angiopoietins家族与角膜新生血管形成的关系

角膜新生血管形成是角膜疾患的难题之一,其发病机制尚未明确.血管生成素(Ang)与其受体Tie2结合后构成Ang/Tie2信号传导系统.该系统在血管生成与调节的过程中发挥重要作用.目前,眼科学界已取得一些新的关于Ang/Tie2信号系统在角膜新生血管形成方面的研究进展.本文旨在分析、归纳Ang家族及其受体的结构、功能以及Ang/Tie2信号系统在角膜新生血管发生机制中的作用.     

右眼眼睑及结膜淀粉样变性

患者男性,43岁.因右眼红肿7年、加重3个月,于2007年6月来本院就诊.7年前患者发现右眼红肿不适,时轻时重,劳累后明显加重,曾在外院就诊,无明确诊断,未治疗.近3个月患者自觉右眼红肿加重,同时右眼上睑出现肿块,且逐渐增大,使右眼上睑无法上抬.     

系统性硬皮病患者白内障摘除术后角膜融解症一例

患者女性,76岁.因左眼红痛、畏光1个月余,加重5 d,于2007年11月9日来我院就诊.患者1954年始发雷诺综合征,1989年确诊患系统性硬皮病.     

超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术106例报告

自Kelman于1967年首次报道白内障超声乳化吸出术后，随着显微器械的发展，人工晶体材料的不断改进。九十年代，超声乳化白内障吸除术及人工晶体植入术已成为当前我国白内障患复明的最先进技术。我院1997年6月～12月，与上海中美华山眼科诊所联合开展超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术106例106眼，取得了良好效果，现报告如下：     

Oculus角膜地形图仪在测量瞳孔直径及对光反射评估中的应用

目的 评价Oculus角膜地形图仪在测量不同光照强度下瞳孔直径及瞳孔对光反射的应用价值及测量的可重复性.方法 横断面研究.采用Oculus角膜地形图仪观察125例(125眼)患者不同光照刺激下(无光刺激,短光刺激及长光刺激模式)的瞳孔直径及对光反射,记录各瞳孔参数.分别采用独立样本t检验和单因素方差分析验证不同性别组与不同屈光度组的瞳孔参数的差异;配对t检验分析患者长光刺激模式刺激后1 s与5 s瞳孔直径差异.以组内相关系数(ICC)及Bland-Altman分布作为评判重复性、再现性的指标.结果 3种测量模式下最大瞳孔直径差异无统计学意义(F=1.03,P＞0.05);无光刺激模式中最小瞳孔直径,最大瞳孔直径及直径极差分别为(5.34±0.95)mm,(6.18±0.85)mm及(0.86±0.37)mm.短光刺激模式中最小、最大瞳孔直径,直径极差,光刺激后1 s瞳孔直径分别为(3.57±0.74)mm,(6.10±0.92)rmm,(2.54±0.40)mm和(2.34±0.46) mm.长光刺激模式中最小、最大瞳孔直径,直径极差,光刺激开始1 s后及5 s后的瞳孔直径分别为(2.69±0.45) mm,(5.94±0.84)mm,(3.27±0.55)mm,(2.72±0.58)mm和(2.94±0.47) mm.长光刺激模式中光刺激后1 s与5 s瞳孔直径差异有统计学意义(t=0.38,P＜0.01).各瞳孔参数的ICC均大于0.800; Bland-Altman分布显示的一致性范围均小于或接近1.0 mm.不同屈光度组及不同性别各瞳孔参数差异无统计学意义.结论 Oculus角膜地形图仪能测量不同光照度下的瞳孔直径,并可用于评估瞳孔对光反射.其测量结果有较好的可重复性和一致性.     

