输尿管钬镜激光治疗尿道狭窄16例

目的：探讨输尿管镜钬激光治疗尿道狭窄的疗效。方法：采用输尿管镜联合钬激光技术治疗尿道狭窄16例,观察其疗效及并发症的发生情况。结果：16例患者均一次手术成功。有6例病人出现拔出尿管后尿线变细,经定期尿道扩张后治愈,另10例患者无需尿道扩张,术后排尿通畅。结论：输尿管镜钬激光技术是治疗尿道狭窄的有效方法,创伤小,并发症少。     

非特异磁性分离法在血小板制品污染菌富集中的应用研究

目的建立非特异磁性分离法富集血小板制品中的大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,以提高应用核酸扩增方法检测血小板制品污染菌的效率。方法应用6种磁珠(80 nm羧基、200 nm羧基、2.8μm氨基、2.8μm羧基、2.8μm环氧基、2.8μm甲苯磺酰基磁珠),分别对高浓度(102—103CFUs.ml-1)、低浓度(<102CFUs.ml-1)血小板制品中的大肠杆菌进行非特异性富集,选取富集效率最高的磁珠,进一步对不同稀释浓度的大肠杆菌、金黄色葡萄球菌(10-1、10-2、10-3、10-4、10-5、10-6)进行富集,与直接离心法进行对比,比较不同细菌富集方法对后续聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测灵敏度的影响。结果 6种磁珠对高、低浓度的血小板制品中大肠杆菌均有富集作用,其中80 nm羧基磁珠的富集效率最高(P<0.05);应用直接离心法和80 nm羧基磁珠富集样品后,PCR检测大肠杆菌的灵敏度分别为588 CFUs.ml-1、1 CFUs.ml-1,检测金黄色葡萄球菌的灵敏度分别为1 130 CFUs.ml-1、40 CFUs.ml-1。结论应用磁性分离法富集血小板制品中污染菌,其操作简单,所获细菌纯度高,为后续PCR检测方法在血小板制品污染菌检测中的临床应用提供帮助。     

静注丙种球蛋白与预防儿童呼吸机相关性肺炎发生的相关性分析

目的：探究静注丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin,IVIG）与预防儿童呼吸机相关性肺炎（ventilatorassociated pneumonia,VAP）发生的相关性,为临床VAP的有效防治提供临床依据。方法：选取2020年7月—2022年6月苏州大学附属儿童医院儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit,PICU）收治的256例接受机械通气的患儿作为研究对象,根据是否发生VAP,将患儿分为VAP组（52例）和非VAP组（204例）,采用Logistic回归分析法分析静注丙种球蛋白与预防儿童呼吸机相关性肺炎发生的相关性。结果：256例接受机械通气的患儿中,有122例在机械通气前1个月内使用了IVIG,使用率为47.66%;而IVIG的用药原因主要为神经系统疾病（31例,占24.41%）、血液系统疾病（30例,占24.59%）、感染性疾病（28例,占22.95%）、血管和风湿免疫性疾病（24例,占19.67%）;非VAP组患儿前期IVIG的使用率高于VAP组（50.98%vs 34.62%,P<0.05）,而其临床...     

加强医德医风建设对构建和谐医患关系的重要性

医德医风建设是构建社会主义和谐社会的重要组成部分,直接关系到医患关系的和谐与否。本文从加强医德医风建设必要性和医患矛盾产生的原因来阐明医德医风建设在构建社会主义和谐社会中的重要作用。     

药物性心肌病

本期专题讲座邀请复旦大学附属中山医院、上海市心血管研究所医学博士周京敏副教授和本刊特邀编辑郭艾武同志共同组织编写。周京敏副教授从事心血管的临床、教学及科研工作多年,2000年在德国做访问学者一年,主要研究方向为心脏疾病的介入治疗。     

