临床试验研究人员对培训的意向及行为分析

目的运用计划行为理论评估研究者对临床试验培训的意向性态度及行为的影响因素。方法采用Likert5级评分法设计调查问卷,调查内容包括报告意向、报告态度、知觉行为控制、主观规范、行为实施五方面。2015年4~6月邀请济南军区总医院药物及医疗器械临床试验的10个专业研究团队成员92人参与问卷调查。量表的平均分反映群体态度,大于81分("说不准"3分×27项=81分)表示态度倾向于积极,小于则倾向于消极。量表各要点的平均得分越高说明研究者所持态度越正性,小于3分的要点可能是影响研究者主动参与培训的制约因素。结果本研究收回有效问卷91份,问卷调查回访率为99%。量表的平均总分为83.18分,表示研究者群体态度中立。影响培训行为实施的因素,即得分低于3分的要素主要有:环境因素(科室及其他研究者对培训的态度2.29分)、培训授课技巧(实践性2.37分、培训方式2.32分)、培训考核(2.43分)以及时间因素(2.37分)。结论基于计划行为理论调查出研究者对报告利益冲突的态度以及影响报告的制约因素,机构通过科学制订培训计划、优化机构内部培训体系、强化研究者对培训重要性的认识等干预措施,以期提高研究者的主动培训意向,强化培训效果。     

全基因组关联分析研究圆锥角膜遗传病因学的进展

圆锥角膜是一种常见的复杂性状遗传疾病,其致病机制至今不明。全基因组关联分析研究（genome-wide association studies,GWAS）以单核苷酸多态性（single-nucleotide polymorphisms,SNP）为研究对象,是目前研究圆锥角膜遗传基础较好的手段。近五年来,针对圆锥角膜的 GWAS 研究发现3个可疑致病基因为 RAB3GAP1、HGF、LOX,并发现与中央角膜厚度相关的可疑突变位点。（国际眼科纵览,2016,40：161-166）     

MiRNA与眼部疾病的相关性研究

MiRNA是一类能在转录后水平对靶mRNA进行降解或翻译抑制的非编码小RNA,在多种生物学过程中发挥重要的调节作用.近年来MiRNA与眼组织的发育、眼部疾病的关系成为眼科领域研究热点之一.本文就MiRNA的发现、作用机制,其在角膜、晶状体、视网膜等眼组织中的表达,以及MiRNA与眼表、晶状体、葡萄膜、青光眼、视网膜等眼科疾病相关性的研究进展进行综述.     

双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液治疗急性变态反应性结膜炎评价

目的 评价0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液辅助治疗急性变态反应性结膜炎的有效性及安全性的临床评价.方法 对90例(180只眼)急性变态反应性结膜炎患者.包括季节性与常年性变态反应性结膜炎,随机分成三组.A组:对照一组,单用0.05%依美斯汀滴眼液;B组:对照二组,0.05%依美斯汀滴眼液联合0.1%普拉洛芬滴眼液;C组:试验组0.05%依美斯汀滴眼液联合0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液,三组每种用药均为每日3次.分别于治疗前与治疗后1d、4d、7d、14d随访,评估眼痒、流泪、畏光、异物感等症状与睑结膜乳头和滤泡、分泌物、结膜充血、结膜水肿、角膜缘改变、角膜上皮改变、球周组织水肿等体征,评价有效率及治愈率,并观察用药后眼部不适及副反应.结果 三组患者的一般情况、治疗前症状与体征评分差异均无统计学意义(P＞0.05).A组、B组与C组的治疗有效率在治疗后第1天分别为6.7%、56.7%与60.0%,第4天分别为20.0%、100.0%与96.7%,第7天分别为53.3%、100.0%与100.0%,第14天分别为73.3%、100.0%与100.0%.治疗第14天治愈率分别为10.0%、73.3%与63.3%.两两比较各随访时间点的有效率与治愈率,A组与B组的组间差异均具有统计学意义(P均＝0.000),A组与C组组间的差异均具有统计学意义(P均=0.000),而B组与C组在治疗后各随访时间点的有效率与治愈率相当,差异无统计学意义(P=0.918、0.147、0.058、0.0405＞0.05).各试验组未见用药后的眼部不适及副反应.结论 非甾体类消炎药能快速、有效缓解急性变态反应性结膜炎的症状与体征,其中,0.1%双氯芬酸钠透明质酸钠滴眼液与同类进口滴眼液的疗效相当,是一种有效、安全又经济的变态反应性结膜炎的辅助治疗药物.     

