新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种阻断乙型肝炎病毒慢性感染的成本-效果评估

为了评估中国目前新生儿乙型肝炎(乙肝)疫苗预防接种阻断乙肝病毒(HBV)慢性感染的成本-效果及其影响因素,以近11年中国年平均新生儿人口作为观察队列,按HBV感染本底和自然转归来推算HBV自然感染的后果,以新生儿乙肝疫苗保护效果为90%估计干预后HBV感染状况,以每接种1*!000份(3剂,下同)乙肝疫苗预期所阻断的慢性携带者人数和慢性肝病患者例数作为乙肝疫苗预防HBV慢性感染的成本-效果.结果显示中国HBV慢性持续感染的分布有明显的地区性;中流行区HBV慢性携带者的流行率比特高流行区低2.5倍;HBV慢性携带者流行率高的人群,乙肝疫苗的成本-效果相对较高.同样接种1*!000份乙肝疫苗,在中流行区可减少67名慢性携带者和17例慢性肝病患者,在特高流行区则可阻断164名慢性携带者和41例慢性肝病患者.中国目前推广新生儿乙肝疫苗预防接种,平均每1*!000份乙肝疫苗将可减少98名慢性携带者和25例慢性肝病患者.中国各地目前推广乙肝疫苗预防接种的成本-效果均非常高.同时,乙肝疫苗的成本-效果与免疫策略和HBV感染的流行率密切相关.     

肝癌高发区乙型肝炎疫苗的长期免疫效果观察

肝癌高发区乙型肝炎疫苗的长期免疫效果观察李荣成，杨进业，王树声，龚健，李艳萍农远志，徐志一，刘崇柏，曹惠霖预防和控制乙型肝炎和肝癌的关键是防止婴幼儿时期的乙肝病毒（ＨＢＶ）感染及乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）慢性携带（１），用乙型肝炎血源疫苗（简称乙...     

乙型肝炎血源疫苗与卡介苗或麻疹疫田的联合应用

采用乙型肝炎血源疫苗(以下简称乙肝疫苗)阻断乙肝母婴传播已有肯定效果。今后,乙肝疫苗势必列入计划免疫范畴。因此,该项疫苗能否同其他疫苗联合应用值得研究。本文目的在于观察乙肝疫苗与卡介苗或麻疹疫苗同时接种,是否会影响其免疫效     

急诊手术治疗梗阻性结肠癌的体会

目的 探讨梗阻性结肠癌术式选择的原则。方法 回顾性总结112例梗阻性结肠癌急诊手术治疗结果。其中有半结肠切除术44例，左半结肠切除术31例，Hartmann手术10例。结肠次全切除术31例，低位前切除术7例，旁路手术6例，单纯结肠造瘘11例，结果 术后107例顺利恢复，手术效果满意，死亡2例（1.78%)，并发吻合口瘘3例（2.67%)。结论 梗阻性结肠癌，尤其是左侧结肠癌的术式选择应遵循个体化原则，有条件者主张一期切除吻合，免遭分期手术之苦，手术安全可行。     

接种3剂甲肝减毒活疫苗8年的免疫学效果

目的 观察接种3剂甲肝减毒活疫苗8年抗体持久性,并与1针法进行了比较.方法 对农村1～7岁HAV易感儿童110人,接种1剂甲型肝炎减毒活疫苗作为B组,选其中一个自然村的42名易感儿童作为A组,按0、2、6个月程序接种3剂疫苗,分别于免疫后1、2、6 7 8、12、24、36和96个月采集血清标本,检测抗-HAV总抗体.结果 B组接种甲肝减毒活疫苗后2～3个月,抗-HAV阳转率和几何平均浓度(GMC)达到高峰,分别为92.2%和126.2 mIU/ml,然后开始随时间下降.与之相比,按照0、2、6个月程序免疫的A组,抗体阳转率在第二针后即达100%,第三针后GMC达高峰,为2739 mIU/ml,A组的近期免疫效果甚至优于灭活疫苗;36～96个月B组的抗-HAV阳转率和GMC分别为75%～71%和80～89 mIU/ml;与之相比,A组36～96个月的抗-HAV阳转率和GMC分别为100%和918.2～480.6 mIU/ml,显著高于B组.结论 接种3剂甲肝减毒活疫苗近期、远期免疫效果均高于一针法,三针法加强免疫取得了良好的免疫学效果,抗体持久性和预防效果有待于进一步观察.     

