完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在外科病房的应用

目的:探索完全植入式静脉输液港维护的更佳实践方案。方法:2015年4月—8月,对复旦大学附属中山医院北院区普外科25名护士进行完全植入式静脉输液港维护的分阶段性的质量审查,同时进行"护士知识问卷调查"和"患者注意事项问卷调查"及被维护患者并发症的调查。根据澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心(Joanna Briggs institute,JBI)的标准,首先进行完全植入式静脉输液港维护的基线质量审查,然后实施JBI完全植入式静脉输液港维护循证实践方案,并进行干预后的质量审查。结果:实施完全植入式静脉输液港维护循证实践方案后,在JBI完全植入式静脉输液港维护质量审查的9条标准中,5条标准完成率有了极大提高。"护士知识问卷调查"及"患者注意事项问卷调查"正确率都明显提高,基线质量审查时25例患者中1例发生并发症,干预后质量审查时25例患者中无并发症发生病例。结论:JBI完全植入式静脉输液港维护循证护理标准能提高护士完全植入式静脉输液港维护能力及患者自我管理能力,降低并发症,但仍需不断完善。     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

目的探讨经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理。方法选择肾上腺肿瘤患者72例，行经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术。术前做好心理护理，了解心肺功能，配合药物治疗，并做好胃肠道和皮肤准备。术后严密观察并给予氧疗，预防高碳酸血症发生，并做好并发症的护理。鼓励患者进行早期功能锻炼，并正确指导饮食。结果除2例转开放手术外均获得成功。术后1d可进食并下床活动，平均住院6d。术后发生胸腔积液2例，Trocar穿刺孔皮下脂肪液化1例，感染1例，无出血、高碳酸血症等严重并发症发生。结论经腹腔途径行肾上腺肿瘤切除术安全可靠。术前积极准备、术后严密观察和及时处理是护理成功的关键。     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理

腹腔镜手术以其切口小、出血少、恢复快等优点,近年来被越来越多地应用于泌尿系统疾病的治疗中,尤其在肾上腺肿瘤切除术中更具优势。1992年Gagner等[1]首次报道经腹腔途径应用腹腔镜成功切除1例嗜铬细胞瘤以来,腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在国外已迅速成为治疗肾上腺良性病变的首选     

感受法国的医疗与护理

当今的护理管理者不仅应该有高水平的专业技术和专业素养,同时也需要具有开阔的思路和国际化的视野,这样才能紧跟我国社会经济发展的速度和变化,推动我国护理管理的发展和护理事     

重症监护的护理进展(2)

2危重病人的医院内感染及护理对策2.1医院内感染的概念院内感染（NosocomialInfections）亦称医院获得性感兴（Hospital—AcquiredInfections）是指医院内发生的一切感染．目前被医学界多数仅威人士认可的定义是“医院内感染指病人在生院期．遭受的感染．但不包括八院时即有的或已潜伏的感染”。医院内感染按其病源体的来源不同可分为内源性和外源性。外源性感染亦称交叉性感染。是指病源体来自病人的体外．如其它病人、病原携带者（医务人员及探视者）及污染的物品（医疗器械、病房用物、血液制品〕。近年来有人主张将引起医院内感染的病…     

永久性肠造口病人病耻感状况调查

[目的]调查永久性肠造口病人的病耻感状况和应对方式,以探讨合理有效的护理措施。[方法]采用方便抽样法对230例肠造口病人进行社会影响量表和医学应对量表的问卷调查。[结果]永久性肠造口病人的病耻感得分为(56.07±12.57)分,处于中等水平,倾向于采用回避的应对方式,面对方式得分与病耻感呈负相关(P<0.05),屈服方式得分与病耻感呈正相关(P<0.05)。[结论]专科护士应关注永久性肠造口病人回归社会过程中存在的病耻感状况,开展有针对性的护理干预,鼓励病人积极面对,降低病耻感对病人身心健康的影响,促进其回归和融入社会。     

急诊护士的岗位管理

急诊科是医院抢救急、危、重症患者的第一线。我院年急诊量约16~18万人次,其中约60%以上为老年急症,以心脑血管系统、呼吸系统、消化系统危重病例为主。急诊患者多、重、急,流动性大,危急情况随时出现,患者及家属的要求和期望值高,而护士超负荷工作,上述特点给急诊护理管理带来了很大难度。急诊护理人员的合理配置与医疗护理安全密切相关[1]。2011年9月,     

国内外循证实践教育培训现状分析

综述国内外循证实践教育培训模式在硕士、本科以及在职医疗护理人员继续教育中的教学现状.发现各大院校在开展循证实践教育培训对象、开课时间、课程持续时间、教学内容、教学评价等方面未形成一致意见,缺乏深入研究,有待进一步探索.     

造口治疗师对Miles术后患者实施护理干预的效果

目的评价造口治疗师实施的护理干预对Miles患者焦虑、抑郁和生命质量的影响。方法选择2008年7月—2009年6月在我院行Miles术的直肠癌患者88例,随机分为干预组和对照组各44例。干预组由造口治疗师（Enterostomeal Therapist,ET）给予专科护理,对照组实施常规护理,分别在手术前和出院前应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行干预效果评价;术后1个月进行造口自我护理情况和生命质量评定。结果两组患者干预前后焦虑、抑郁得分比较差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者生命质量中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会认知、总健康状况、失眠、体形、未来看法和与人工肛门有关问题,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组患者在造口自理程度、造口位置合适度、造口周围皮肤完整度、并发症和现有健康知识应对康复问题情况方面,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论由ET介导的专科护理可以更好的减轻患者焦虑、抑郁状况,降低造口并发症,提高Miles患者生命质量。     

气管插管非计划拔管危险因素的系统评价

目的系统评价国内外气管插管非计划拔管(UEX)的危险因素。方法计算机检索国内外知名数据库,纳入中英文发表的成人UEX危险因素的研究,进行Meta分析或描述性分析。结果纳入23篇病例对照/队列研究文献,1篇描述性研究文献及2篇案例系列报告文献,合计15 438例气管插管患者,1 376例UEX事件。Meta分析发现男性、经口插管是UEX危险因素,而烦躁、没有使用镇静剂、护士缺乏工作经验及没有标准的撤机流程亦有可能是导致UEX的危险因素。UEX高危时间段包括夜班、撤机阶段及交接班前后1h。较多患者在身体约束的情况下发生UEX。结论为降低UEX,需进一步规范身体约束及镇静管理,加强对高危人群和高危时间段的监护。