双眼角膜混浊

25岁男性,因"双眼反复红痛、视力下降10余年"入院。双眼最佳矫正视力0.05,裂隙灯检查见双眼角膜浅层基质地图状混浊,余阴性。术前诊断为"双眼Reis-Bücklers角膜营养不良",行左眼角膜板层移植术。病变角膜组织病理检查见Bowmann层及浅基质层散在异常物质,其Masson三重染色,刚果红染色(光镜及偏振光)及PAS染色均阳性。讨论体会:年轻患者双眼角膜混浊应考虑角膜营养不良可能,根据病理和基因检查明确诊断和治疗,如人工泪液、角膜激光切削或者角膜移植。     

视网膜中央静脉阻塞伴黄斑水肿患者房水白细胞介素-6与肝细胞生长因子的检测

目的了解视网膜中央静脉阻塞(centralretinalveinocclusion,CRVO)伴黄斑水肿患者房水中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)与肝细胞生长因子(hepatocytegrowthfactor,HGF)的含量及其与黄斑水肿、虹膜新生血管(irisneovascularization,NVI)的关系。方法36例(36只眼)CRVO患者根据荧光素眼底血管造影(FFA)及裂隙灯生物显微镜检查结果分为:非缺血型CRVO、缺血型CRVO及CRVO伴NVI3组,并以22例(22只眼)老年性白内障患者为对照组。应用酶联免疫吸附测定法(enzymelinkedimmunosorbentassay,ELISA)分别对4组患者房水中IL-6、HGF的含量进行检测。结果36例CRVO伴黄斑水肿患者房水中IL-6、HGF含量分别为(228.0±338.6)、(764.7±291.5)pg/ml,较对照组(31.9±13.4)、(289.6±109.8)pg/ml明显增高(P<0.01)。其中CRVO伴NVI组房水IL-6、HGF含量(928.3±305.0)、(1246.7±256.3)pg/ml较非缺血型CRVO组(81.3±23.5)、(523.6±139.2)pg/ml及缺血型CRVO组(92.3±24.6)、(764.7±141.7)pg/ml明显增高(均P<0.05),缺血型CRVO组房水HGF含量(764.7±141.7)pg/ml较非缺血型CRVO组(523.6±139.2)pg/ml明显增高(P<0.01)。结论CRVO伴黄斑水肿患者房水中IL-6、HGF含量的显著增高,提示IL-6、HGF在黄斑水肿及虹膜新生血管的形成过程中可能具有一定作用。     

抗树突状细胞单克隆抗体对大鼠角膜移植术后角膜植片穿孔素和颗粒酶B表达的影响

免疫排斥反应仍是角膜移植失败的主要原因.理想的免疫抑制是通过破坏T细胞活化链实现其作用的.异体抗原经抗原递呈细胞（antigen presenting cell, APC）加工处理后呈递给T细胞,从而激发排斥反应.     