颈椎病误诊为格林──巴利综合征一例

患者，男54岁。双下肢渐进性麻木无力3天，以格林一巴利综合征收入某州医院。给予地塞米松15mg加入500ml低分子右旋糖吁中静满；大剂量维生素B族药物口服或肌注；能量合剂静滴；青霉素32O万加入250ml生理盐水中静滴。治疗20天，病情趋向严重。双下肢呈送行性瘫痪。即转往我院。入院检查：一般情况正常，下肢痛、温、触等浅感觉基本消失，位置觉，深压觉存在，肌张力减弱，肌力互级，踩反射及膝反射存在，腹壁反射正常，既反射未引出，病理反射未引出。脑脊液正常。X片示颈椎生理曲度消失，C。、5、6、，前后缘均有不同程度骨质增生，乙～T…     

前列腺平滑肌肉瘤一例

患者男,36岁,进行性排尿困难二年余,以急性尿潴留、前列腺增生症收入院。偶伴便秘及全程肉眼血尿,曾行微波及射频治疗,效果不明显。体检:一般情况良好,直肠指诊前列腺Ⅲ°大小,中央沟消失,表面光滑,质地中等,未触及硬节,稍有压痛。经直肠前列腺Ｂ超示:前列腺76ｃｍ×52ｃｍ×50ｃｍ,被膜完整,左叶肿大明显,外形不规则,内透声差。ＰＳＡ阴性。在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术中见前列腺组织较脆,质地松软,呈豆腐渣样,前列腺窝后壁结节样改变。术后病理学诊断:前列腺平滑肌肉瘤,生长活跃。讨论　前列腺肉瘤属少见病种,发生…     

解剖锁定钢板结合微型螺钉治疗锁骨粉碎性骨折临床效果评价

目的 观察解剖锁定钢板结合微型螺钉治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果.方法 将锁骨粉碎性骨折患者120例随机分为观察组及对照组各60例,观察组实施解剖锁定钢板+微型螺钉治疗,对照组进行普通重建加压板+可吸收缝线治疗.结果 观察组手术时间平均(58.23±8.35)min、住院时间(7.14±0.47)d、术中出血量(23.22±2.23)mL均低于对照组的(69.25±10.67)min、(8.68±0.55)d、(31.56±3.07)mL,差异显著(P<0.05);随访(9.24±2.61)个月,观察组优良率96.67%,高于对照组的83.33%,差异显著(P<0.05).结论 解剖锁定钢板+微型螺钉内固定治疗锁骨粉碎性骨折能够缩短手术时间,术中出血量少,提高治疗效果,值得临床应用.     

胆囊顺行与逆行结合切除术102例临床分析

目的探讨基层医院胆囊顺行与逆行结合切除术的优点。方法对162例胆囊顺行与逆行结合切除术进行临床分析，与经典胆囊顺行切除术进行比较。结果平均术后住院7．5天，无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染发生。结论经典胆囊顺行切除术与逆行切除术结合，能优点互补，避开两术式的缺点，减少手术中盲目性，提高胆囊切除术的安全性。手术方法易于掌握，适合基层医院推广应用。     

单操作孔与双操作孔全胸腔镜治疗Ⅰ~Ⅱ期NSCLC的对比分析

目的：研究单操作孔电视胸腔镜（single utility port video?assisted thoracoscopic surgery,SP?VATS）肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌（non?small cell lung cancer,NSCLC）的临床效果。方法：回顾性分析2016年8月—2017年12月本院全胸腔镜肺叶切除并淋巴结清扫患者251例,其中单操作孔胸腔镜135例,双操作孔胸腔镜116例,比较两组患者的中转率、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后24 h引流量、胸腔引流时间、术后疼痛及并发症等。结果：单操作孔组与双操作孔组患者中转率（7/135 vs. 6/116）、手术时间［（132.9 ± 56.4）min vs.（120.1 ± 86.9）min］、术中出血量［（162.8 ± 56.3）mL vs.（150.2 ± 86.9）mL］、淋巴结清扫数［（11.8 ± 2.9）枚 vs.（13.1 ± 7.3）枚］、并发症发生率（19/135 vs. 15/116）,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后24 h引流量［（194.9 ± 68.1）mL vs. （214.4 ± 62.4）mL］、留置胸腔引流管时间［（3.9 ± 1.3）d vs.（4.2 ± 1.2）d］、术后第3天疼痛评分［（3.9 ± 1.8）分vs. （4.6 ± 1.9）分］,差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ~Ⅱ期NSCLC安全可靠,手术创伤更小,值得临床推广。