,全麻12例。对局麻患者,术中应用1%地卡因棉片加适量肾上腺素反复鼻麻醉2～3次,使...     

鼻内镜下鼻窦炎、鼻中隔手术对慢性肥厚性鼻炎早期61例疗效观察

目的：探讨鼻内镜鼻窦炎、鼻中隔手术对早期慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。方法：对61例患有慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲合并早期慢性肥厚性鼻炎的患者采用鼻内镜下行鼻窦开放、鼻中隔矫正手术,观察对早期慢性肥厚性鼻炎的治疗效果。全部病例术前均行鼻内镜及鼻窦CT检查,术后随访1年以上。结果：61例患者中,54例（88.52%）患者术后无鼻塞症状或鼻塞症状明显改善,鼻腔通气良好或改善,下鼻甲大小、形态和色泽基本接近正常或较前改善。结论：鼻内镜鼻窦炎、鼻中隔手术对早期慢性肥厚性鼻炎具有较好的治疗效果,对避免其它方法治疗引起下鼻甲干燥或萎缩等（破坏粘膜的功能）具有积极意义。     

半紧闭装置高流量时氧化亚氮对异氟醚吸入和呼出浓度的影响

目的 研究半紧闭装置高流量时氧化亚氮对异氟醚吸入和呼出浓度的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级静吸复合麻醉腹部手术患者随机分为氧化亚氮组(Ⅰ组)和纯氧组(Ⅱ组),各30例,分别在新鲜气流量O2 2 L/min N2O 4 L/min或O2 6 L/min下接受0.8%异氟醚.用Datex -Ohmeda S/5气体监测仪监测新鲜气流量中异氟醚浓度(Fd),连续监测麻醉气体吸入浓度(Fi)、呼气末浓度(Fa)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、吸入氧浓度(FiO2),观察10 min.结果 Ⅰ组异氟醚Fd显著低于Ⅱ组(P＜0.01);2组异氟醚Fi上升迅速,很快和Fd接近,相同时间点Ⅰ组显著低于Ⅱ组(P＜0.05),Fa 2组无明显差异;Ⅰ组异氟醚的Fa / Fi上升速率明显高于Ⅱ组(P＜0.05).结论半紧闭装置高流量时加吸氧化亚氮虽可降低异氟醚挥发罐的输出浓度和吸入浓度,但呼气末浓度并未降低,存在第二气体效应.     

视频喉镜、直接喉镜和纤维支气管镜经鼻气管插管的临床应用比较

目的：比较视频喉镜（GSVL）、直接喉镜（DLS）、纤维支气管镜（FOB）经鼻气管插管的临床应用效果,以便根据患者术前气道评估情况选择最正确的插管方法。方法：150例在经鼻气管插管全麻下行声带息肉摘除术的ASAⅠ~Ⅱ级患者随机分为3组：视频喉镜组（G组,n=50）,直接喉镜组（D组,n=50）,纤维支气管组（F组,n=50）。麻醉前进行气道评估分级（Ⅰ~Ⅳ）,并分别记录麻醉诱导前,麻醉诱导后,气管插管即刻,插管后1min、3min、5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、收缩压与心率的乘积（RPP）以及气管插管成功率、插管时间等。结果：插管即刻、插管后1min的SBP、DBP、HR、RPP等指标升高F组〉D组〉G组,3组相比有显著差异（P〈0.05）。气管插管总成功率分别为98%（F组）、88%（G组）、76%（D组）,3组比较有显著差异（P〈0.05）。气道分级Ⅲ~Ⅳ级的患者插管成功率F组（91.7%）明显高于G组（40%）和D组（0%）（P〈0.05）。插管时间F组（59.3±13.6s）明显长于G组（37.8±9.3s）和D组（36.5±8.8s）（P〈0.05）。结论：视频喉镜经鼻气管插管的血流动力学反应最小,纤维支气管镜法的血流动力学反应大,气管插管成功率最高但耗费时间最长,适合于气道评估分析为Ⅲ~Ⅳ级气道的患者。直接喉镜法气管插管成功率最低,不适合困难气道患者。     

正负压疗法治疗分泌性中耳炎246例的临床疗效分析

目的：观察用鼓膜穿刺、鼓室正压注药、负压吸引的方法治疗分泌性中耳炎的疗效。方法：总结分析2005-01~2010-12收治的分泌性中耳炎246例（292耳）采取鼓膜穿刺抽液、高负压吸引、鼓室正压注药为主要治疗方法的病例。结果：246例分泌性中耳炎经1~3次治疗治愈率95.5%,46例胶耳经本法一次治愈39例（84.8%）。结论：在清除病灶的基础上,用鼓膜穿刺、鼓室正压注药、负压吸引的方法是治疗分泌性中耳炎的一种有效方法。     

七氟醚处理对老龄小鼠脑内神经生长因子表达的影响

目的:探讨七氟醚对老年小鼠脑内神经生长因子(NGF)表达的影响。方法:老年C57小鼠吸入七氟醚建立全身麻醉动物模型,利用ELISA检测基底前脑、额叶、颞叶及顶叶NGF的含量,real time RT-PCR检测额叶、颞叶及顶叶NGF mRNA水平,Western Blot检测额叶皮层NGF合成代谢通路中相关蛋白纤溶酶、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、丝氨酸或半胱氨酸蛋白水解酶抑制蛋白1(neuroserpin)的表达量。结果:与对照组相比,七氟醚组小鼠基底前脑、额叶、颞叶及顶叶中NGF蛋白含量均显著降低(P 0. 05),但七氟醚组小鼠额叶、颞叶及顶叶中NGF mRNA水平无显著变化。进一步研究发现,七氟醚组小鼠额叶皮层NGF前体蛋白含量增加(P 0. 05),参与NGF翻译后加工的纤溶酶表达显著降低(P 0. 05),neuroserpin表达显著增加(P 0. 05),而参与NGF降解的MMP-9与TIMP-1含量无显著变化。结论:七氟醚可通过抑制NGF翻译后加工过程而降低老年小鼠脑内神经生长因子的含量。