ICU医护人员对疼痛、躁动和谵妄管理循证知识的认知调查

目的了解综合医院ICU医护人员对疼痛、躁动和谵妄管理循证知识认知、来源及需求情况,为ICU管理者制订相应的培训和学习方案提供参考意见。方法采用自行设计的一般资料调查表、ICU医护人员对疼痛、躁动和谵妄管理的循证知识掌握问卷和知识来源及需求情况调查表对青岛市6所三级甲等综合医院的256名医护人员进行调查。结果 ICU医生和护士对疼痛、躁动和谵妄管理的循证知识的得分分别为(6.37±1.25)分和(3.98±1.60)分,两者比较差异具有统计学意义(P0.01)。不同ICU类型的护士问卷得分比较差异具有统计学意义(P0.01)。回答正确率较低的知识项目为"疼痛的管理""疼痛和镇静的评估量表"和"谵妄的危险因素"。医生和护士获取循证知识的途径主要是通过同事经验交流、科室讲座和自学的方式。ICU医护人员对每日唤醒和呼吸同步知识、药物的选择和监测需求要求较大。结论 ICU管理者应加强相关知识的培训,提高医护人员对疼痛、躁动和谵妄的管理水平。     

MRI在三阴性乳腺癌中的应用进展

三阴性乳腺癌(TNBC)具有特殊的生物学行为及临床病理学特征,侵袭性强,恶性程度高,临床缺乏有效的治疗方法,预后较差。TNBC较非TNBC型乳腺癌在MRI上具有一定的特征表现。灌注加权成像、扩散加权成像及磁共振波谱成像等功能MRI技术运用多定量参数指标可以定量评估TNBC血流灌注情况及细胞代谢状态,并对TNBC术前新辅助化疗效果具有监测作用。就MRI对TNBC与非TNBC的鉴别诊断及TNBC新辅助化疗评估及预后检测予以综述。     

玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子治疗老年性白内障术后干眼症的临床疗效分析

目的探讨玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子(rhEGF)治疗老年性白内障术后干眼症的临床效果。方法将行白内障超声乳化术后确诊为干眼症的90例病人,随机分为观察组和对照组,每组45例。对照组在抗炎药物基础上,给予玻璃酸钠滴眼液,1滴/次,3次/天。观察组在对照组治疗的基础上给予rhEGF滴眼液,1滴/次,3次/天。2组治疗时间均为28 d。比较2组治疗效果,分别于治疗前、治疗14 d、治疗28 d时进行泪膜破裂时间(BUT)检测、基础泪液分泌试验(SITI)、角膜荧光素染色(FL)、症状评分,检测泪液白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果伴随治疗时间的进展,2组BUT和SIT值均明显升高(P < 0.05),FL、症状评分、IL-6、hs-CRP明显降低(P < 0.05)。观察组治疗14 d、28 d的BUT、SIT值均明显高于对照组(P < 0.01);观察组治疗14 d、28 d的FL值、症状评分、IL-6、hs-CRP均明显低于对照组(P < 0.01)。结论玻璃酸钠与rhEGF联合治疗老年白内障术后干眼症疗效显著。     

中西医防治高血压前期研究进展

美国高血压预防、诊断、评估与治疗联合委员会于2003年提出"高血压前期"概念,调查数据显示我国18岁以上居民高血压前期患病率为34%,患病率随年龄增加呈先增长后下降趋势,在40~59岁年龄段最高,且男性高于女性,此外高血压前期人群常见BMI达肥胖或超重,合并有糖、脂代谢异常,以及心、肾、血管等靶器官损害,中西医结合管理与干预高血压前期对预防高血压前期人群进展为高血压或出现心脑血管事件有重要意义。     

动态磁敏感对比增强MRI和动态对比增强MRI鉴别诊断胶质瘤复发和放射性脑损伤

目的 探讨动态磁敏感对比增强MRI（DSC-MRI）及动态对比增强MRI（DCE-MRI）在鉴别脑胶质瘤术后放化疗后复发和放射性脑损伤中的临床应用价值。方法 对19例经临床病理确诊为脑胶质瘤患者在术后、放化疗前、放化疗后定期行DSC及DCE检查,得到相关的血流动力学参数值并将灌注成像影像诊断结果与临床最终诊断结果对照,分析各灌注参数在鉴别诊断中的价值。结果 11例为胶质瘤复发,8例为放射性脑损伤。胶质瘤复发患者的rCBF、rCBV、K_trans、V_e及riAUC值均明显高于放射性脑损伤患者（P均<0.05）;而K_ep、V_p值在胶质瘤复发或放射性脑损伤患者差异无统计学意义（P=0.37、0.22）。K_trans联合rCBV共同诊断,并、串联试验中鉴别诊断的敏感度分别为90.9%、72.7%;特异度分别为62.5%、100%。结论 DCE及DSC均可鉴别肿瘤复发或放射性脑损伤。K_trans、riAUC及rCBV诊断效能略高于V_e及rCBF,联合应用rCBV及K_trans可提高诊断正确率。     

