噻托溴铵与沙美特罗联用治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

<正>慢性阻塞性肺疾病是北方人常见的疾病,发病率及病死率高,特征为不完全可逆的气流受限,与吸烟及气候有很大关系,对患者及家庭的生活质量有严重影响,治疗的基本原则是改变不良的生活习惯(如戒烟)、氧疗、抗炎、缓解支气管阻塞、祛痰等[1]。慢性阻塞性肺疾病容易造成气道的高反应性,从而加重支气管痉挛。因此,临床上对其进行有效的药物治疗十分必要。本文采用噻托溴铵与沙美特罗联     

CT及MRI对儿童下丘脑错构瘤的诊断价值

目的:探讨CT及MRI对儿童下丘脑错构瘤的诊断价值.方法:回顾性分析结手术病理证实的5例下丘脑错构瘤患儿的CT及MRI表现.结果:全部病例均表现为病变位于垂体柄与乳头体之间,病灶与灰结节、乳头体相连.3例在CT上呈均匀等密度,5例在T1WI上呈等脑灰质信号,T2WI呈稍高信号,信号均匀,所有病变在增强CT及MRI上均无明显强化.结论:儿童下丘脑错构瘤具有典型的CT及MRI表现,结合临床资料可明确诊断.     

右肺奇叶的CT临床观察分析

肺奇叶为肺解剖变异的一种少见类型。回顾性分析了健康体检接受肺部CT扫描人员1600例,发现了9例肺奇叶患者,其中男性7例,女性2例。研究对其胸部CT进行了全面的影像学分析,结果表明右肺奇叶具有比较典型的胸部CT表现,胸部CT一般均可以明确诊断。本研究统计数据表明,男性右肺奇叶的发病率高于女性。     

Pinnacle与Eclipse计划系统对感兴趣区体积计算的比较

目的 分析Pinnacle与Eclipse计划系统在计算靶区与正常器官感兴趣区(ROI)体积上的差异,为临床应用提供参考.方法 在Pinnacle计划系统上、在层厚分别为1、3、5mm的CT上分别勾画1、2、5个层面的正方形和圆形ROI.同时选取头、胸、腹部肿瘤病例各5例.在患者CT上勾画常见的正常器官ROI.将图像和ROI通过DICOM协议传输至Pinnacle和Eclipse计划系统,分析两种计划系统计算的ROI体积.结果 小体积的ROI两种计划系统计算结果有明显的差异,ROI体积越小体积差异越大(小体积相差12倍,大体积基本相同);体积计算的差异受许多因素的影响,感兴趣区的层数和几何体的大小与体积计算的差异显著线性相关(R2=1.000,P=0.000),CT层厚(R2=0.200,P=0.972)和几何体形状(R2=0.200,P=0.089)的对体积计算的差异的影响不显著.几何中心不一致对Pinnacle的ROI体积计算无影响,Eclipse的ROI体积计算有3%左右的增加.CT层厚与R0I体积呈正比(Pinnacle的R2=0.548,P=0.011;Eclipse的R2=0.502,P=0.027).对视交叉、视神经和晶体的体积差异均＞35%.结论 两种计划系统间传输ROI,特别是小体积ROI,需要注意两种计划系统在计算ROI体积时的差异.

