高龄高危胆道镜下取石术围手术期护理

胆总管结石是一种常见疾病,但是因为高龄高危的患者,发病病史长,病情反复发作,体弱年迈,对手术的耐受力也极差。胆道镜取石术是一种微创手术,具有手术创伤小,恢复期短,安全性高等特点。吉林医药学院附属医院普外科从2010年1月开始,开展32例高龄高危胆道镜下取石术,并加强了对患者围     

2型糖尿病合并肺脓肿24例临床分析

肺脓肿是南多种病原体所引起的肺组织化脓性病变,合并糖尿病是危险因素之一.但有关糖尿病合并肺脓肿,在诊治指南中却少有论述,这就常使得临床医师对糖尿病合并肺脓肿的特殊性认识不足,容易造成漏诊或误诊.现将我院2003-2007年收治的24例2型糖尿病合并肺脓肿患者诊治经验报道如下.     

高盐诱导幽门螺杆菌致蒙古沙土鼠胃部病变的研究

目的探讨高盐环境诱导幽门螺杆菌（H．pylori）菌株对蒙古沙土鼠（MGs）胃黏膜的损伤作用。方法将90只雄性SPF级MGs，随机分成对照组（n=30只）、H．pylori组（n=30只）和高盐诱导H．pylori组（n=30只）。在灌胃后的13、26及73w分别处死MGs，行组织病理学检测。结果高盐诱导组H．pylori在MGs胃黏膜定植密度较H．pylori组明显降低（P〈0．05）；高盐诱导H．pylori组MGs黏膜发生慢性炎症、黏膜变性／坏死、腺体萎缩及肠化生的概率均明显低于H．pylori组，黏膜发生糜烂／溃疡及小凹上皮增生的概率明显高于H．pylori组。结论高盐诱导前后H．pylori均能导致MGS胃黏膜的损伤，高盐环境对H．pylori的致病能力会产生影响。     

腹部外科术后患者无负压拔管法的应用

目的探讨在腹部外科术后置有橡胶引流管的患者中运用无负压拔管法的可行性和效果。方法选取腹部外科术后置有橡胶引流管的患者167例,采用传统拔管法的82例设为对照组,采用无负压拔管法的85例设为观察组。比较两组患者拔管时疼痛程度及拔第2根引流管前焦虑水平。结果观察组拔管时疼痛程度及拔第2根引流管前焦虑评分显著低于对照组(均P0.01)。结论无负压拔管法能减轻拔管时患者疼痛不适,降低其焦虑水平。     

协同护理模式对血液透析病人自我护理能力和生活质量影响的Meta分析

[目的]系统评价协同护理模式(collaboration care model,CCM)对血液透析病人自我护理能力包括总体自护能力和总体生活质量水平的影响。[方法]计算机检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)和PubMed、Web of Knowledge和OVID中关于协同护理模式对血液透析病人自护能力及生活质量的随机对照试验(RCT),并追溯参考文献。检索时间为1980年1月—2016年3月根据纳入标准和排除标准由两名筛选员对符合质量标准的RCT进行分析。应用RevMan 5.0软件进行Mate分析。[结果]共纳入8篇RCT,涉及729例,其中观察组376例,对照组353例。结果显示,协同护理模式能提高血液透析病人的自护能力及生活质量,包括自护能力总体[SMD=7.30,95%CI(5.46,9.14),P0.000 01]、生活质量总体[SMD=8.09,95%CI(6.57,9.61),P0.000 01]。[结论]协同护理模式对提高血液透析病人自我护理能力和生活质量具有一定的临床意义。     

神经阻滞复合全麻对老年病人膝关节置换术应激反应的影响

目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞复合全麻对老年病人膝关节置换术应激反应的影响。方法 50例行单侧全膝关节置换手术病人,分为两组,即神经阻滞复合全麻组(C组,n=25)与单纯全麻组(G组,n=25),分别测定麻醉诱导前(T0)、手术切皮时(T1)、手术30min(T2)、手术结束时(T3)和术后1h(T4)血清白介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)、肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度。结果 (1)IL-6:与T0比较C组在T4时升高,G组在T1-T4时均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)COR:与T0比较C组在T2-T4时均升高,G组在T1-T4时均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)E:与T0比较C组差异无统计学意义(P>0.05),G组在T1-T4时均升高,差异有统计学意义(P<0.05),T2-T4与T1,T3、T4与T2,T4与T3比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)NE:与T0比较C组差异无统计学意义(P>0.05),G组在T1-T4时均升高,差异有统计学意义(P<0.05),T4与T1比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)组间比较:上述各指标在T1-T4时G组较C组均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞复合全麻较单纯全麻能更有效的抑制老年病人围术期应激反应的产生。     

