IMRT/3DCRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌疗效和预后分析——泛京津冀多中心回顾分析(3JECROG R-06)

目的 比较应用3DCRT/IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌的疗效,并探讨预后影响因素。方法 回顾分析2002-2016年12月10所医疗机构2132例接受根治性放化疗的Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的病历资料。其中≥70岁占37.9%。颈段和上段肿瘤占33.9%,中下段和交界段肿瘤占66.1%。中位GTV+GTVnd体积41.6 cm³。Ⅱ期占32%,Ⅲ期占68%。1409例接受IMRT,723例接受3DCRT。EQD2≥60 Gy占86.1%。同步放化疗占41.1%。采用Kaplan-Meier法计算OS生存率,Cox回归模型进行多因素预后分析。结果 中位随访时间60.8个月。全组1、3、5年OS率和PFS率分别为73.9%、41.7%、32.6%和62.2%、37.3%、32.0%。多因素分析结果显示影响OS的因素包括年龄、肿瘤部位、临床分期、肿瘤体积、EQD2及同步放化疗;而影响PFS的因素包括年龄、肿瘤部位、肿瘤体积、临床分期及EQD2。按年龄≥70岁、肿瘤长度>5 cm、肿瘤体积≥41.6 cm³和Ⅲ期4项危险因素将患者分为低危、中低危、中高危、高危组预后模型,组间比较生存差异显著(P<0.001)。经PSM法配比后, IMRT在OS、PFS方面优势不显著(P=0.971;P=0.658),但IMRT在低危组患者中有生存获益趋势(P=0.125)。结论 应用3DCRT或IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期食管鳞癌患者的OS率较高。预后模型能很好地预测患者生存情况,IMRT在低危组患者中有生存获益的趋势。     

利妥昔单抗时代放疗对早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤的作用价值

目的 分析早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤接受利妥昔单抗加CHOP为主方案化疗后放疗的作用价值。方法 2000—2013年收治83例确诊为原发韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤患者,其中Ⅰ期25例、Ⅱ期58例。全组接受了利妥昔单抗加CHOP为主方案化疗,62例接受了受累野放疗(韦氏环+颈部淋巴结区域),21例未接受放疗。Kaplan-Meier法计算OS、PFS、LRC并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 全组5年样本数18例,5年OS、PFS和LRC率分别为89%、84%和90%。单因素分析显示年龄>60岁、LDH升高、ECOG≥2分和IPI≥2分是OS的预后不良因素。年龄>60岁、肿瘤≥5 cm、ECOG≥2分和IPI≥2分是PFS和LRC的影响因素。在利妥昔单抗治疗基础上加入巩固性放疗比未放疗者提高了5年PFS、LRC,分别为94%比58%(P=0.003)、100%比61%(P=0.000),OS有增加趋势(94%比71%,P=0.063)。结论 早期韦氏环弥漫大B细胞淋巴瘤利妥昔单抗加CHOP为主方化疗后巩固性放疗显著改善了PFS、LRC率,并可能改善OS率,需大样本和前瞻性研究证实。     

56例老年口腔黏膜白斑的回顾分析

目的:探讨老年口腔黏膜白斑患者的临床特点。方法:对临床接诊及普查的老年口腔黏膜白斑进行临床观察。结果:男性多发,均质型白斑最常见,颊部最易发,在去除刺激后多可消退。结论:多数白斑无需特殊治疗,位于舌缘的白斑更易癌变。建议对均质型白斑进行早期预防,对其它各型白斑早期手术治疗,特别是位于舌缘的白斑病损。     