癌组织浸出液组织型纤溶酶原激活物和凝血酶调节蛋白的初步观察

一些研究表明体液中的组织型纤溶酶原激活物(tissue piasminogen activator，t-PA)与癌组织血管内皮细胞的释放和血管新生有关。另有一种抗凝因子凝血酶调节蛋白(thrombomodulin，TM)也为血管内皮细胞合成，能敏感地反映血管内皮细胞的损伤。本文探讨癌组织浸液中这两项指标与癌组织血管之间的若干关系。     

急性白血病MICM分型及其形态学和临床特点

ＭＩＣＭ分型是在细胞形态学 (Ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｉｃ ,Ｍ )、细胞免疫学 (Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃ ,Ｉ)和细胞遗传学 (Ｃｙｔｏｇｅ ｎｅｔｉｃ ,Ｃ) ,简称ＭＩＣ分型的基础上补充近年分子生物学 (Ｍｏｌｅｃｕｌａｒｂｉｏｌｏｇｙ ,Ｍ )即基因水平的新分型。它是研究和了解白血病本质的重要方法 ,遗传学异常的分子水平表现在与白血病发病有关的基因重排及融合基因的形成上。由于不少融合基因在病程中比较稳定且有独特的形态学和临床特点 ,所以是比较可靠的分子标志。本文介绍近年发现以及较有代表的一些基因型 (Ｇｅｎｏｔｙｐｅ)及其特…     

上海甲型肝炎流行因素分析

1988年,上海市区甲型肝炎流行。流行期间随机抽取1830份居民血清,用Abbott酶标试剂检测抗-HAV与抗-HAV IgM,并询问食毛蚶、发病情况。易感人群食毛蚶率达41.46％,食毛蚶者罹患率为32.35％,隐性感染率为5.51％。未食毛蚶人群依次为1.82％、3.13％。显性感染与隐性感染相对危险度分别为17.75和1.76。87.43％的病例与食蚶有关。食蚶量越大,发病率越高,呈剂量效应关系,20～49岁年龄组,食蚶率最高(46％～58％),罹患率亦最高(21％～29％),流行前、后人群易感率分别为35.85％和29.18％,1988年1～2月份出现的3次发病高峰,同3次毛蚶大量供应的日期分别相距30天左右。相当于一个平均潜伏期。1月4日禁止毛蚶出售,40天后发病高峰下降。本次血清流行病学研究表明,该次流行由生食毛蚶所致。     

家庭环境因素与城市儿童急性细菌性痢疾关系的病例对照研究

儿童细菌性痢疾 (菌痢 )是倍受关注的公共卫生问题。为此 ,作者选择一些家庭环境因素相关的指标 ,针对某市某医院肠道门诊就诊的 1 4岁以下儿童进行了急性菌痢危险因素的病例对照研究。1 .对象与方法 :(1 )对象 :选择 2 0 0 1年 8～ 1 0月份在某市某公司医院肠道科就诊的 44例 1 4岁以下菌痢患儿为病例组 (男 2 6例 ,女1 8例 ) ,同时就诊的 1 65例非菌痢腹泻儿童为内对照组 (男1 0 7例 ,女 58例) ,以同性别同年龄同季节为成组匹配条件于该院保健科、该公司附属幼儿园及小学选择 2 81名健康儿童作为健康对照组 (男 1 61名 ,女 1 2 0名 ) ,三…     

乙型肝炎疫苗长期免疫效果的研究

目的：观察乙肝疫苗普种预防儿童期乙型肝炎病毒（HBV）感染、降低乙肝发病率的免疫效果。方法：建立肝病报告制度，对乙肝发病情况进行监测；以出生队列定群随访和横断面调查方法，观察新生儿接种乙肝疫苗后13年的免疫持久性、HBV感染标志变动和乙肝发病率；用放射免疫法测定HBV感染标志。结果：乙肝疫苗纳入计划免疫轨道，母亲不筛检，新生儿接种常规剂量乙肝疫苗，乙肝疫苗平均接种率达到85％以上。免疫后13年的长期连续定群观察结果和免疫10年后的横断面调查结果显示，免疫人群的HBsAg阳性率已从既往的16.0％下降为2.3％，HBV感染率从既往的51.5％降至3.5％，疫苗预防HBsAg的保护有效率达到89.7％，预防HBV感染的保护率达到96.2％，1-13岁年龄组人群的急性乙型肝炎发病率已由18.38/10万降至1.6/10万，下降了91.3％，保护效果稳定。结论：在肝癌高发区隆安县开展新生儿乙肝疫苗普种，可获得有效控制HBV感染和HBsAg慢性携带的长期免疫效果。