角膜内皮营养不良患者穿透性角膜移植术后内弹力层残留

患者女性,60岁.因双眼视物不清9年余,于2010年10月13日来复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊.眼部检查:裸眼视力右眼为0.25,左眼为0.1,均无法矫正,角膜混浊,共聚焦显微镜检查提示双眼角膜基质层可见瘢痕组织,部分内皮细胞形态无法辨认;内皮细胞密度右眼为1184个/mm2,左眼为406个/mm2.     

0.1％普拉洛芬滴眼液治疗急性变态反应性结膜炎的疗效

目的评价0．1％普拉洛芬滴眼液治疗急性变态反应性结膜炎的有效性及安全性。方法60例（120眼）急性变态反应性结膜炎患者,包括季节性与常年性变态反应性结膜炎．随机分成两组：对照组单用0．05％富马酸依美斯汀滴眼液．试验组联合应用0．1％普拉洛芬滴眼液与0．05％富马酸依美斯汀滴眼液,两组用药均为每日3次。治疗前与治疗后第1天、第4天、第7天、第14天进行随访,评估眼痒、流泪、畏光、异物感等症状与睑结膜乳头和滤泡、分泌物、结膜充血、结膜水肿、角膜缘改变、角膜上皮改变、球周组织水肿等体征,评价有效率及治愈率,并观察用药后不适感与副作用。结果两组患者的一般情况、治疗前症状与体征评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。对照组与试验组的总评分值在治疗后第1天分别为20.30±4．69与12．53±4．12．第4天分别为16．85±3．95与5．93±3．06．第7天分别为12．00±4．26与3．07±3．19,第14天分别为9．45±5．28与1．40±2．46,差异均有统计学意义（P〈0．01）。对照组与试验组在治疗7d后有效率分别为53.3％与100．0％。治愈率分别为6．7％与46．7％;治疗14d后有效率分别为73.3％与100．0％．治愈率分别为10．0％与73．3％．差异均有非常显著的统计学意义（P〈0．01）。试验组未见明显用药后不适感与副作用。结论0．1％普拉洛芬滴眼液能快速、有效地缓解急性变态反应性结膜炎的症状与体征,是一种有效而安全的变态反应性结膜炎的治疗药物。     

不同年龄人角膜缘基底细胞增殖力和超微结构观察

目的 评价不同年龄段人角膜缘基底细胞增殖力和超微结构的差异.方法 采用病例对照研究方法.2007至2008年于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼库取材新鲜角膜缘组织40例样本,按供体年龄编入4组,每组10例.A组供体年龄为0～19岁,B组为20～39岁,C组为40～59岁,D组为60～79岁.各年龄段组的10例角膜缘组织行细胞核增殖抗原(PCNA)免疫组织化学染色,观察角膜缘上皮染色情况并对基底细胞染色阳性率进行分级.同时对各年龄段组角膜缘组织行透射电子显微镜观察,比较各年龄段组角膜缘基底上皮细胞超微结构特点.结果 A组样本中,角膜缘基底上皮细胞核PCNA染色呈强阳性(++++)占5例(50%),其余3个年龄段组强阳性染色明显减少,而以弱阳性(+)染色为主,分别为4例(40%)、6例(60%)、5例(50%).此外,仅A组中可见3例样本浅表上皮细胞核染色和1例样本细胞质染色.在透射电镜下观察,A组的干细胞样细胞具有3个特点,即胞体极小、细胞平行于基底膜方向伸展、细胞核内致密团块状异染色质多.其余3个年龄段组中,干细胞样细胞与相邻基底细胞大小差异较小,细胞垂直于基底膜方向伸展,细胞核内以常染色质为主.结论 不同年龄人角膜缘基底细胞增殖力大小存在差异,且细胞超微结构呈现不同特点.     