Abstract：

Objective To compare the difference region of interest volume (ROI) calculation method between Pinnacle and Eclipse treatment planning system. Methods To acquire CT image with 3 of slice thickness (1 mm, 3 mm, and 5 mm). Delineate 1, 2 and 5 slices square and circle contours in Pinnacle treatment planning system. Meanwhile 15 cases that include 5 cases with head neck tumor, 5 with thorax tumor and 5 with abdomen tumor were selected. Those image and ROI were transfer to Eclipse treatment plan system by DICOM RT protocol . The ROI volume was compared between two TPS . Results For ROI with small volume, the volume difference between TPS was obvious (for small volume ROI have 12 times difference, for big volume ROI almost same). The volume difference between TPS was influenced by many factors. The number of ROI slice and the magnitude of ROI was related with the difference between TPS (R2 = 1. 000, P = 0. 000). The CT thickness (R2 = 0. 200, P = 0. 972 ) and the shape of ROI ( R2 =0. 200, P = 0. 089) were not significant factors. The center of ROI on different axis was not affect the volume calculation in Pinnacle, which cause 3% different in Eclipse. The CT thickness was proportional to the ROI volume ( Pinnacle R2 = 0. 548, P = 0. 011; Eclipse R2 = 0. 502, P = 0. 027 ). In clinical case, optic chiasm and Len averagely have more than 35% volume difference between those two TPS. Conclusions We should pay more attention about the difference volume calculation algorithm between Pinnacle and Eclipse,especially when transfer small volume ROI to another TPS, which may have significant difference.     

丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注在妇科腹腔镜术中的应用

目的：观察在妇科腹腔镜手术中采用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注（Target controlled infusion,TCI）的麻醉效果,并与吸入麻醉进行比较。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜子宫肌瘤剜除术的病人40例,随机分为TCI组（T组）与吸入麻醉组（I组）,每组20例。记录麻醉诱导前、气腹后30分钟、术毕和拔出气管导管后3分钟时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）;记录病人停药至清醒（呼唤病人睁眼）时间、拔管时间、手术时间。结果：T组病人围术期血压平稳,各个时点的SBP、DBP、HR与基础值相比差异无显著性（P〈0.05）,I组病人SBP、DBP、HR在气腹后30分钟及拔出气管导管后3分钟时明显高于基础值,差异有显著性（〈0.05）,在相应时间点明显高于T组病人,差异有显著性（P〈0.05）。I组病人清醒时间、拔管时间比T组长,差异有显著性（〈0.05）。结论：丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜子宫肌瘤剜除术病人安全可行,可有效抑制手术刺激引起的应激反应,术中血流动力学稳定,苏醒迅速完全。     

青年肺癌152例临床特点分析

目前青年肺癌的发病率呈逐渐上升趋势,由于患者年轻,自身不重视且初诊易误诊为良性病变或漏诊,大多数确诊时已为晚期,而且与老年肺癌相比具有更强的侵袭性,预后更差.我院1990～2007年收治40岁以下肺癌152例.现将患者的临床资料及组织病理分析报告如下.     

术后镇痛对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响

目的 观察镇痛对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响.方法 60例剖宫产手术产妇随机均分为两组:I组术后采用布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA);E组采用布托啡诺硬膜外自控镇痛(PCEA).两组术毕均经硬膜外腔注入布托啡诺2mg.观察术后4、8、16、24 h的创口痛和宫缩痛的镇痛效果及不良反应发生情况.结果 I组术后8、16 h的宫缩痛的VAS评分明显低于E组,术后4、8 h Ramsay镇静评分明显高于E组(P＜0.05).两组术后不良反应发生情况相仿(P＞0.05),但E组下肢麻木的发生率明显高于I组(P＜0.05).结论 布托啡诺PCIA对宫缩痛镇痛效果优于布托啡诺PCEA,且不良反应少.     

足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损

[目的]介绍足内侧穿支皮瓣逆行转移修复前足软组织缺损的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例前足软组织缺损患者行足内侧穿支皮瓣逆行转移修复治疗。于足内侧切取皮瓣,在第1跖趾关节内侧跖骨颈处显露皮穿支,于深筋膜下分离,仅保留供血的血管蒂与皮瓣相连,逆向旋转皮瓣,覆盖前足软组织缺损创面。[结果] 14例患者皮瓣全部成活,皮瓣供区创面植皮成活良好。随访时间9个月～3年,成活皮瓣质地柔软,无明显的臃肿,均未行皮瓣修整,外观比较满意,穿鞋无明显的影响。[结论]前足软组织缺损运用足内侧穿支皮瓣逆行转移修复,手术操作安全可靠,对足部供区创伤较小,术后患足外观及功能均令人满意。