奈达铂对照顺铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及安全性评价

目的 比较奈达铂或顺铂同步根治性放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法 回顾性分析2012年1月至2014年1月63例ⅠB2～ⅣA期宫颈癌患者的临床资料,其中奈达铂同步放疗组29例,顺铂同步放疗组34例。体外照射采用三维适形放疗,总剂量50 Gy／25 f;腔内照射A点后装总剂量30 Gy。顺铂40 mg／m2静滴,放疗开始后每周1次,共6次。奈达铂40 mg／m2静滴,放疗开始后每周1次,共6次。结果 奈达铂组获CR 19例、PR 9例、PD 1例,有效率（RR）为96.5％;顺铂组获CR 28例、PR 6例,RR为100.0％,两组RR的差异无统计学意义（P＞0.05）。奈达铂组2年无复发生存率和2年无转移生存率分别为93.1％和86.2％,顺铂组分别为91.2％和88.2％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组主要不良反应为白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐和放射性肠炎。奈达铂组3～4级恶心呕吐的发生率为17.2％,顺铂组为41.1％,差异有统计学意义（P＜0.05）;其他不良反应发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效与顺铂相似,胃肠道反应较顺铂轻,安全性良好。     

现代教育媒体在微格教学中的作用

微格教学英文为“Microteaching”,意为“微型化教学”。又被译为“微观教学、微型教学、小型教学、微化教学、录像反馈教学”等。它把复杂的教学过程分解为许多容易掌握的单一技能(如导入技能、讲解技能、语言技能、提问技能、演示技能、板书技能、变化技能、强化技能、组织技能、结束技能等),对每种     

男性乳腺癌9例报告

目的 报告9例男性乳腺癌患者的临床表现、治疗效果和预后情况。方法 5例行根治术，1例行局部切除 腋窝清扫术，5例腋窝淋巴结转移(74．1％)，术后3例进行了正规辅助治疗。结果5年生存率44．4％。均为Ⅰ期、II期。结论男性乳腺癌预后与临床分期、腋窝淋巴结状况有关。以手术治疗为主，同时辅助放疗、化疗、内分泌等综合治疗，以期提高疗效。     

胸部肿瘤患者放疗旋转摆位误差分析

目的 分析量化胸部肿瘤患者放疗旋转摆位误差以及单纯调整平移摆位误差前、后旋转误差的变化.方法 回顾性分析在我院参加"千伏锥形束cT(KVCBCT)在线引导放疗剩余摆位误差研究"患者的锥形束cT图像.选择20例患者入组研究,其中肺癌16例、食管癌2例、胸腺瘤2例,中位年龄61岁(19～80岁).每例患者治疗期间每周行KVCBCT引导放疗分析1次,共分析6次.将20例患者的224幅KVCBCT图像和计划设计CT图像进行离线配准,获取患者旋转摆位误差.患者左右方向的旋转误差为俯仰误差(P_1),头脚方向的为滚动误差(R_1),前后方向的为偏斜误差(Y_1).分析患者单纯调整平移摆位误差前(P_1、R_1、Y_1)与后(P_2、R_2、Y_2)的旋转摆位误差差异以及相关性.结果 胸部肿瘤患者的P_1、R_1、Y_1分别为-0.28°±1.52°、0.21°±0.91°、0.27°±0.78°,其中P_1与R_1、P_1与Y_1均相似(t=-1.44,P=0.158;t=1.44,P=0.158),R_2与Y_2不同(t=2.73,P=0.010).P_2、R_2、Y_2分别为-0.39°±1.40°、0.23°±0.78°、0.22°±0.87°,其中P2与R_2、P_2与Y_2、R_1与Y_1均相似(t=1.73,P=0.092;t=1.66,P=0.106;t=1.72,P=0.093).单纯调整平移摆位误差前后P_1与P_2、R_1与R_2、Y_1与Y_2均相似(t=0.24,P=0.813;t=1.11,P=0.910;t=0.19,P=0.849).无论是单纯调整平移误差前还是后,3个方向间的旋转摆位误差均无相关性(r_1=-0.11,P=0.270;r_2=-0.09,P=0.332).结论 3个方向间的旋转摆位误差均无相关性,单纯调整平移摆位误差前、后旋转误差无变化,但俯仰和偏斜旋转误差的校正需得到重视.     