长期使用前列腺素类滴眼液对角膜结构与知觉的影响

目的 探讨青光眼患者长期使用前列腺素类滴眼液对角膜结构与知觉的影响。方法 横断面对照研究。收集2011年8月至2012年4月期间在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的原发性开角型青光眼患者20例（40眼）,分为2组：A组为使用前列腺素类滴眼液1年以上且半年内用药方案未改变患者10例（20眼）;B组为初诊未用药患者10例（20眼）。所有患者使用Cochet & Bonnet角膜知觉仪测量角膜知觉,使用激光活体共聚焦显微镜观察角膜上皮下神经纤维及上皮、基质、内皮细胞形态,记录并分析图像。组间采用双眼设计模型进行方差分析,角膜知觉与上皮下神经、炎症细胞、朗格罕细胞等的关系进行Spearman相关分析。结果 与B组比,A组角膜上皮基底层细胞密度明显较高[（7009±638）个/ mm² vs. （6745±482）个/ mm²;F=5.22,P<0.05],上皮下神经纤维分支明显较少[（17.44±2.56）mm/ mm² vs. （19.54±5.02）mm/ mm²;F=8.22,P<0.05]、神经扭曲度较高[（1.71±0.46） vs. （1.42±0.43）;F=7.29,P<0.05],角膜基质细胞激活态分级明显较高[（2.35±0.81） vs. （1.25±0.44）;F=59.67,P<0.01],角膜知觉明显较低[（54.25±6.74）mm vs. （59.50±1.54）mm;F=12.08,P<0.01]。角膜上皮下神经纤维密度及反光度、朗格罕细胞及炎症细胞浸润量、角膜内皮细胞形态未见明显改变。角膜知觉与角膜上皮下神经纤维密度呈正相关（r=0.379,P<0.05）,与角膜上皮下神经分支数、扭曲度、反光度及炎症细胞、朗格罕细胞浸润无明显相关性。结论 长期使用前列腺素类滴眼液可引起角膜深达基质层细胞的形态学变化和角膜知觉下降,知觉下降与角膜上皮下神经纤维密度减少有关。     

p16在阴茎癌及尖锐湿疣中表达的临床意义

目的研究抑癌基因p16在阴茎癌及阴茎尖锐湿疣中表达的临床意义。方法应用免疫组化SP法检测55例阴茎癌、24例尖锐湿疣、13例正常阴茎组织的p16表达情况,然后对照分析。结果p16在阴茎癌中的表达阳性率(38.33%)明显低于尖锐湿疣(75%)和正常组织的阳性率(100%,P<0.001),且阳性率随着分化程度的降低而降低(P<0.05):Ⅰ级71.43%,Ⅱ级33.33%,Ⅲ级者均阴性;阴茎尖锐湿疣的阳性率比正常组织低(P<0.05)。结论p16基因表达与阴茎癌的发生和恶性程度有关,p16表达缺失可能与尖锐湿疣的癌变有关。     

深板层角膜移植术

深板层角膜移植术(DLKP)是一种完全去除病变的角膜基质组织直至暴露后弹力层,再移植供体角膜组织的手术方法,适用于所有未累及后弹力层和内皮的角膜疾病。目前有多种DLKP手术方法,该手术具有穿通性角膜移植术和板层角膜移植术的优点,同时避免了两者的缺点。本文综述深板层角膜移植术的适应证、手术方法进展、并发症、优点及联合手术。