多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床分析

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同糖代谢状态的临床表现以及生殖内分泌和糖脂代谢特点。方法:选择连续就诊的1 212 PCOS患者,检测双侧卵巢窦前卵泡数、血清性激素、血脂水平,并行口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(Ins)检测,计算体质量指数(BMI)、葡萄糖(Glu)和Ins曲线下面积等参数。根据血糖水平将PCOS患者分为糖耐量正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、混合型糖耐量受损(CGI)组及糖尿病(T2DM)组,比较各组PCOS患者糖、脂代谢指标及激素水平的差异。结果:PCOS患者糖耐量异常的发生率为35.3%(428/1 212),其中10.3%(125/1 212)为IFG,18.5%(224/1 212)为IGT,6.5%(79/1 212)为CGI,糖尿病发生率为5.9%(71/1 212)。随着糖代谢紊乱的加重,BMI明显上升,多囊卵巢(PCO)表现的比例有所减少,雄激素水平下降,LH/FSH比值逐渐下降。在IGT组、CGI组和T2DM组,随着糖代谢状态的恶化,各时相的血糖及胰岛素水平逐渐升高,糖负荷后2 h的Ins分泌较糖负荷后1 h明显增加,但在IFG组不明显,且其InsAUC和GluAUC较NGT组无统计学差异;各组的血脂水平逐渐增高,高密度脂蛋白(HDL)逐渐下降,但IFG组血脂较NGT组无升高(P0.05)。结论:PCOS患者糖代谢紊乱与脂代谢异常明显相关;雄激素异常水平与糖代谢异常无关。     

对住院患者压疮知晓与护理配合度的研究

近年来,许多学者对压疮防治进行了多方面的研究,但是压疮的发生不仅与防治方法有关,同时也与护理操作是否得到有效落实,操作是否到位有关,这些因素不仅仅在于操作者护士的操作水平与技术,同时也与和患者本身的配合密切相关.     

专科护士主导的远程动态血糖监测在2型糖尿病患者中的应用效果

目的 观察以糖尿病专科护士为主导的远程动态血糖监测在2型糖尿病患者中的应用效果。方法2020年12月至2021年4月该院收治的2型糖尿病患者126例,随机分为对照组与观察组各63例。对照组采用常规血糖监测干预,观察组采用以糖尿病专科护士为主导的远程动态血糖监测。比较两组血糖控制达标情况,干预前后自我管理能力,以及接受远程信息指导情况。结果 干预后观察组FPG达标率(52.4%,33/63)、2hPG达标率(55.6%,35/63)、主动询问率(88.9%,56/63)高于对照组(34.9%,22/63;36.5%,23/63;38.1%,24/56),糖尿病自我管理行为量表评分高于对照组,FPG、2hPG、HbAlc水平低于对照组,接受远程信息指导次数多于对照组,差异均有统计学意义(χ²=3.90、4.60、35.06,t=4.85、3.87、2.29、3.20、16.88;P <0.05)。结论 以糖尿病专科护士为主导的远程动态血糖监测,能明显控制2型糖尿病患者血糖水平,通过实时信息给予及时指导,提高患者主动参与意识,有利于血糖控制达标。     

忍冬藤中环烯醚萜苷成分含量测定及制备方法

目的分析忍冬藤中马钱子苷及当药苷含量,研究环烯醚萜苷类成分的制备方法。方法建立马钱子苷及当药苷含量HPLC测定方法,分析不同产地及采收时间药材中两种成分的含量差异,比较溶剂法及大孔树脂法两种方法富集环烯醚萜苷类成分。结果 HPLC法测定含量方法准确,马钱子苷和当药苷的平均回收率分别为100.6%、99.8%,含量分别为1.5%、2.6%;且从秋季到冬季有逐渐减少的趋势;不同产地间含量有差别,以湖南、湖北两地较高;大孔树脂法富集环烯醚萜苷类成分,马钱子苷和当药苷的转移率分别为47.23%和62.35%,纯度分别为8.88%和17.72%,较溶剂萃取法好。结论不同产地及采收时间的忍冬藤中两种环烯醚萜苷类成分有一定差异,并以秋季采收最佳;大孔树脂法富集忍冬藤中环烯醚萜苷类较好。