高职院校实训基地建设的探索

现今高等职业院校的人才培养目标为培养技能型实用人才.为实现这一目标,抓好实训基地建设就具有重要意义.“校企合作”实训基地的建设模式、运行模式及存在问题都是高职院校应该探索的问题.     

成年大鼠全臂丛根性撕脱伤后对侧运动皮层可塑性变化的实验研究

目的 探讨成年大鼠全臂丛根性撕脱伤后不同时间段对侧运动皮层的可塑性变化。方法 将30只SD雄性大鼠分为6组，即正常对照组和全臂丛根性撕脱伤术后1d、7d、1个月、3个月、1年共5个时间组，每组5只。采用皮层内微电极电刺激技术，定量评价大鼠左前肢代表区内的可塑性变化。结果 术后不同时间组在原前肢代表区内可诱发出不同的运动类型，包括左侧胡须、下颌、颈部和左下肢4个部位点的运动，但只有颈部位点自始至终占据着术前前肢代表区。结论 成年大鼠的运动皮层仍具有可塑性，术后对侧运动皮层在术前前肢代表区发生了功能重组，并且这种功能重组是动态变化的。瘫痪肢体以上最临近部位的肌肉控制力其代偿性明显增强。     

^125I—酪氨酸在大鼠坐骨神经内转运的初步研究

目的：旨在探索临床应用同位素标记方法检测神经再生的可能性。方法：采用改良氯胺Ｔ法制备１２５Ｉ－酪氨酸，用微量注射器直接注射入大鼠坐骨神经干内。术后不同时间取样，以γ－计数器检测其放射性。结果：发现１２５Ｉ－酪氨酸可以被坐骨神经直接吸收并转运，吸收时间约２小时，转运速率约１ｍｍ／ｈ。结论：该结果为体内直接检测轴浆流转运提供了实验依据     

全长膈神经移位不同路径选择的解剖学研究

目的　对全长膈神经移位的路径进行解剖学研究为电视胸腔镜下切取全长膈神经移位奠定解剖学基础。方法　选用新鲜尸体 10具 2 0侧 ,对锁骨上移位和锁骨下移位两种移位路径进行比较。结果　锁骨上移位 :右侧全长膈神经可移至锁骨中点以远 11.45± 1.64cm ,左侧可至锁骨中点以远 19.1± 1.42cm ,两侧均不能携带伴行血管。锁骨下移位 :右侧全长膈神经可移至锁骨中点以远 6.4±0 .74cm ,左侧可至锁骨中点以远 11.7± 1.5cm ,两侧均可携带伴行血管。结论　两种移位路径各有优缺点。锁骨上移位可以获得神经的最大长度 ,但不能带血管 ,且手术范围大。锁骨下移位虽获得膈神经的长度较短 ,但能携带膈神经伴行血管一同移位 ,确保神经的血供     

腕关节镜下射频皱缩治疗腕骨间韧带部分损伤合并TFCC损伤

目的 采用腕关节镜辅助射频皱缩技术治疗腕骨间韧带部分损伤合并TFCC(triangular fibrocartilage complex,三角纤维软骨复合体)损伤,并初步评估其治疗效果.方法 对8例腕关节疼痛的患者,关节镜检查发现腕骨闻韧带部分损伤合并TFCC损伤,予清创后利用射频器对腕骨间韧带和TFCC残缘进行射频皱缩.术后观察其疼痛情况,关节各项活动度,握、捏力,并用改良Mayo腕关节评分及DASH量表评分评估其功能情况.结果 术后随访时间平均为10个月(6～12个月).3例疼痛完全消失,4例疼痛明显减轻,1例尚无明显好转.按改良Mayo腕关节评分:术前平均51.3(30～70),术后平均78.1(45～95).按DASH量表评分:术前平均39.3(18.3～49.3),术后平均19.2(8.8～28.7).两种评分术后均较术前有明显改善.术后无关节炎、手背神经损伤等并发症表现.结论 关节镜下射频皱缩对腕骨间韧带部分损伤合并TFCC损伤是一种有效的治疗手段.     