系统分类分区法在急诊库房物资管理中的应用

目的探索采取系统分类分区进行急诊库房物资管理的应用效果。方法在对原有货架重新规整改造的基础上,采取系统分类分区法,将库房物资分为内科系统、外科系统、静疗系统、护理文件、院感等,对货架进行合理分区并标识,依据物品使用量的不同,使用不同型号的整理箱盛放物品,并将标识贴在整理箱外。结果使用系统分类分区进行管理后,护士取物平均时间由124 s缩短至42 s,取物成功率由55%提升至95%,过期无菌物品件数由56件减少至3件,库房无菌物品管理质量合格率98.85%提升为99.92%,护士满意度由71.7%提高至97.8%。使用前后的差异有统计学意义(P0.05)。结论使用系统分类分区进行库房物资管理可提高急诊库房物资管理质量。     

标准化护理干预对乙型肝炎初产妇分娩结局的影响

目的:研究罹患乙型肝炎的初产妇在围产期接受产科标准化护理干预的临床价值。方法:选择在我院分娩的罹患乙型肝炎的初产妇82例,以随机分组方式分成对照组和观察组,平均每组41例。对照组实施常规产科护理;观察组实施标准化护理干预。结果:观察组研究对象母婴不良事件仅发生2例,少于对照组的7例(P0.05);对围产期护理的满意度达到95.1%,对照组为78.0%(P0.05)。结论:罹患乙型肝炎的初产妇在围产期接受产科标准化护理干预,可以在最大程度上改善妊娠结局,保证母婴安全,缩短产后治疗时间,使产妇对护理服务满意度提高。     

首发精神分裂症患者血清miR- 146a-5p、TRAF6的表达及意义

摘要:目的探究首发 精神分裂症(SZ)患者血清微小RNA-146a-5p( miR-146a-5p)、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)的表达水平变化并分析其临床意义。方法选取2019 年2月至2021年4月于杭州师范大学附属萧山医院收治的95例首发SZ 患者作为SZ组,同期体检健康者98例作为健康人对照组;qRT-PCR检测各受试者血清miR- 146a-5p TRAF6 mRNA的表达水平;Pearson相关系数法分析miR-146a-5p与TRAF6 mRNA表达水平的相关性;以及二者分别与阳性和阴性症状量表( PANSS) 评分和威斯康星卡片分类测验(WCST)评分的相关性;ROC曲线评估miR-146a-5p与TRAF6在首发SZ中的诊断价值;Logistic回归分析影响首发sZ发生的因素。结果与健康人对照组相比,SZ组患者血清miR-146a-5p的表达水平显著降低，TRAF6 mRNA的表达水平显著增加( P<0.01),且二者呈显著负相关(r=-0.444,P= 0.000);与治疗前相比,治疗后SZ组患者血清miR-146a-5p的表达显著增加(P<0.01) , TRAF6 mRNA的表达显著降低(P<0.01),且二者呈显著负相关(r=-0.428,P= 0.000);PANSS总评分、PANSS阳性、-般精神病理症状非持续性错误数、错误应答数与miR-146a-5p 水平均呈负相关,而与TRAF6 mRNA水平均呈正相关( P<0.05) ;相较于miR-146a-5p. TRAF6 mRNA单独诊断首发SZ发生,二者联合检测诊断首发 SZ发生时的ROC曲线下面积显著增加(Z =2.037,P= 0.042;Z= 2.162,P=0.031) ;Logistic回归分析结果表明，miR-146a-5p低表达及TRAF6 高表达是影响首发SZ发生的危险因素。结论首发 SZ患者血清miR-146a-5p的表达显著降低, TRAF6 mRNA 的表达显著增加,且二者与疾病严重程度存在密切相关性,有望成为首发SZ的早期诊断指标。     

椎间孔外侧神经根神经鞘瘤的手术治疗及护理

椎管硬脊膜内、外哑铃状神经鞘瘤较多见 ,而位于硬脊膜外椎间孔外侧 ,起源于脊神经根的神经鞘瘤则较少见[1] ,我院1995年以来 ,收治神经鞘瘤 13 2例 ,其中椎间孔外侧神经鞘瘤12例。现将围手术期护理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 7岁～ 64岁。病程 3个月至 15年。病变神经根部位 ;颈2 1例 ,颈3 3例 ,颈4、颈5、颈6、颈7、腰1、腰4、骶1各 1例 ,腰4与腰5多源 1例。切除肿瘤最小 3cm× 3cm× 3cm ,最大 2 0cm× 15cm× 15cm。1.2　手术方式[1] 　施行颈前路或腹膜外肿瘤切除 10例 ,其中颈部 7例 ,腰部…     

人参皂甙20(R)-Rg3对人胶质瘤U87侵袭的影响

目的探讨人参皂甙20(R)-Rg3体外对人胶质瘤系U87细胞侵袭的影响及可能机制。方法采用MTT法检测Rg3对U87细胞黏附纤维连接蛋白能力的影响。采用Transwell小室进行人工重组基底膜侵袭实验检测Rg3对U87细胞侵袭能力的影响。采用明胶酶活性方法检测Rg3对U87细胞MMP-9和MMP-2蛋白表达的影响。结果 Rg3(12.5、25、50 ng/L)作用24 h后,U87细胞黏附纤维连接蛋白能力逐渐降低,呈显著的浓度依赖性(P<0.05)。体外侵袭实验显示不同浓度Rg3作用24 h后,U87细胞侵袭能力逐渐降低。明胶酶活性检测表明增殖,不同浓度Rg3作用24 h后,U87细胞中基质金属蛋白酶MMP-2蛋白酶原及其活性片段的表达逐渐减少,呈显著的浓度依赖性。结论 Rg3能显著抑制U87细胞的黏附和侵袭能力,可能与Rg3降低MMP-2蛋白酶原及其活性片段表达减少有关。