无症状性脑梗死的研究现状

随着影像学技术的发展及广泛应用，无症状性脑梗死日益引起医学界的重视，本文就近年来无症状性脑梗死的发生率、影像学及临床表现、危险因素和预后的有关进展做一综述。     

基于阴离子型环糊精超分子包合物高灵敏荧光光度分光法检测血浆中残留亚甲蓝

目的:建立检测血浆中微量亚甲蓝的高灵敏荧光分光光度法。方法:利用羧甲基-β-环糊精对亚甲蓝荧光信号的增敏作用,用荧光分光光度法直接测定血浆中的微量亚甲蓝。结果:亚甲蓝检测浓度在0.008⁰.2μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 0)。包合反应20 min后体系荧光强度稳定,20、40、60、120 min的RSD为0.57%。高、中、低浓度的日内RSD分别为0.36%、0.53%和0.92%,日间RSD分别为2.31%、2.62%和5.43%;回收率为97.04%0.2μmol/L范围内线性关系良好(r=0.999 0)。包合反应20 min后体系荧光强度稳定,20、40、60、120 min的RSD为0.57%。高、中、低浓度的日内RSD分别为0.36%、0.53%和0.92%,日间RSD分别为2.31%、2.62%和5.43%;回收率为97.04%¹07.70%。20个实际样品亚甲蓝残留量均在线性范围内,且低于规定最大残留量。结论:本方法准确、简便、快速、灵敏度高,可直接用于血浆中微量亚甲蓝的测定。     

1,3,7,9-四甲基尿酸激活SirT3/AMPK/ACC信号通路减少高脂饮食小鼠肝脏脂肪化

目的研究嘌呤生物碱1,3,7,9-四甲基尿酸(theacrine)对高脂饮食小鼠肝脏甘油三酯蓄积的影响,并进一步探讨其作用机制。方法 C57BL/6J小鼠高脂喂养17周诱导单纯性脂肪肝模型,连续6周给予theacrine后,分别对肝组织切片进行HE和苏丹IV染色,测定肝脏中甘油三酯(TG)水平,用Western blot法检测肝脏中SirT3蛋白表达、AMPK及ACC蛋白的磷酸化水平。应用compound C抑制HepG2细胞中AMPK磷酸化,检测theacrine干预后相关蛋白的表达。结果 Theacrine能减少高脂饮食小鼠肝脏中TG水平,改善肝脏脂肪变性状态,增加肝脏中SirT3蛋白表达及AMPK和ACC蛋白的磷酸化水平。抑制细胞内AMPK的磷酸化后,theacrine仍能激活SirT3,但抑制了ACC的磷酸化作用。结论 Theacrine对SirT3的激活不依赖于AMPK的激活,而对ACC的磷酸化依赖于AMPK的激活。其改善高脂饮食小鼠肝脏脂肪化的作用可能与激活SirT3/AMPK/ACC信号通路相关。     

经气管导管改良法推注肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床应用

目的：探讨经气管导管改良法推注肺表面活性物质（PS）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）效果。方法将61例RDS患儿用随机法分为两组,改良组32例及对照组29例,两组均气管导管内给予PS治疗。对照组采用常规给药方法;改良组患儿常规气管插管后,于气管导管距患儿齿龈3-4cm处,用注射器针头向下斜刺入气管导管管腔内,在气囊正压通气同时,推PS。比较两组患儿推药过程中药物反流发生率、两组推药后1h血气分析指标的变化以及两组患儿推药过程中SaO2最低均值、心率最低均值。结果推药后1h血气分析值改良组PaO2、PaCO2、pH均好于对照组（ P均〈0.05）。改良组药物反流发生率及面色发绀均低于对照组（ P均〈0.05）。改良组SpO2、心率指标均高于对照组（P均〈0.05）。改良组机械通气时间、氧疗时间、住院天数少于对照组（P〈0.05）。结论改良气管插管内推注PS方法简便易行,容易操作,实用性强,对患儿干扰少,提高了疗效,值得临床推广。     

老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶-2及Bax的表达及在预后评估中的价值

目的:探讨老年胶质瘤患者术后基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和Bax蛋白的表达水平。方法:选取48例老年胶质瘤术后患者(观察组)及30例非脑胶质瘤患者(对照组),采用免疫组化法检测2组脑胶质瘤组织及正常脑组织中的MMP-2、Bax表达水平。分析MMP-2、Bax表达与脑胶质瘤病理特征的关系,并对比观察组不同MMP-2、Bax表达水平患者的预后情况。结果:观察组的MMP-2蛋白表达阳性率高于对照组,Bax蛋白表达阳性率低于对照组(P<0.05)。Ⅰ～Ⅱ期胶质瘤患者的MMP-2阳性率低于Ⅲ～Ⅳ期者,Bax阳性率高于Ⅲ～Ⅳ期者(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,胶质瘤患者中MMP-2阳性者的中位生存期显著低于阴性者(P<0.05)。Bax阳性者的中位生存期显著高于阴性者(P<0.05)。结论:老年胶质瘤术后患者有MMP-2表达升高、Bax表达降低的特征。     