腺管探通术治疗睑板腺功能障碍的临床观察

目的探讨睑板腺腺管探通术治疗睑板腺功能障碍（MGD）的临床疗效及安全性。方法前瞻性配伍组设计。111例睑板腺功能障碍患者,按性别年龄相匹配分为3组,每组37人（37眼）,选择症状体征较重的眼作为观察眼。常规治疗组采用抗生素激素滴眼液+人工泪液+局部物理治疗;腺管探通术组在常规治疗组的治疗基础上用直径仅76 ?滋m的不锈钢探针（美国Rhein Medical公司）,每只眼探通6～9个睑板腺腺管;腺管探通联合管内注药组在腺管探通组治疗基础上,探通术中管内注入适量妥布霉素地塞米松滴眼液。分别于治疗前和治疗后1个月观察MGD患者主观症状指标眼表疾病指数（OSDI）量表、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SIT）检查、角膜荧光素染色（CFS）、裂隙灯显微镜下睑缘评分共5项指标的变化并做对比分析。对实施探通术2组的MGD患者分别于探通前及探通后1个月进行共聚焦显微镜检查,观察睑板腺腺泡单位有无损伤改变,以评价探通术的安全性。组内定量指标比较采用配对t检验,多组之间比较采用配伍组设计的两因素方差分析,差异有显著性后采用 q检验进行两两比较。结果①3组MGD患者治疗前OSDI、BUT、CFS、SIT、裂隙灯下睑缘评分共5项观测指标基线值对比差异无统计学意义。②治疗后1个月3组之间5项检测指标差异有统计学意义（F=4.68、4.17、3.98、3.67、4.12,P＜0.05）;腺管探通术组与腺管探通联合管内注药组各项观测指标改善程度均优于常规治疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。腺管探通联合注药组经治疗后改善程度虽优于单纯探通术组,但差异无统计学意义。③实施探通术的2组MGD患者治疗后5项观测指标较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义（腺管探通术组：t=2.543、2.343、2.456、2.132、2.237;腺管探通联合管内注药组：t=2.713、2.443、2.496、2.143、2.249,P均＜0.05）。常规治疗组MGD患者经治疗后与术前相比虽有改善,但差异无统计学意义。④共聚焦显微镜下睑板腺腺泡单位因光学切面不同,呈现不同形态,有圆形、卵圆形、长条形、不规则形等,腺泡外圈为轮胎样上皮细胞,伴有高亮反光颗粒,胞腔内呈灰色伴点状高反光分泌物,团块状聚集分布,排列不规整。探通后未见萎缩腺泡增加或疤痕形成。结论睑板腺腺管探通术能直接缓解睑板腺管阻塞,从而快速地缓解阻塞性MGD患者的症状和体征,是一种新的安全有效的治疗方法。     

睑板腺功能障碍患者睑脂磷脂成分的LC-MS/MS分析

目的用液相色谱-串联质谱联用技术（LC-MS/MS）检测睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfunction,MGD）患者睑板腺分泌物磷脂的3种主要成分卵磷脂（溶血磷脂酰胆碱）、脑磷脂（磷脂酰乙醇胺）、神经鞘磷脂与正常人的区别;并分析其相对浓度水平与MGD临床客观体征检测指标的相关性。方法前瞻性配伍组设计。MGD患者22例（22眼）为MGD组,年龄相匹配的正常人30例（30眼）为对照组。MGD组患者选择症状体征较重的眼作为观察对象。用无菌棉签棒按压睑缘后,用无菌的不锈钢刮匙收集睑缘的睑板腺分泌物。所有样本使用LC-MS/MS定性定量分析MGD组睑脂磷脂的主要成分（卵磷脂、脑磷脂、神经鞘磷脂）与正常对照组的区别。2组之间比较采用独立样本t检验,Pearson相关分析MGD组3种磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分（CFS）、基础泪液分泌试验（SⅠT）、裂隙灯显微镜下睑缘评分5项指标的关系。结果①睑板腺分泌物3种主要磷脂成分在MGD组与正常对照组间有明显差异,MGD组的睑脂卵磷脂上调（t=-2.45,P<0.05）,脑磷脂、神经鞘磷脂下调（t=16.73、18.59,P<0.05）。②卵磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈正相关（r=0.602、0.716、0.710,P<0.01）,与BUT、SⅠT 呈负相关（r=-0.628、-0.477,P<0.05）。脑磷脂与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈负相关（r=-0.565、-0.724、-0.702,P<0.01）,与BUT、SⅠT呈正相关（r=0.659、0.498,P<0.05）。神经鞘磷脂相对浓度水平与睑板腺分泌物性状评分、CFS、裂隙灯显微镜下睑缘评分呈负相关（r=-0.597、-0.719、-0.698,P<0.01）;与BUT、SⅠT 呈正相关（r=0.631、0.468,P<0.05）。结论MGD患者较正常人有较高水平的卵磷脂,较低水平的脑磷脂和神经鞘磷脂。睑脂磷脂成分的变化可能是MGD发生发展的一个重要标志。