灯草烟竭力吸入结合针刺治疗顽固性呃逆62例

顽固性呃逆是临床常见病症。笔者从 1 995年～ 2 0 0 1年用自创的灯草烟竭力呼吸法结合针刺治疗本症 6 2例 ,现报告如下。一般资料6 2例患者中男性 3 4例 ,女性 2 8例 ;年龄 1 5～84岁 ;病程 1天～ 3个月。治疗方法患者仰卧位 ,针刺双侧足三里、内关 ,行平补平泻法 ,留针 2 0 min。留针期间用长约 3 cm的灯芯草5根 ,将其一头绑住 ,另一头点燃后吹灭火苗 ,将一容积为 2 0 cm3 左右的塑料袋口向下罩在冒烟的灯草束上 ,待灯草烟充满于袋中后 ,将带烟的塑料袋紧密地罩在患者的鼻子上 ,嘱患者用鼻竭力将袋中烟气吸入 ,直至无法忍受。如患者吸烟后…     

金氏膝三针疗法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察金氏膝三针疗法治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床疗效。方法:将60例膝关节OA患者随机分两组。金氏膝三针组采用金氏膝三针疗法进行治疗,诺福丁组予口服诺福丁片。采用WOMAC调查量表进行评估。结果:治疗后,金氏膝三针组的WOMAC总积分、僵硬与功能积分下降明显(P<0.05),疼痛积分下降无明显差异(P>0.05)。结论:金氏膝三针治疗膝关节骨性关节炎有显著疗效,值得临床推广。     

穴位贴敷加穴位注射防治支气管哮喘的临床研究

目的：观察穴位贴敷加穴位注射防治支气管哮喘的疗效。方法：将117例患者随机分成治疗组62例和对照组55例进行对照观察。结果：治疗组临床疗效的总有效率明显高于对照组，P＜0．01，患者免疫功能和生命质量指标明显改善。结论：穴位贴敷加穴位注射防治支气管哮喘疗效显著、确切，明显优于对照组。     

损伤性后尿道闭锁尿道膀胱假道的修补

1　病例摘要与治疗经过我院外科 2 0 0 1- 10收治 1名因骨盆骨折 ,尿道断裂 ,2次手术后排尿障碍 2年 1个月患者 ,男 ,35岁。该患者于 1999-0 8,因车祸致多发性骨盆骨折 ,尿道膜部断裂 ,在当地医院急诊行尿道会师术 ,术后 18ｄ拔除导尿管后不能排尿 ,再次放导尿管。于 1999- 12第 2次行经会阴部尿道吻合术 ,拨除导尿管后仍不能自行排尿 ,但尿道扩张时能顺利通过Ｆ2 4尿道探子 ,每次扩张后排尿 1～ 3次即发生尿潴留。体检 :下腹正中及会阴部见手术瘢痕 ,留置Ｆ2 2 导尿管。膀胱尿道造影示前列腺部尿道为盲端 ,而前列腺后方另有一通道与尿道相…     

烤瓷牙龈缘黑线产生的原因及防治

探讨烤瓷牙龈缘产生黑线的临床及技工两方面的原因：主要有修复体边缘不密合,烤瓷冠边缘瓷层厚度不足,镍铬合金的化学腐蚀和电化学腐蚀,烤瓷冠肩台宽度制备不足和制备深度不足等。并探讨各因素相应的临床及技工防治措施。     

颈椎病可引起高血压

去年8月，高先生体检时发现血压高达160／100毫米汞柱，连续7天监测，血压都高于正常值，心内科医生给他下了高血压的诊断。但将近半年来，在遵医嘱服药的情况下，高先生血压并不平稳，波动较大，换了好几种治疗方案都无明显效果。高先生患颈椎病多年，症状在今年春节后加重。2月中旬，高先生到医院对颈椎进行了治疗。当高先生多年的颈椎病不适症状消失时，意外地发现自己的血压竟然也恢复了正常。高先生欣喜之余，也有点纳闷，难道过去的高血压跟颈椎病有关？     

扬刺法为主治疗臀上皮神经炎32例

臀上皮神经炎是临床上常见的软组织损伤性疾病,临床主要表现为单侧下腰及臀部疼痛,疼痛有时可放射至患侧大腿部.笔者近年来,采用"扬剌法"为主配合温针灸方法治疗该病32例,取得较满意的效果,现介绍如下.