脑出血归因危险度分析

根据脑出血危险因素的病例对照研究资料，初步估计并分析了脑出血的归因危险度和人群归因危险度。结果表明高血压、短暂脑缺血发作（ＴＩＡ）和打鼾的归因危险度分别为９１．４％、９３．８％和５２．７％。以上３种因素的人群归因危险度分别为６８．６％、１８．５％和１９．５％，提示在一般人群中控制高血压、ＴＩＡ和打鼾对预防脑出血具有重要的卫生学意义。     

脑出血与脑梗塞人群归因危险度的分析及比较

采用配比病例对照研究方法,对经颅脑CT确诊的162例脑出血病人和158例脑梗塞病人分别配以同等数量的对照作1:1配比分析,探讨中老年人脑出血和脑梗塞发病的危险因素.多因素条件logistic回归分析结果表明,脑出血的主要危险因素为高血压、短暂脑缺血发作(TIA)、父母脑卒中病史及打鼾,相应的调整人群归因危险度(PARs)分别为0.7004、0.1862、0.1357、0.2020;4个因素综合的人群归因危险度(PAR)为0.8318.脑梗塞的主要危险因素为高血压、TIA、习惯性饮酒和打鼾,相应的PARs分别为0.7473、0.1229、0.2403、0.4959;四因素综合的PAR为0.9137,经常参加体育锻炼对脑梗塞具有保护作用(OR为0.30).     

常饮牛奶及饮食口味偏咸与脑卒中的关系

目的探讨某些饮食习惯与脑卒中的关系.方法采用医院为基础的配比病例对照研究方法,对经颅脑CT扫描确诊的320例脑卒中病例及各自的对照通过条件logistic回归程序作1:1配比分析.结果单因素分析结果表明,经常喝牛奶者脑卒中的OR为0.70(95%CI:0.53～0.92),口味偏成使脑卒中的危险性增加,OR为1.42(95%CI:1.06～1.91).按高血压病史调整后,以上作用均失去显著意义(OR分别为0.59,95%CI:0.29～1.22和1.26,95%CI:0.87～1.82).结论经常喝牛奶对中老年人脑卒中的发病具有保护作用,口味偏成可使脑卒中的危险性增加,这些作用可能是借助于对血压的影响来实现的.未发现饮茶习惯与脑卒中有关.     

手纹与缺血性脑卒中关系初探

调查了102名缺血性脑卒中患者(病例组)和128名社区对照者(对照组)的手纹特征,结果发现,在男性,病例组斗形纹出现的频率高手对照组,箕形纹出现的频率则低手对照组(P<0.01),女性无显著性差异;不论男女,病例组atd 角均大于对照组,两组tPD 无显著差异。     

脑卒中患者生存率及其影响因素的7年随访研究

目的对脑卒中患者7年随访，描述患者病后生存情况，并分析生存的影响因素。方法以1995年11月至1996年12月天津医科大学总医院神经内科就诊的脑卒中新发病例189例为研究对象，随访患者的复发、死亡及其他结局。整个随访工作2003年10月完成。应用Kaplan—Meier法进行生存率分析。应用Cox比例风险模型对影响患者生存与复发的因素进行单因素和多因素分析。结果随访期间，共82例患者死亡，其中因脑卒中（包括首发与复发）死亡58例，因心脏病死亡8例。患者1年生存率为79．86％，3年生存率为65．46％，7年生存率为57．46％。影响患者生存的主要因素有：年龄（RR=1．065，P〈0．001），首次发病前参加体育锻炼（RR=0．308，P〈0．001），既往有高血压病史（RR=1．785，P〈0．05）和脑卒中病史（RR=2．493，P〈0．001），与病情严重程度有关的因素如脑损害面积（RR=1．031，P〈0．001）；患者的生存情况还与出院时情况，以及出院后的康复与治疗、复发情况有关系；研究还发现，社会心理因素诸如对康复有无信心、病后有无压抑感与负面生活刺激、亲友帮助等因素对于患者的生存也有作用。结论既往有高血压病史与脑卒中病史，发病时脑损伤情况严重对于脑卒中患者的生存影响较大；发病前坚持锻炼，出院后坚持康复与治疗者预后好；复发患者生存率比未复发者低；社会心理因素对生存影响也有较大作用。     

不同来源的对照估计危险性的差异

在探索脑出血病因的病例对照研究中，从医院选取病例，从医院和社区选配两组对照，将病例分别与两组对照配比分析估计各因素对脑出血的相对危险度，结果表明，在探讨个人生活习惯、某些病史及家庭史与脑出血的关系时，从医院和从社区选取对照的分析结果是一致的，但对另一些病史，从医院和从社区选取对照分析结果差异较大，通过设立社区对照Ⅰ进一步研究冠心病史与脑出血的关系，发现从医院和从社区选取对照都会爱到选择性偏倚的影响     

口服避孕药及妊娠情况与女性脑出血的关系

目的：探讨口服孕药及妊娠情况与脑出血的关系。方法：采用配比病例对照研究方法。对145例经颅脑CT确诊的女性脑出血病例均配以医院对照，应用条件Logistic回归分析。结果：口服避孕药对女性脑出血的OR为：2．50（95％CI：1．49－8．20），按高血压病史调整后为3．56（95％CI：1．04－17．82），单因素分析，妊娠高血压史可增加患脑出血的危险性，OR为3．15（95％CI：1．75－5．65），按高血压病史调整后其作用失去显著意义。结论：口服避孕药很可能是女性脑出血的独立的危险因素，提示妊娠高血压可能是借助于影响血压间接地增加了患脑出血的危险性。未发生妊娠次数，初未产年龄及月经初潮年龄与女性脑出血有关。     

鼾症——脑出血的预报因素(两对照组配比病例对照研究)

本文采用两种对照组配比病例对照研究方法,通过条件logistic回归分析,对162例经颅脑CT扫描确诊的脑出血病人以及社区对照和医院对照,分别作1:1配比分析,以探讨鼾症与脑出血的关系.单因素分析结果表明,病例与社区对照比较以及病例与医院对照比较,打鼾者患脑出血的OR分别为2.43(95%CI:2.77～3.34)和2.10(95%CI:1.60～2.76).控制高血压和体重的作用后,OR分别为1.92(95%CI:1.27～2.91)和1.63(95%CI:1.22～1.17),仍具有统计学意义,经常打鼾很可能是脑出血独立的预报因素.本文还对本研究方法学特点进行了讨论.     

病例对照研究识别选择性偏倚的方法学初探

在对脑出血危险因素进行病例对照研究时，从医院选取病例，又分别从医院和社区选配两组对照，用两组对照作配比分析，估计各因素对脑出血的相对危险度。结果表明，在探讨个人生活习惯、某些病史（如高血压、ＴＩＡ病史）及脑卒中家族史与脑出血的关系时，从医院和从社区选取对照分析结果是一致的，但对另一些病史（冠心病史），从医院和从社区选取对照分析结果差异较大，而从病例的邻居中选配对照进一步分析冠心病与脑出血的关系，发