狼疮性肾炎患者血清和尿液集落刺激因子-1的表达水平变化及意义

摘要:目的为 狼疮性肾炎( lupus nephritis, LN)患者的诊疗提供非创伤性的生物学标志物。方法收集 30例狼疮性肾炎LN患者和20例体检健康者血清和尿液标本;ELISA法检测血清和尿液中集落刺激因子-1(CSF-1)浓度,并计算尿液中CSF-1与 肌酐比值( CSF-1/Gr) ;ELSA法检测血清中抗dsDNA的表达水平;生化分析仪检测血清Cr、补体C3和尿蛋白的表达水平;按照LN患者病理分型,比较I和IV型LN患者血清CSF-1及尿液中CSF-1/Cr的水平;动态监测并比较LN患者治疗0、1和3 个月时上述指标的变化情况。结果LN 患者血清CSF-1水平显著高于体检健康者(98.41+4.12 pg/mL vs 10. 10+0.31 pg/mL,P<0.05);尿CSF-1/Cr亦显著高于体检健康者(2.75+0.13 pg/mg.Cr vs 0.89+0.04 pg/ mg.Cr ,P<0.05);与I型IN患者相比，II型或IV型LN患者血清CSF-1水平及尿CSF-1/Gr均显著升高(P<0.05),且IV型高于型LN患者(P<0.05);随着LN疾病缓解,患者常规实验室检查指标改善(抗dsDNA和24 h尿蛋白检测指标显著降低,补体C3水平明显增加),而血清CSF-1水平及尿液 CSF-1/Cr均明显降低。结论血清 CSF-1水平及尿液CSF-1/Cr对LN疾病活动度和疗效判断具有一定的指导作用。     

苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕临床研究

目的：观察苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证的临床疗效。方法：选取102例脑动脉供血不足性眩晕脾肾阳虚证患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各51例。对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用苓桂术甘汤合桂附地黄丸加减治疗，2组均治疗4周。比较2组临床疗效，中医证候积分，欧洲眩晕评分量表（EEV）、眩晕障碍量表（DHI）评分，脑血流指标，血清血栓素B2 (TXB2)、白细胞介素-6 (IL-6)水平。结果：治疗后，观察组临床疗效总有效率92.16%，高于对照组76.47%(P<0.05)。2组主症、次症积分及中医证候总分均较治疗前降低（P<0.05），观察组主症、次症积分及中医证候总分均低于对照组（P<0.05）。2组EEV、DHI评分均较治疗前降低（P<0.05），观察组EEV、DHI评分均低于对照组（P<0.05）。2组双侧椎动脉和基底动脉收缩期血流速度（Vs）、舒张期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）均较治疗前升高（P<0.05），脑平均血流量均较治疗前增加（P<0.05）；观察组双侧椎动脉和...     

上海某社区卫生服务机构归因方式与居民感受相关性分析

目的:探讨居民感受与社区卫生服务归因方式的关系,为社区卫生服务中心提升工作质量提供建议.方法:于2016年5月在上海某社区卫生服务中心门诊各科室、社区卫生服务站点,采用便利抽样的方法选取524名接受医务人员服务的社区居民进行问卷调查,内容包括被调查者基本信息和社区卫生服务归因方式,并让居民填写社区卫生服务感受量表,对调查数据进行汇总和统计分析.结果:被调查者中,女性344人,占65.6％;年龄60～80岁340人,占64.9％;388人在社区卫生服务机构就诊年限大于3年的占74.0％.在归因方式上,居民倾向于认为医务人员及整个医疗机构的服务形式是为居民利益考虑(x>4);居民对本次服务和社区卫生服务中心累计服务所呈现的内容差异性、水平一致性和态度一贯性比较认可(x>4);居民的年龄、文化程度、就诊史、社区卫生服务归因方式与其单次及累积服务感受的服务内容差别性和水平一致性呈正相关(r>0,P<0.05);居民的文化程度与其感受的累积服务态度一贯性之间的相关性无统计学意义(P>0.05).结论:社区卫生服务中心应保持公益性,注重服务内容、水平、态度的差异性、一致性和一贯性,从而提高区域医疗资源利用的成本效益及社区卫生服务的社会效益性.     

基于半结构化访谈的家庭病床与家庭照护病床“二床合一”可行性研究及政策建议

目的：调查上海市中心城区的老年人对于家庭病床、家庭照护床位及“二床合一”的需求、存在的困难及老年人获益情况并进行分析，全方面了解“二床合一”的可行性。方法：2022年1—12月，选取在上海市黄浦区老西门街道社区卫生服务中心接受家庭病床服务的老年人2名，在老西门街道登记家庭照护床位服务的老年人2名，以及接受“二床合一”服务的老年人3名作为研究对象，采用半结构化访谈对研究对象进行面对面访谈。结果：接受家庭病床服务的老年人对于家庭照护服务不了解，接受家庭照护床位服务的老年人不了解家庭病床服务内容和申请途径，接受“二床合一”服务的老年人能够充分了解和利用两种服务的优势，并能够根据自身支付能力和需求精准组合服务套餐。结论：“二床合一”服务能够使“医”与“养”精准互动，具有满足老年人居家养老服务需求的趋势。