建设以全科医生为核心的中国家庭医学服务诊所的探讨

2009年国家新医改方案确定了建设中国基本医疗卫生服务制度,最终达到全国居民人人享有基本医疗卫生服务的宏伟计划。建设结构合理、覆盖城乡医疗卫生服务体系的基础是建设好基层医疗卫生机构,即农村乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心,完善高效规范的运行机制。加强基层医疗卫生人才队伍建设,特别是正规（5+3）全科医生的培养,是着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量的重要环节。本文根据发达国家的成熟经验结合中国目前的现实情况和将来的发展方向提出建设以全科医生为核心,具有中国特色的规范化家庭医学服务诊所（Family Medicine Clinic,FMC）的概念、原则和方法。认为创建合理有效的基层医疗服务运行机制和建立以高质量全科主治医生为核心团队的服务体系是成功建设中国基本医疗卫生服务制度的关键。     

用复合抗逆转录病毒剂在孕期安全治疗HIV感染

1 背景材料 1990年初,在围产期预防治疗措施之前,美国每年估计有1000～2000婴儿出生前感染上HIV。今天,美国已戏剧性地降低了母子和围产期的HIV感染率,这些下降反映出公共卫生服务(PHS)的普及,以及1994年和1995年,美国采取的日常咨询和     

妊娠与锌营养

锌是生物的必需微量元素之一,参与体内各种基本的生命活动过程。锌缺乏会对人类和动物产生多方面的不良影响。生殖系统结构与功能的改变、生殖过程异常及仔代受累是锌缺乏的主要表现之一。有关锌与妊娠的研究近年来进展较快,本文仅就妊娠与锌营养有关的研究新进展作一简要综述。妊娠期母体的锌代谢正常成人体内含锌约2.5 g。眼、头发、骨及男性生殖器官含锌量最高,肝、肾和肌肉含量中等。各国学者报道的血浆锌正常值相差很大,平均为80～110μg/dl(12～17μmol/L)。血清锌含量比血浆锌约高10%。膳食锌水平、生理状态、多种病理状态及地理环境等因素均影响血锌水平。     

两种灭蟑毒饵杀灭德国小蠊效果观察

作者对均含有1％乙酰甲胺磷为主要毒杀成分的灭蟑灵毒饵进行了杀灭德国小蠊的实验．灭蟑灵l及灭蟑灵2的LT50分别为2．0317天及1．2459天，其100％死亡时间分别为6天和4天。两种毒饵杀灭蟑螂的时问均较快，且适口性较好。长期、广泛使用会引起蟑螂产生抗性问题应予以重视．     

上海港船舶生活垃圾的移运处置场所情况调查

上海港,拥有码头泊位数百个,每天停泊港内的船舶上千艘。据统计每天从船舶上移下的生活垃圾有10吨左右。目前港内船舶上的生活垃圾的移运主要依靠垃圾船收集。在此过程中存在向着黄浦江内倾倒生活垃圾移运过程中污染黄浦江和港区,生活垃圾的堆放、处理场地存在不少卫生问题。给病媒     

一次性医疗用品的全程管理

一次性医疗用品由于其能有效地防止医院内交叉感染，正在被临床广泛使用。但是一次性医疗用品从购入、运输、贮存、发放、使用回收、毁形、消毒、焚烧全过程中，每个环节的管理疏忽将会给患者带来生命的危险。近年来，我院在一次性医疗用品全程管理上制定了各环节相应的管理制度并取得一定的经验，现总结如下。     

掌侧T型锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定治疗背侧移位桡骨远端骨折的疗效比较

目的研究掌侧T型锁定加压钢板和桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗背侧移位桡骨远端骨折的临床疗效。方法将70例背侧移位桡骨远端骨折患者随机分为A组和B组各35例。A组采用掌侧T型锁定加压钢板内固定方法治疗,B组采用桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗。比较两组的临床疗效和并发症发生情况。结果 B组的腕关节功能优良率为91.4%,显著高于A组的65.7%;B组掌倾角、尺偏角、桡骨高度以及关节面台阶均显著优于A组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率相比差异不显著(P>0.05)。结论桡背侧双锁定加压钢板内固定方法治疗背侧移位桡骨远端骨折显著优于掌侧T型锁定加压钢板,能显著改善患者腕关节功能和关节面。     

微创术联合尿激酶治疗对改善基底节高血压性脑出血预后的价值分析

目的 探讨微创术联合尿激酶治疗对改善基底节高血压性脑出血预后的临床应用价值.方法 选取2015年1月至2019年12月于本院住院治疗的176例基底节高血压性脑出血患者作为研究对象,按照随机分组原则分为研究组和对照组,各88例.研究组给予微创术联合尿激酶治疗,对照组给予微创手术治疗.比较两组患者手术前后血肿量及神经功能和日常生活活动能力评分.结果 术后3、7 d,两组患者血肿量均明显低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05).术后3、6个月,两组NIHSS评分均明显下降,ADL评分均明显上升,且研究组NI-HSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组(P<0.05).结论 微创术联合尿激酶治疗基底节高血压性脑出血的患者临床效果显著,能有效改善患者预后,值得临床推广应用.     

增殖细胞核抗原、p53和Nm23的表达以及辅助放疗对进展期胸段食管鳞癌患者术后的预后影响北大核心CSCD

目的分析PCNA、p53和Nm23的表达以及辅助放疗对进展期(T3~4或N+)胸段食管鳞癌患者术后的预后影响。方法对222例进展期胸段食管鳞癌术后患者进行回顾性分析,研究其PCNA、p53和Nm23的表达与临床病理因素和复发转移的相关性。采用Kaplan-Meier法计算生存率,并以Log rank和Cox多元回归方法分析PCNA、p53和Nm23的表达以及辅助放疗对进展期(T3~4或N+)胸段食管鳞癌术后的预后影响。结果 PCNA和p53的表达与肿瘤分化程度密切相关,Nm23的表达与临床病理因素无相关性。PCNA、p53表达、肿瘤分期和辅助放疗是影响进展期胸段食管鳞癌术后局部复发或远处转移的关键因素。Log rank单因素和Cox回归多因素分析都显示PCNA和p53表达、术后放疗、病理分级以及TNM分期是影响进展期胸段食管鳞癌患者术后放疗总生存率的关键预后因素。结论 PCNA和p53的表达以及术后放疗是影响进展期胸段食管鳞癌术后的关键预后因素,而Nm23的表达不影响进展期胸段食管鳞癌术后的预后。PCNA和p53表达阴性的进展期胸段食管鳞癌患者术后辅助放疗的临床获益更大。