肝内胆管结石重症急性并发症综合治疗进展

肝内胆管结石(hepatolithiasis)又称原发性肝内胆管结石, 是肝胆外科常见的难治性疾病, 特别是并发化脓性梗阻性胆管炎、肝脓肿, 治疗十分棘手。通畅引流、解除梗阻、去除结石的外科治疗+抗生素治疗及生命支持治疗将是肝内胆管结石重症急性并发症治疗的重要方法。本文就肝内胆管结石重症急性并发症的综合治疗进行综述。     

胼胝体切断对健侧C7移位术后跨大脑两半球功能重组影响的实验研究

[目的]明确胼胝体在健侧C7移位术后跨大脑两半球功能重组过程中所起的作用。[方法]将45只SD大鼠随机分为正常对照组、健侧C7移位模型术后和胼胝体切断术后3个月、5个月、7个月、10个月共9组。采用运动皮层内微电极电刺激技术，定量评价大鼠患肢正中神经代表区在双侧初级运动皮层（MI）内的可塑性变化。[结果]健侧C7移位正中神经术后3个月，患肢正中神经代表区在双侧MI均未出现，术后5个月则仅出现于患肢同侧MI，术后7个月在双侧MI均出现，术后10个月则只出现于对侧MI。而胼胝体切断术后5、7和10个月，患肢正中神经代表区均只出现于患肢同侧MI。[结论]在健侧C7移位大鼠模型上证实术后10个月内运动皮层出现了跨大脑两半球的功能重组，胼胝体在该重组中起关键的通道作用。     

经椎体前路移位健侧颈7神经根修复臂丛上中干根性撕脱伤

目的探讨健侧颈7神经根经椎体前路移位，修复臂丛上、中干根性撕脱伤的最短通路及其安全性，并分析其应用指征和临床疗效。方法将颈部双侧前斜角肌切断，经椎体前、食管后间隙构制健侧颈，神经根移位通路，将颈7神经根自锁骨后股束交界处切断，近端游离至椎间孔，通过皮神经桥接或直接缝合修复患侧颈5、6神经根或上干前后股。2005年12月-2007年5月，对8例臂丛上、中干根性撕脱伤伴下干部分损伤，或合并副、膈神经损伤的患者进行修复。结果术后1周内，8例患者在咳嗽、进食时健侧手指有轻度麻木感，2～3周后症状逐步消失；体感诱发电位（豁口）在术后3个月时均能引出，7个月时能引出支配肌复合肌肉动作电位（CMAP）；术后12个月肩、肘功能部分恢复。结论切断双侧前斜角肌不仅可以缩短移植神经的长度，且健侧颈7神经根翻转通路更通畅、安全。直接修复或短段皮神经移植极大地缩短了神经再生的距离，利于患肢肩、肘功能的恢复。术后早期禁食可以减轻食道的组织创伤反应，利于颈7神经根缝合口的愈合。     

胸腔镜视下切取膈神经移位治疗臂丛神经损伤的临床应用报告

目的 首创在胸腔镜视下切断膈神经远端移接于肌皮神经的新术式。方法 临床应用５例。在胸腔镜视下于人膈肌近端切断膈神经,游离在胸腔内的膈神经全长。膈神经自锁骨上抽出经皮下引至肌皮神经３例,于锁骨下自第二肋间引起移位于肌皮神经２例。移接于肌皮神经主干２例,移接于肌皮神经肌支３例。首例于术后１１０ｄ,检测肱二头肥肥电图出现再生电位。结论 胸腔镜视下切并游离胸腔内膈神经全长,是膈神经移位术中切取膈神经的最佳     

多组神经束支部移位治疗臂丛神经上干损伤的近期疗效

目的 通过在各受区神经近入肌点处同时进行多组神经束支部移位,恢复臂丛神经上干损伤后丧失的肩肘功能.方法 2007年2月-9月,收治4例单纯臂丛神经上干损伤男性患者.年龄21～39岁.均为车祸伤.左侧1例,右侧3例.患侧肩关节外展、外旋、上举及屈肘不能;耸肩、伸肘、屈伸腕指肌力≥4级.肌电图检查:副神经、尺神经及肱三头肌长头肌支功能好;正中神经功能轻度受损.患者于伤后3～11个月入院.于全麻下行后路副神经到肩胛上神经、肱三头肌肌支到腋神经、尺神经部分束支到肱二头肌肌支和/或正中神经部分束支到肱肌肌支移位术.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,其中1例术后出现手部尺侧麻木症状,经对症处理后症状消失.余患者未出现与供区神经相关的运动、感觉功能受损症状.4例均获随访,随访时间7～12个月.术后3～4个月患侧均出现肩外展、屈肘动作.肌电图显示3组受区肌肉均可记录到新生电位.术后6～7个月,患者肩外展30～65°,屈肘90～120°,肌力3～4级.1例随访12个月患者肩外展、上举、外旋及届肘主动活动度基本正常,三角肌、肱二头肌外形轮廓接近正常.结论 应用功能相近的供体神经进行多组神经束支部移位具有供区损失小、恢复时间快、功能恢复佳等优点.尤其适合因伤后时间长延误治疗及锁骨上探查有风险的臂丛神经上干损伤患者.