区域卫生信息资源规划

卫生信息资源规划是卫生信息化建设的基础,其发起者是拥有行业行政管理权力的卫生行政管理部门,在各级医疗机构“一把手”领导下的信息部门是卫生信息资源规划的执行者。信息资源规划不仅是建立主题数据库,统一规划建设区域计算机网络也是其重要内容。建立主题数据库是一项复杂而长期的工作,必须分步骤、分层次建立推行。以人事、财务职能域为突破口建立主题数据库是现阶段区域卫生信息资源规划的可行目标,此外,还需要相应政策法规标准配套保障推行。     

同时双侧全膝表面置换与单侧全膝关节置换围手术期康复的比较

背景:目前对于双膝严重骨性关节炎行两组同时双侧全膝表面置换的围手术期康复的相关研究尚不多见。目的:比较双膝骨性关节炎两组同时双侧全膝表面置换术与单侧全膝关节置换围手术期康复训练的效果。方法:两组医生对59例(118膝)患者双膝骨性关节炎同台同时全膝表面置换,与同期80例单膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者(对照组)进行疗效比较。两组患者置换前均进行康复教育及预备康复,置换后康复方法标准一致。结果与结论:同时双侧全膝表面置换组置换前通过压腿平均减小屈曲畸形角度11.2°(5°～22°)。置换后3～6周,股四头肌、腘绳肌肌力5级,较置换前平均增加0.8级;平均ROM≥95°(110±15)°;无痛行走500m以上;独自无痛上下10级楼梯,无肿胀;出院时HSS评分较置换前增加。置换后3个月没有发现松动表现及不良反应,其康复疗效与对照组对比差异无显著性意义。表明,在围手术期对双膝骨性关节炎两组医生行同时双侧全膝表面置换,通过系统而量化的康复,有利于减少置换中截骨量和置换后并发症,促进患者膝关节功能恢复,与单侧全膝关节置换相比康复结果无明显差异。     

异丙酚与氧化亚氮麻醉用于人工流产术的临床观察

目的:探讨异丙酚和氧化亚氮用于无痛人工流产的效果。方法:选择自愿要求无痛人工流产手术患者200例,年龄19~40岁,孕期40~65 d,ASA 1~2级,随机分为异丙酚-芬太尼组和氧化亚氮-氧气组。异丙酚-芬太尼组为A组100例,术前静脉推注芬太尼2μg/kg和异丙酚2 mg/kg;氧化亚氮-氧气组为B组100例,术中吸入30%-70%的氧化亚氮-氧气。观察两组血压、心率、SpO2、RR的变化,镇痛效果及其它反应。结果:A组手术时血压、心率、SpO2和RR较B组下降明显,差异有显著性(P<0.01);B组人工流产综合征发生率较A组高,差异有显著性(P<0.01);两组镇痛作用差异无显著性(P>0.05)。结论:异丙酚和氧化亚氮用于人工流产均有良好效果,镇痛作用强。氧化亚氮人工流产综合征发生率高,但方法简便、安全。异丙酚-芬太尼对呼吸循环系统有一定的抑制作用,需加强监测。     

氯胺酮恒速静滴麻醉用于小儿眼肌手术

我们在小儿眼肌手术中选择不同剂量的氯胺酮恒速静滴并与间断静注作临床比较.其方法为,选择ASAⅠ级、年龄3～9岁行眼肌手术的患儿48例.     

冠心病介入治疗对凝血-抗凝机制的影响及临床意义

目的:了解冠状动脉介入治疗对血液中组织因子(TF)和TF途径抑制物(TFPI)的影响,以及基础状态下TF、TFPI对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法:接受冠状动脉介入治疗(PCI)的ACS患者58例,分别检测基础状态,PCI后即刻、24和48h后血液中TF、TFPI的浓度;以基础状态TF、TFPI中位数为标准将患者分别分成临床特征相似的高浓度和低浓度2组,随访6~24个月,记录患者的主要不良心血管事件。结果:介入治疗后TF和TFPI均显著升高。基础状态,PCI后即刻、24和48h后血液中TF浓度分别为(1.52±0.82),(2.16±0.82),(2.47±0.55),(2.42±0.56)U/L;TFPI浓度分别为(0.18±0.05),(0.23±0.09),(0.16±0.02),(0.15±0.04)μg/L。TF和TFPI在介入后与基础状态时相比均差异有统计学意义(均P<0.05),TF的高浓度维持时间较长。TF和TFPI的高浓度和低浓度组患者发生的主要不良心血管事件均差异无统计学意义。结论:PCI可以使血液中TF和TFPI升高;基础状态TF和TFPI浓度与患者的预后无关。     

《退变性腰椎管狭窄症临床诊疗指南》手术治疗简介

北美脊柱外科学会(NASS)发布2011年版《退变性腰椎管狭窄症诊疗指南》(以下简称《指南》),旨在对退变性腰椎管狭窄症(DLSS)诊疗关键问题提出循证医学研究建议。它反映了迄今为止最高质量临床研究文献中有症状DLSS的治疗方法,希望该疾病患者籍此能获得理想的治疗和功     

CSCO乳腺癌HR阳性晚期乳腺癌内分泌治疗的进展

随着有关CDK4/6抑制剂、HDAC抑制剂、PI3K/Akt/mTOR抑制剂临床研究的不断深入,激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗进入了靶向联合时代。面对诸多新型药物,如何制定最优化和个体化的治疗方案成为广大临床医生关注的焦点。2020年新版CSCO乳腺癌指南充分考量循证医学证据等级、治疗手段可及性及最新研究进展,并针对既往用药情况提出分层策略,对激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗方案予以相应推荐,为广大乳腺癌医学工作者在临床实践中作出合理选择提供了指导依据。     

血液透析患者透析充分性影响因素的研究进展

血液透析(Hemo Dialysis,HD)是终末期肾病(ESRD)患者维持生命的重要手段[1],而充分透析是延长血液透析患者生命的重要因素,透析不充分是导致这些患者存活率低下和生活质量差的主要原因[2].充分透析包括满意的清除体内代谢废物,使电解质、酸碱代谢趋于平衡状态.近年来,随着血液透析患者数量的增多,准确及时地评价血液透析的充分性越来越重要.临床上有许多因素影响血液透析的充分性,本文就目前影响血液透析充分性因素研究进展综述如下.     

异丙酚-芬太尼静脉麻醉与笑气-氧吸入麻醉用于人工流产术的观察

本文对人工流产术孕妇分别采用异丙酚-芬太尼静脉麻醉或笑气-氧吸入麻醉，观察比较两者的麻醉效果。现将结果报告如下。     

氮—氖激光穴位治疗慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是妇女常见病之一,病情顽固而治愈慢。笔者试用氮-氖(He-Ne)激光穴位治疗17例,疗效较好,现报道如下: 1 临床资料根据临床有下腹坠胀,疼痛,腰骶酸痛及妇科检查可触到炎性包块,及B超提示确诊为慢性盆腔炎者34例。年龄最小者24岁,最大的为45岁。病程最长的5年,最短的4个月。