原有空间布局的再造——山东莱芜市人民医院扩建工程

莱芜市人民医院作为莱芜市最大的一所综合性医院,担负着全市及周边地区的医疗、康复、保健工作,原有院区的功能已无法承担更高的要求,因此另征用院区以北104.5亩土地以扩大院区规模。扩建工程分两期进行,一期是集门急诊、医技、外科病房、保障系统功能为一体的综合性医院,二期规划为一栋800张床位的内科病房楼。     

输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜术后应用欣可聆插管通液效果观察

[目的]观察输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜联合术后,用欣可聆注射液进行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液的临床效果。[方法]选择宫腹腔镜术后至少一侧输卵管通畅的不孕症患者160例,按入院先后依次编入观察组和对照组,每组80例,观察组术后第1次月经干净后3~7 d应用欣可聆注射液,行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液;对照组不给予任何药物,采取期待疗法。比较两组术后1年妊娠情况。术后1年未妊娠者,于月经干净后3~7 d行子宫输卵管碘佛醇造影检查,观察比较两组输卵管通畅情况。[结果]术后1年,观察组正常宫内妊娠率为68.75%高于对照组的51.25%,差异有统计学意义(χ2=5.104,P=0.024);两组异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组未妊娠者输卵管双侧通畅率为40.9%,显著高于对照组的14.2%(P0.05);双侧不通发生率为9.1%,非常显著低于对照组的42.8%(P0.01);两组总通畅率比较,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]输卵管阻塞性不孕症宫腹腔镜联合术后第1次月经干净后3~7 d,用欣可聆注射液行彩色超声引导下宫腔镜输卵管插管通液,可以降低盆腔的再次粘连,维持输卵管的通畅,提高妊娠率,可以作为宫腹腔镜术后的后续治疗方法,值得临床推广应用。     

王浆酸对辐射危害的辅助保护功能研究

目的研究王浆酸的辐射保护功能。方法以每日37、73、220mg/kg王浆酸灌胃小鼠30d后,给予一次性全身γ射线照射,进行小鼠外周血白细胞计数、小鼠骨髓细胞DNA含量测定、血清溶血素测定试验。结果实验前后各剂量组小鼠体重与对照组相比差异均无统计学意义(P0.05);辐照后对照组白细胞总数明显低于辐照前,辐射损伤模型成立。辐照后第3d各剂量组白细胞总数均高于对照组,低、高剂量组差异有统计学意义(P0.01,P0.05);高剂量组小鼠骨髓细胞DNA含量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),辐照后各剂量组小鼠血清半数溶血值(HC50)均高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论本实验条件下王浆酸对60 Co-γ诱发的辐射损伤有较好的辅助保护作用。     

维康粉的安全性毒理学评价

目的对维康粉进行毒理学安全性评价。方法按《保健食品检验与评价技术规范》,以维康粉为受试物,进行急性毒性试验、小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠睾丸染色体畸变试验、Ames试验、30d喂养试验。结果小鼠最大耐受剂量15 000mg/kg,属无毒级。小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠睾丸染色体畸变试验和Ames试验未见潜在致突变作用;以2 083、4167和8 333mg/kg喂养SD大鼠30d,各剂量组动物生长发育良好,体重、增重、进食量、食物利用率、血常规、血生化、脏器重量、脏/体比及组织病理学与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论维康粉急性毒性属无毒级,未见明显潜在致突变作用,30d喂养未见明显毒性。     

股神经联合椎旁神经阻滞在高龄患者髋关节手术中的应用

目的 评价股神经、胸腰椎旁神经联合阻滞在高龄患者髋关节手术的应用价值. 方法 将65例行髋关节术的70岁以上患者按抽签法随机分为全身麻醉（general anesthesia,GA）组、椎旁神经阻滞（paravertebral block,PVB）组,PVB组分别于股神经和T12、L3椎体行PVB,采用周围神经刺激器定位,局麻药为0.375％罗哌卡因与1％利多卡因混合液10 ml,并留置导管.GA组采用全凭静脉全身复合麻醉.比较两组患者手术开始30 min、手术结束时的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）和心肌氧耗指数以及术后送重症监护病房（intensive care unit,ICU）、留置导尿、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、复苏室评分、术后下呼吸道感染情况. 结果 两组患者术前一般情况、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、MAP、HR和心肌氧耗指数差异无统计学意义.手术开始30 min HR和心肌氧耗指数GA组比PVB组低（P＜0.05）,HR分别为（68±11）次/min和（80±11）次/min、心肌氧耗指数（8 807±1 883）和（10 362±2 433）.与麻醉前比较,两组患者MAP、HR和心肌氧耗指数的变化均显著降低（P＜0.05）.PVB组在手术后的MAP、HR和心肌氧耗指数均低于GA组（P＜0.05）,MAP分别为（88±12） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（101±15） mmHg、HR（75±11）次/min和（84±19）次/min、心肌氧耗指数（9 706±2 009）和（12 687±4 119）.与麻醉前比较PVB组MAP、HR及心肌氧耗指数低于术前（P＜0.05）,GA组差异无统计学意义.PVB减少术后需送ICU、下呼吸道感染及留置导尿人数,与GA比较,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 股神经、胸腰椎旁神经联合阻滞可以安全有效地应用于高龄患者的髋关节手术,其生理干扰轻微,且术后需送ICU及留置导尿概率小,有效降低下呼吸道感染,有效降低心肌氧耗指数,提高了术后患者的安全性和舒适度.