千伏锥形束CT引导放疗系统质量保证体系的建立

千伏锥形束CT(kVCBCT)引导放疗技术通过其CT影像与计划CT比较,实现在线影像引导摆位,减少放疗误差,从而保证现代放疗技术的治疗质量[1,2].本科2006年10月引进医科达Synergy(R) kVCBCq、引导放疗系统,在正式投入临床使用之前,需要建立检测该系统准确性和稳定性的方法,形成定期监测的质量保证体系,用于保证系统的正常运行[3].     

兆伏级锥形束CT影像质量定量分析

Objective To quantitatively analyze the image quality of megavoltage cone-beam CT (MVCBCT) under different scanning conditions to provide reference in clinical applications. Methods Si-emens ONCOR linear accelerator with MVCBCT was used to scan the phantom under different conditions. The image quality was evaluated in terms of image noise, uniformity, spatial resolution, contrast resolution, the number of Monitor Units(MUs) used in imaging,and the size of the reconstruction matrix. The comparison of the image quality between MVCBCT and conventional simulator CT was also analyzed. Results The image noise was decreased with the increase of the number of MUs. The uniformity index showed that the system u-niformity was weakly dependent on MU numbers or the size of the reconstruction matrix. Except for the ima-ges with 5 MUs,all other images had the spatial resolution of 0.4 lp/mm with a reconstruction matrix of 256 ×256. Better low contrast resolution was achieved by using more MUs. For typical pelvis and head-and-neck patients,the imaging dose at the center was 0.8 cGy/MU and 0.7 cGy/MU, respectively,and the maxi-mum dose was about 1.2 cGy/MU. For typical abdomen patients,the image maximum dose and center dose was 1.3 cGy/MU and 0.7 cGy/MU,respectively. Conclusions The image quality of MVCBCT is inferior to the conventional kilo-voltage CT. However,with the optimization of the parameters in imaging,we can a-chieve sufficient image contrast in the bone,air and some soft-tissue structures with low imaging dose to pa-tients. Such images can be used for IGRT.     

放射治疗网络系统质量保证体系的设计和应用

目的：设计和应用放射治疗网络系统的质量保证体系。方法：放疗网络采用局域网、客户机服务器模式．基于PACS开发，将放疗过程中的相关设备通过网络联系存一起一患者的资料包括治疗资料和影像学资料统一在一个完整的数据库里。结果：质量控制体系包括网络安全体系、不同用户的权限设定、MU计算的质量保证、TPS计算的MU的质量保证、数据传输和数据备份的质量保证五个部分。结论：质量保证体系的应用能避免放疗网络系统的产生差错．是放疗网络系统的重要组成部分。     

电子射野影像系统临床应用的研究进展

电子射野影像系统（EPID）越来越多的被应用、对摆位误差的研究是电子射野影像系统的最初设计目的，利用其进行摆位误差的校正有在线和离线两种形式？随着对电子射野影像系统的剂量学特性的不断了解，用它进行剂量学验证也开始从实验室研究走向临床应用。电子射野影像系统在放疗元件的质量保证中也起到重要的作用，近年来在这方面的研究主要是埘多叶光阑质量保证：本文就电子射野影像系统的临床应用做一简要的概述。     

三级淋巴结构在肿瘤免疫微环境调节和抗肿瘤治疗中的作用

三级淋巴结构(TLS)是肿瘤免疫细胞浸润的重要通道, 肿瘤TLS的存在与患者预后相关, 也与多种抗肿瘤治疗的疗效相关。探讨TLS的功能、免疫调控机制以及作为肿瘤预后生物标志物对综合抗肿瘤治疗的潜在价值, 可为后续相关研究提供新的思路。